Pared Abdominal Anterior: Anatomía

La pared abdominal anterior está definida anatómicamente como un área hexagonal delimitada superiormente por la apófisis xifoides, lateralmente por las línea media axilar de cada lado e inferiormente por la sínfisis púbica. De superficial a profundo, la pared abdominal anterior consta de piel, tejido subcutáneo, músculo, fascia transversal y peritoneo. Los músculos laterales del abdomen incluyen los oblicuos externo e interno y transverso del abdomen. Los músculos abdominales anteriores incluyen los músculos recto abdominal y piramidal. La pared abdominal está irrigada principalmente por arterias epigástricas e inervada por nervios toracoabdominales.

Última actualización: Ene 10, 2024

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contenido

Introducción

Músculos

Canal Inguinal

Irrigación e Inervación

Relevancia Clínica

Referencias

Introducción

Puntos superficiales de referencia

Borde superior:
- Apófisis xifoides
- Cartílagos costales de la 7ma–10ma costillas
Medio: El ombligo está en la línea media entre las vértebras L3 y L4.
Borde inferior:
- Ligamento inguinal:
  - Creado por el borde inferior del músculo oblicuo externo y su aponeurosis
  - Se extiende entre la espina ilíaca anterosuperior y el tubérculo púbico
- Cresta púbica y sínfisis púbica

Planos abdominales

El abdomen se puede dividir en 4 cuadrantes por los planos transversal y sagital.

Plano transversal (transumbilical): atraviesa el abdomen al nivel del ombligo
Plano sagital (vertical): cruza el cuerpo al nivel del ombligo
La intersección de estos 2 planos define 4 cuadrantes:
- Cuadrante superior derecho
- Cuadrante superior izquierdo
- Cuadrante inferior derecho
- Cuadrante inferior izquierdo

El abdomen también se puede dividir en 9 regiones utilizando los siguientes planos:

Planos medioclaviculares: planos verticales que se extienden desde las líneas medioclaviculares hasta los puntos medioinguinales.
Plano horizontal superior (subcostal): inferior al margen costal al nivel de L3
Plano horizontal inferior (transtubercular): entre los 2 tubérculos de la cresta ilíaca al nivel de L5
Estos planos definen 9 regiones:
- A la izquierda y derecha (de superior a inferior):
  - Hipocondrio
  - Región abdominal lateral
  - Región inguinal
- En el centro (de superior a inferior):
  - Región epigástrica
  - Región umbilical
  - Región púbica o hipogastrio

Las 9 regiones del abdomen creadas por los planos verticales medioclaviculares y horizontales subcostal y transtubercular:
Tener en cuenta que el hipocondrio, la región abdominal lateral y la región inguinal están presentes en los lados izquierdo y derecho del abdomen.
Imagen por Lecturio.

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Músculos

Capas del abdomen

Las capas de la pared abdominal anterior de superficial a profunda son:

Piel
Fascia superficial:
- Capa externa de tejido adiposo (fascia de Camper):
  - Contiene las venas epigástricas superficiales que drenan la pared abdominal anterior
  - Las venas epigástricas superficiales drenan hacia las venas femoral y paraumbilical.
- Capa interna de tejido conectivo denso (fascia de Scarpa)
Músculos:
- Músculos abdominales laterales:
  - Oblicuo externo
  - Oblicuo interno
  - Transverso del abdomen
- Músculos abdominales anteriores:
  - Recto abdominal
  - Músculo piramidal
Fascia transversal
Grasa extraperitoneal
Peritoneo

Capas de pared abdominal anterolateral — Capas de la pared abdominal anterolateral
Imagen por Lecturio.

Músculos abdominales laterales

Oblicuo externo:

Origen: superficie externa de las costillas 5–12
Inserción: línea alba (vaina de los rectos), tubérculo púbico y cresta ilíaca
Inervación:
- Nervios intercostales (T7–T11)
- Nervio subcostal (T12)
- Nervio iliohipogástrico
Acción:
- Flexiona y rota el tronco
- Comprime y sostiene las vísceras internas.
- Ayuda con la espiración

Oblicuo interno:

Origen: cresta ilíaca anterior, fascia toracolumbar y tercio lateral del ligamento inguinal
Inserción: bordes inferiores de las costillas 10–12 y línea alba (vaina de los rectos)
Inervación:
- Nervios intercostales (T7–T11)
- Nervio subcostal (T12)
- Nervio iliohipogástrico
Acción:
- Flexiona y rota el tronco
- Comprime y sostiene a las vísceras internas.
- Ayuda con la espiración

Transverso del abdomen:

El más profundo de los 3 músculos abdominales laterales
Las fibras discurren horizontalmente.
La fascia transversal se encuentra debajo del transverso del abdomen.
Origen: superficie interna de los cartílagos costales de las costillas 7–12, cresta ilíaca, fascia toracolumbar y tercio lateral del ligamento inguinal
Inserción: línea alba (vaina de los rectos)
Inervación:
- Nervios intercostales (T7–T11)
- Nervio subcostal (T12)
Acción:
- Flexiona y rota el tronco
- Comprime y sostiene a las vísceras internas.
- Ayuda con la espiración

Músculos abdominales anteriores

Recto abdominal:

Par de músculos largos y rectos que discurren verticalmente
Las partes izquierda y derecha están separadas por la línea alba central.
Cada músculo consta de 4 partes separadas por 3 bandas de tendón → intersecciones tendinosas
Origen: sínfisis y cresta púbica
Inserción: apófisis xifoides y cartílago costal de las costillas 5–7
Inervación:
- Nervios intercostales (T7–T11)
- Nervio subcostal (T12)
Acción:
- Flexiona el tronco
- Comprime las vísceras internas
- Ayuda con la espiración
Envuelto por la vaina de los rectos del abdomen:
- Originada por la aponeurosis de los 3 músculos abdominales laterales.
- Por encima de la línea arqueada, el recto abdominal está encerrado dentro de la vaina.
- Por debajo de la línea arqueada, la vaina es completamente anterior al músculo, colocando el músculo en contacto directo con la fascia transversal.

Músculo recto del abdomen
Imagen por BioDigital, editada por Lecturio

Músculo piramidal:

Músculo pequeño contenido dentro de la vaina de los rectos del abdomen
Puede estar ausente en el 20% de la población
Origen: sínfisis púbica y cresta púbica
Inserción: línea alba
Inervación: nervio subcostal (T12)
Acción: tensa la línea alba

Anterior abdominal wall muscles — La capa cutánea más externa está coloreada de naranja. La aponeurosis del oblicuo externo (EO) está de color azul, la del oblicuo interno (IO) (anterior y posterior) de color verde, la del transverso del abdomen (TA) de color violeta y la fascia transversal (TF) está en negro.
Nótese el cambio en la disposición de la aponeurosis del TA y del IO por encima y por debajo del ombligo. La aponeurosis posterior de IO y TA se mueve anterior al recto abdominal (RA) por debajo del ombligo mientras se desplaza posterior al RA por encima del ombligo. El punto de transición se conoce como línea arqueada.
Imagen por Lecturio.