Obstrucción de la Vía Aérea

Descripción General

Definición

La obstrucción de la vía aérea es un bloqueo de las mismas, que impide el flujo de aire y la respiración efectiva.

Clasificación anatómica

• Obstrucción de la vía aérea superior:
  • Nasofaringe, laringe y tráquea
• Obstrucción de la vía aérea central:
  • Tráquea y bronquios principales
• Obstrucción de la vía aérea inferior:
  • Distal a los LOS Neisseria bronquios principales
  • Afecta a las vías aéreas pequeñas
  • Generalmente, es una manifestación de una enfermedad crónica

Epidemiología

• Se desconoce la incidencia exacta.
• Ocurre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 20%–30% de los LOS Neisseria pacientes con cáncer de pulmón

Etiología

Obstrucción de la vía aérea superior y central (obstrucción de las vías aéreas grandes):

• Masas:
  • Cáncer de pulmón es la más común
  • Masas benignas (papilomas)
• Aspiración de cuerpo extraño
• Tapón mucoso
• Traqueomalacia
• Angioedema Angioedema Angioedema is a localized, self-limited (but potentially life-threatening), nonpitting, asymmetrical edema occurring in the deep layers of the skin and mucosal tissue. The common underlying pathophysiology involves inflammatory mediators triggering significant vasodilation and increased capillary permeability. Angioedema ( edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de la lengua)
• Anafilaxia
• Apnea obstructiva del sueño
• Laringoceles
• Estenosis traqueal
• Hematomas de la vía aérea (traumatismos)
• Compresiones extrínsecas (e.g., anillos vasculares, tumores tiroideos)
• Infecciones

Obstrucción de las vías aéreas inferiores (obstrucción de las vías aéreas pequeñas):

• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)
• Hiperreactividad bronquial postinfecciosa
• Bronquiectasias y fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
• Infecciones:
  • Aspergilosis broncopulmonar alérgica
  • Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis endobronquial

Fisiopatología

Mecanismos

• Compresión extrínseca o intrínseca debida a tumores
• Tejido de granulación endobronquial o calcificaciones
• Adelgazamiento o colapso de la pared de las vías aéreas debido a la traqueomalacia
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de las vías aéreas debido a infección, inflamación o hemorragia

Crónica y subaguda

• La obstrucción menor suele ser asintomática inicialmente.
• Puede ser causada por una masa, una estenosis o una compresión externa
• Puede exacerbarse por el esfuerzo, el aumento de las demandas ventilatorias (e.g., neumonía) o la obstrucción progresiva; y luego convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum aguda

Aguda

• Eventos precipitantes:
  • Aspiración de cuerpo extraño
  • Tapón mucoso
  • Traumatismo laringotraqueal
  • Inhalación de humo
  • Infecciones pediátricas:
    • Epiglotitis
    • Crup
    • Absceso amigdalino o retrofaríngeo
    • Difteria
• Exacerbación aguda de una obstrucción crónica leve en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de inflamación, hemorragia o aumento de las secreciones

Presentación Clínica

Crónica y subaguda

• Los LOS Neisseria síntomas son inespecíficos:
  • Disnea
  • Sibilancias
  • Tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome
  • Hemoptisis
  • Disfonía
  • Dolor Dolor Inflammation torácico
• Con frecuencia se diagnostica erróneamente como asma ASMA Autoimmune Hepatitis/EPOC
• Pistas diagnósticas:
  • Síntomas posicionales más que diurnos (día vs. noche)
  • Sibilancias inspiratorias (estridor)
  • Antecedentes de intubación o enfermedad traqueal (estenosis traqueal)

Aguda

• Taquipnea de inicio agudo
• Taquicardia
• Estridor inspiratorio
• Sibilancias
• Aumento del esfuerzo respiratorio: retracciones supraesternales, aleteo nasal, quejido
• Ahogamiento, jadeos
• Cianosis
• Estado mental obnubilado

Diagnóstico

Antecedentes

Los LOS Neisseria antecedentes pueden obtenerse de un paciente que responde y no in extremis.

