Região Glútea

Componentes e Limites da Região Glútea

Componentes

A região glútea é a área posterior à cintura pélvica entre a crista ilíaca e a prega glútea inferior. Esta região compreende:

Grupos musculares:

• Músculos glúteos superficiais:
  • Glúteo superior
  • Glúteo médio
  • Glúteo inferior
  • Tensor da fáscia lata
• Músculos glúteos profundos:
  • Piriforme
  • Gémeos superior e inferior
  • Obturador interno
  • Quadrado femoral

Nervos:

• Ciático
• Glúteo superior e inferior
• Cutâneo femoral posterior
• Pudendo

Vasos sanguíneos:

• Artérias glúteas superior e inferior (ramos da artéria ilíaca interna)
• Veias glúteas superior e inferior (drenam para a veia ilíaca interna)

Forámen:

• Forámen isquiáticos maior e menor da bacia (formados pelos ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberoso)

Limites

• Superior: crista ilíaca
• Medial: prega interglútea
• Lateral: uma linha imaginária da espinha ilíaca anterossuperior ao grande trocânter
• Inferior: prega glútea inferior

Músculos Glúteos

Os músculos glúteos podem ser divididos em 2 grupos, e são responsáveis pelos principais movimentos da articulação da anca:

• Músculos glúteos superficiais:
  • Extensão da anca
  • Abdução da anca
  • Estabilizar e manter o equilíbrio da bacia durante o ciclo da marcha
• Músculos glúteos profundos:
  • Rotação externa da anca em extensão
  • Abdução da anca em flexão

Músculos glúteos superficiais

Músculos glúteos profundos

Forámen Ciático

Os forámen superior e inferior são formados pelos seguintes ligamentos inseridos na parte óssea da bacia:

• Ligamento sacroespinhoso: estende-se do bordo lateral do sacro e do cóccix até a espinha isquiática
• Ligamento sacrotuberoso: estende-se do bordo lateral do sacro e do cóccix até a tuberosidade isquiática

Os ligamentos sacroespinhoso e sacrotuberoso criam os seguintes forámen, ou passagens:

Vasos Glúteos

Artérias glúteas

Originam-se dois ramos das artérias ilíacas internas:

• Artéria glútea superior:
  • O maior ramo da artéria ilíaca interna
  • Atravessa o forámen isquiático maior e o forámen suprapiriforme
  • Vasculariza os músculos glúteo médio, inferior, tensor da fáscia lata e piriforme na região glútea
  • Também vasculariza a pele sobre o sacro e a articulação da anca
• Artéria glútea inferior:
  • Atravessa o forámen isquiático maior e o forámen infrapiriforme
  • Vasculariza os músculos glúteo superior, obturador interno e quadrado femoral na região glútea
  • Também vasculariza o nervo ciático, o pavimento pélvico e a pele das regiões glútea e da coxa

Veias glúteas

• As veias das regiões glúteas acompanham as artérias glúteas e com denominação de acordo com essas artérias: veias glúteas superior e inferior.
• Drenam na veia ilíaca interna

Nervos Glúteos

• Vários nervos importantes originários do plexo sagrado atravessam ou possuem ramos que inervam a região glútea.
• O nervo ciático, o maior ramo do plexo lombossagrado e o maior nervo do corpo, sai abaixo de um dos músculos glúteos profundos, o músculo piriforme.

Relevância Clínica

Os seguintes são clinicamente relevantes na região glútea:

• Injeções intramusculares: A região superolateral da região glútea é relativamente livre de nervos e vasos e é frequentemente usada para injeções intramusculares.
• Marcha de Trendelenburg: marcha anormal secundária ao enfraquecimento dos músculos abdutores da anca, principalmente os músculos glúteo médio e glúteo inferior, essenciais para manter o equilíbrio da bacia durante o ciclo da marcha. A perda de força dos músculos abdutores da anca causa uma queda da bacia contralateral durante a caminhada ou marcha de Trendelenburg.
• Síndrome do piriforme: Também chamada síndrome glútea profunda ou nevrite da carteira, a síndrome do piriforme é caracterizada por uma combinação de sintomas envolvendo a anca, nádegas e parte superior da coxa. Descrita como nevrite periférica do nervo ciático, pode estar relacionada com uma irritação ao nível do músculo piriforme. Pode ser causada por trauma, hematoma, sedentarismo e variações anatómicas do músculo e do nervo.
• Paralisia do nervo glúteo superior: ocorre secundariamente a uma lesão periférica do nervo glúteo superior levando à perda motora, envolvendo especificamente os músculos glúteo médio e inferior. A paralisia do nervo glúteo superior manifesta-se como marcha de Trendelenburg. A causa mais comum é uma lesão iatrogénica durante a cirurgia da anca e a injeção intramuscular.
• Lesões do nervo glúteo inferior: ocorrem mais frequentemente por lesões iatrogénicas (por exemplo, cirurgia), trauma, hérnias ou tumores pélvicos. Podem levar a uma deficiência funcional do músculo glúteo superior, causando um “espasmo do glúteo superior”. Os pacientes apresentam dificuldades em subir escadas ou levantar-se de uma cadeira.