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Laparotomía y Laparoscopia

Laparotomía y Laparoscopia

La laparotomía es la exploración quirúrgica abierta del abdomen, usualmente a través de una incisión única de gran tamaño. La laparoscopia es una exploración e intervención quirúrgica realizada a través de puertos colocados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pequeñas incisiones con una cámara e instrumentos largos. La laparoscopia ofrece la ventaja de ser mínimamente invasiva, pero el cirujano pierde el componente táctil de la exploración abdominal. Ambas técnicas tienen sus aplicaciones, ventajas y desventajas, y un cirujano debe estar familiarizado y sentirse cómodo con ambas.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Anatomía Abdominal

El cirujano debe estar familiarizado con los LOS Neisseria puntos de referencia anatómicos y las estructuras importantes correspondientes del abdomen para evitar lesiones iatrogénicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estas, especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones de emergencia.

Anatomía superficial

Límites del abdomen:

  • Superior:
    • Apófisis xifoides
    • Cartílagos costales de las costillas 7ma-10ma
  • Inferior:
    • El hueso púbico y la sínfisis del pubis
    • Ligamentos inguinales
  • Lateral:
    • Superior: cara inferior de la 10ma costilla
    • Inferior: cresta ilíaca

Puntos de referencia superficial:

  • Ombligo
  • Línea alba: bordes mediales de los LOS Neisseria músculos rectos; la línea media longitudinal
  • Líneas semilunares: bordes laterales de los LOS Neisseria músculos rectos
  • Espinas ilíacas anterosuperiores
  • Crestas ilíacas
  • Sínfisis del pubis: donde las mitades de la cintura pélvica se unen anteriormente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media
  • Surcos inguinales

Los LOS Neisseria 4 cuadrantes del abdomen: El abdomen se divide en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 4 cuadrantes con el ombligo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el centro:

  • Dividido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mitades derecha e izquierda
  • Dividido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mitades superior e inferior
  • Cuadrantes:
    • Cuadrante superior derecho
    • Cuadrante superior izquierdo
    • Cuadrante inferior derecho
    • Cuadrante inferior izquierdo

Las 9 regiones del abdomen: El abdomen está dividido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 9 regiones por 3 líneas/planos:

  • Líneas/planos:
    • Líneas medio claviculares derecha e izquierda: líneas longitudinales que se extienden hacia abajo desde la mitad de la clavícula
    • Plano subcostal: línea horizontal situada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la base de las costillas
    • Plano transtubercular (o intertubercular): línea horizontal a nivel del tubérculo ilíaco (elevaciones de la cresta ilíaca)
  • Regiones:
    • Regiones superiores:
      • Hipocondrio derecho e izquierdo (lateral)
      • Epigastrio (línea media)
    • Regiones medias:
      • Regiones abdominales laterales derecha e izquierda o flancos
      • Región umbilical (central)
    • Regiones inferiores:
      • Regiones inguinales o fosas ilíacas derecha e izquierda (lateral)
      • Hipogastrio, también conocido como “región suprapúbica” (línea media)
Superficial anatomical landmarks of the abdomen

Puntos de referencia anatómicos superficiales del abdomen

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
Regions of the abdomen

Regiones del abdomen

Imagen por Lecturio.
Regions of the abdomen

Regiones del abdomen y sus respectivos órganos

Imagen por Lecturio.

Capas de la pared abdominal

Anterolateral: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orden (de superficial a profunda):

  • Piel
  • Capa grasa superficial ( fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de Camper)
  • Capa membranosa más profunda ( fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de Scarpa)
  • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis de inversión
  • Aponeurosis/ músculo oblicuo externo
  • Aponeurosis/ músculo oblicuo interno
  • Músculo transverso del abdomen
  • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis transversal
  • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis extraperitoneal
  • Peritoneo parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy

Diferencias por encima y por debajo de la línea arcuata (situada aproximadamente a ⅓ de distancia del ombligo a la cresta púbica):

  • Por encima de la línea arqueada, la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis que rodea al AL Amyloidosis recto está formada por:
    • Anterior al AL Amyloidosis recto:
      • Aponeurosis del oblicuo externo
      • Lámina anterior de la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis oblicua interna
    • Posterior al AL Amyloidosis recto:
      • Lámina posterior de la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis oblicua interna
      • Aponeurosis del transverso abdominal
      • Fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis transversalis
  • Por debajo de la línea arqueada, la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis que rodea al AL Amyloidosis recto está formada por:
    • Anteriormente:
      • Aponeurosis del oblicuo externo
      • Aponeurosis del oblicuo interno
      • Aponeurosis del transverso abdominal
    • Posteriormente: fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis transversalis
Layers of the abdominal wall

Capas de la pared abdominal interna:
Obsérvese que por encima de la línea arqueada, la lámina posterior del oblicuo interno y toda la aponeurosis del músculo transverso abdominal discurren por detrás del recto abdominal. Sin embargo, por debajo de la línea arqueada, toda la aponeurosis de los oblicuos externos, los oblicuos internos y el músculo transverso del abdomen discurren por delante del recto. Sólo la fascia transversalis y el peritoneo parietal discurren posteriormente.