• ¿Tiene el paciente uno de los LOS Neisseria siguientes antecedentes?:
  • Enfermedades respiratorias
  • Cáncer de pulmón o de cabeza/cuello
  • Aspiración de cuerpo extraño
  • Intubación/traqueostomía previa
  • Cirugía de cuello

Examen físico

• General:
  • Cianosis
  • Oximetría de pulso < 90%
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema facial/cervical
  • Signos de dificultad respiratoria (taquipnea, aleteo nasal, jadeo, uso de músculos accesorios)
• Inspección directa de las vías aéreas:
  • Inspección visual ( angioedema Angioedema Angioedema is a localized, self-limited (but potentially life-threatening), nonpitting, asymmetrical edema occurring in the deep layers of the skin and mucosal tissue. The common underlying pathophysiology involves inflammatory mediators triggering significant vasodilation and increased capillary permeability. Angioedema, cuerpo extraño)
  • Laringoscopia
  • Broncoscopia

Imagenología

• Solo debe realizarse tras la estabilización de la vía aérea
• Radiografía de tórax:
  • Masa
  • Desviación traqueal
  • Desplazamiento del mediastino
  • Defecto luminal endobronquial
• Radiografía de cuello:
  • Signo del pulgar para la epiglotitis
• Tomografía computarizada (TC) de tórax:
  • Imagenología más detallada que la radiografía
• Resonancia magnética (RM):
  • Para la patología vascular
  • Tumores de tejidos blandos (e.g., sarcomas)

Pruebas de función pulmonar

Para síntomas crónicos/subagudos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el contexto de una sospecha de obstrucción:

• Variabilidad mínima en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el flujo pico/espirometría
• Característico bucle de flujo-volumen en forma de “cuadrado”
• Caída de la tasa de flujo espiratorio pico relativamente mayor que la caída del volumen espiratorio forzado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 1 segundo (VEF1)

Tratamiento

Obstrucción que amenaza la vida

• Si se sospecha la presencia de un cuerpo extraño, se deben realizar compresiones abdominales (maniobra de Heimlich) o golpes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la espalda (para los LOS Neisseria bebés) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pacientes que responden.
• Se inicia la reanimación cardiopulmonar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pacientes que no responden.
• El objetivo del tratamiento inicial:
  • Proporcionar una oxigenación adecuada
  • Asegurar la vía aérea
• El paso inicial es la ventilación con ambú.
• Maniobras para ayudar a abrir las vías respiratorias:
  • Inclinación de la cabeza-elevación del mentón (si no se sospecha de un traumatismo de la columna cervical)
  • Tracción de la mandíbula (permite la apertura de las vías respiratorias sin perturbar la columna cervical)
• La intubación endotraqueal es el tratamiento definitivo de la vía aérea.
• Si no se puede realizar la intubación:
  • Se puede insertar una mascarilla laríngea si la obstrucción es por una lengua edematosa.
  • Cricotiroidotomía o traqueostomía de emergencia
  • La broncoscopia rígida y la intubación retrógrada pueden ser necesarias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de obstrucción bronquial.

Obstrucción que no amenaza la vida de forma inmediata

• Se pueden obtener antecedentes, pruebas de laboratorio e imagenología.
• Tratamiento inicial:
  • Sentar al AL Amyloidosis paciente.
  • Oxígeno de alto flujo o heliox (una mezcla de oxígeno y helio) a través de una máscara
  • Corticosteroides intravenosos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum dosis altas (reducen el edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema alrededor de la obstrucción)
  • Nebulización con albuterol Albuterol A short-acting beta-2 adrenergic agonist that is primarily used as a bronchodilator agent to treat asthma. Sympathomimetic Drugs y adrenalina
  • Reposición de líquidos intravenosos
• El tratamiento definitivo depende de la causa subyacente.

Diagnóstico Diferencial

• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica: inflamación obstructiva crónica de las vías respiratorias pequeñas y cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el parénquima y vasculatura pulmonar. Los LOS Neisseria pacientes generalmente presentan disnea y tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome crónica. La EPOC es una afección progresiva con brotes agudos. El tratamiento incluye abandonar el tabaquismo, rehabilitación pulmonar y farmacoterapia.
• Asma ASMA Autoimmune Hepatitis: enfermedad respiratoria inflamatoria crónica caracterizada por la hiperreactividad bronquial y la obstrucción del flujo de aire. Los LOS Neisseria pacientes suelen presentar sibilancias, tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome y disnea. El diagnóstico se confirma con pruebas de función pulmonar que muestran un patrón obstructivo reversible. El tratamiento, basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la gravedad de los LOS Neisseria síntomas, incluye broncodilatadores y corticosteroides inhalados para controlar la inflamación.