Imagen por Lecturio.
Lateral view of the layers of the anterior abdominal wall above and below the arcuate line

Vista lateral de las capas de la pared abdominal anterior por encima y por debajo de la línea arqueada:
Por encima de la línea arqueada, la fascia subcutánea (roja), toda la aponeurosis del oblicuo externo (EO, azul) y la lámina anterior del oblicuo interno (IO, verde) discurren por delante del músculo recto abdominal (RA). Sin embargo, la lámina posterior del oblicuo interno (verde), el músculo transverso del abdomen (TA, rosa) y la fascia transversalis (TF, marrón) discurren por detrás del músculo recto abdominal. Por debajo de la línea arqueada (situada aproximadamente a ⅓ de distancia entre el ombligo y la cresta púbica), toda la aponeurosis de los músculos oblicuo externo (azul), oblicuo interno (verde) y transverso del abdomen (rosa) discurre anterior al músculo recto abdominal. Sólo la fascia transversalis (marrón) discurre posteriormente.

Imagen por Lecturio.

Irrigación arterial de la pared abdominal

  • Arteria epigástrica superior: rama de la arteria torácica interna o mamaria
  • Arteria epigástrica inferior: rama de la arteria ilíaca externa
  • Ambas arterias pasan por la vaina del recto y se anastomosan ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la profundidad del músculo recto) y se anastomosan.
  • La irrigación de sangre adicional proviene de:
    • Las arterias intercostales posteriores 10ma y 11va
    • Las ramas anteriores de los LOS Neisseria vasos subcostales
    • La arteria epigástrica superficial (una rama de la arteria femoral)
    • La arteria ilíaca circunfleja superficial (una rama de la arteria femoral)
Irrigación de la pared abdominal

Irrigación arterial de la pared abdominal
a.: arteria

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0

Inervación de la pared abdominal

Los LOS Neisseria nervios corren entre las capas oblicua interna y transversal del abdomen:

  • Toracoabdominal (T7-T11)
  • Subcostal (T12)
  • Iliohipogástrico (L1)
  • Ilioinguinal (L1)

Dermatomas abdominales:

Nerves innervating the anterior abdominal wall

Nervios que inervan la pared abdominal anterior:
Los nervios discurren entre las capas del oblicuo interno y del transverso abdominal.

Imagen por Lecturio
Dermatomes

Dermatomas abdominales:
El abdomen está principalmente inervado por las ramas anteriores de los nervios, que salen de la médula espinal en T7-L1.

Imagen por Lecturio.

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Indicaciones y Contraindicaciones

Definiciones

  • Laparotomía: intervención quirúrgica que consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una única incisión para acceder a la cavidad abdominal (cirugía abierta)
  • Laparoscopia: intervención quirúrgica diseñada para acceder a los LOS Neisseria órganos intraabdominales a través de varias incisiones portales pequeñas (normalmente de 5 – 12 mm) para la inserción de un laparoscopio y otros instrumentos
  • Exploratoria: procedimiento que ayudará al AL Amyloidosis cirujano a determinar el tratamiento definitivo del paciente basándose en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hallazgos intraoperatorios

Hoy en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum día, la mayoría de los LOS Neisseria procedimientos abdominales pueden realizarse por vía abierta o laparoscópica. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general, se prefieren los LOS Neisseria abordajes laparoscópicos cuando es posible.

Indicaciones tradicionales de laparotomía

  • Traumatismo abdominal acompañado de:
    • Peritonitis Peritonitis Inflammation of the peritoneum lining the abdominal cavity as the result of infectious, autoimmune, or chemical processes. Primary peritonitis is due to infection of the peritoneal cavity via hematogenous or lymphatic spread and without intra-abdominal source. Secondary peritonitis arises from the abdominal cavity itself through rupture or abscess of intra-abdominal organs. Penetrating Abdominal Injury
    • Shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock
    • Evisceración: extrusión de la víscera abdominal a través de una abertura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared abdominal
    • Hemoperitoneo
  • Abdomen agudo/ peritonitis Peritonitis Inflammation of the peritoneum lining the abdominal cavity as the result of infectious, autoimmune, or chemical processes. Primary peritonitis is due to infection of the peritoneal cavity via hematogenous or lymphatic spread and without intra-abdominal source. Secondary peritonitis arises from the abdominal cavity itself through rupture or abscess of intra-abdominal organs. Penetrating Abdominal Injury causada por:
    • Víscera perforada
    • Isquemia intestinal
    • Hernia Hernia Protrusion of tissue, structure, or part of an organ through the bone, muscular tissue, or the membrane by which it is normally contained. Hernia may involve tissues such as the abdominal wall or the respiratory diaphragm. Hernias may be internal, external, congenital, or acquired. Abdominal Hernias estrangulada
    • Intestino necrótico
  • Hemorragia gastrointestinal no controlada
  • Parto por cesárea obstétrica

Indicaciones para la laparoscopia

La laparoscopia se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia convertido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estándar de atención para muchos procedimientos, ya que produce sistemáticamente resultados más favorables cuando puede realizarse con seguridad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lugar de la laparotomía.

  • Procedimientos que se realizan habitualmente por vía laparoscópica son:
    • Colecistectomía
    • Apendicectomía
    • Reparación de hernias inguinales y ventrales
    • Resecciones de colon Colon The large intestines constitute the last portion of the digestive system. The large intestine consists of the cecum, appendix, colon (with ascending, transverse, descending, and sigmoid segments), rectum, and anal canal. The primary function of the colon is to remove water and compact the stool prior to expulsion from the body via the rectum and anal canal. Colon, Cecum, and Appendix: Anatomy
    • Funduplicatura de Nissen y reparación de hernias hiatales
    • Miotomía de Heller para la acalasia
    • Procedimientos bariátricos (bypass gástrico, gastrectomía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum manga)
    • Esplenectomia
    • Nefrectomía
    • Suprarrenalectomía
    • Procedimientos ginecológicos
      • Histerectomía
      • Quistectomía ovárica y ooforectomía
      • Ligadura tubárica
  • Laparoscopia diagnóstica:
    • Puede realizarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente estable con incertidumbre diagnóstica
    • Puede convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un procedimiento abierto para una cirugía definitiva, si es necesario

Elección de la laparotomía versus la laparoscopia

Factores a tener en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cuenta

  • Comodidad del cirujano con los LOS Neisseria procedimientos basados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la situación clínica
  • Garantizar que la vía proporcionará una visualización y una exposición quirúrgica adecuadas
  • Certeza del diagnóstico
  • Necesidad de una entrada rápida/emergente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen (la laparotomía es más rápida)
  • Antecedentes quirúrgicos previos
  • Resultados generalmente mejores asociados a la laparoscopia, que suelen incluir:
    • Menos pérdida de sangre
    • Menos dolor Dolor Inflammation postoperatorio
    • Estancia hospitalaria más corta
    • Reducción de las infecciones postoperatorias
    • Mejores resultados cosméticos

Contraindicaciones

No existen contraindicaciones absolutas para la laparotomía exploratoria; se suele realizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum condiciones de emergencia.

  • Algunas contraindicaciones relativas para cualquier cirugía abdominal son:
    • Coagulopatía
    • Insuficiencia cardíaca
    • Cardiopatía isquémica
    • Enfermedad pulmonar grave
  • Contraindicaciones específicas de la laparoscopia:
    • Incapacidad de tolerar el neumoperitoneo (e.g., hipotensión, enfermedad pulmonar grave, insuficiencia cardíaca)
    • Inestabilidad hemodinámica

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Procedimiento

Cuidados preoperatorios

  • La preparación adecuada puede no ser posible en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una situaciones de emergencia.
  • Ayuno previo (nada por vía oral) de 8 horas, si es posible
  • Laboratorios preoperatorios a considerar:
    • Tipaje y tamizaje o tipaje y pruebas cruzadas según la pérdida de sangre prevista y la posible necesidad de transfusión
    • Hemograma de referencia
  • Productos sanguíneos a disposición para transfusiones, si es necesario, una vez obtenido el grupo sanguíneo.
  • Los LOS Neisseria anticoagulantes deben ser retirados antes del procedimiento.
  • Profilaxis antibiótica contra la infección del sitio quirúrgico:
    • Cefalosporina de 1ra generación (cefazolina)
    • El flagyl es añadido para los LOS Neisseria procedimientos que implican el intestino
  • La profilaxis antitetánica se administra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos de traumatismos abdominales que afectan a los LOS Neisseria intestinos.
  • Opciones de profilaxis de la tromboembolia venosa:
    • Medias de compresión
    • Dispositivos de compresión secuencial
    • Anticoagulación farmacológica (e.g., enoxaparina)
  • Almohadilla eléctrica de conexión a tierra aplicada al AL Amyloidosis individuo para conectar a tierra los LOS Neisseria instrumentos electroquirúrgicos (e.g., Bovie)
  • Preparación de la piel y vendaje quirúrgico:
    • Normalmente con clorhexidina o povidona yodada
    • Deje que el tiempo de preparación sea el adecuado para que se seque.
    • Cubra al AL Amyloidosis individuo según las incisiones previstas para mantener el sitio quirúrgico estéril.

Manejo operatorio

Laparotomía:

  • Permite un acceso rápido a las vísceras abdominales, lo que es importante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de emergencia.
  • La incisión cutánea se elige según el procedimiento planeado (ver tabla)
  • Las cirugías de emergencia generalmente se realizan a través de una incisión vertical en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media, que puede extenderse desde la apófisis xifoides hasta la sínfisis del pubis, si es necesario
  • Una incisión vertical en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media se realiza a través de la piel, los LOS Neisseria tejidos subcutáneos, la línea alba (vaina del recto) y el peritoneo.
  • Se colocan retractores para mantener la incisión abierta durante el procedimiento.
  • Al AL Amyloidosis finalizar el procedimiento, la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis del recto se cierra con suturas continuas o interrumpidas (absorbibles o no absorbibles).
  • La piel puede cerrarse, o puede dejarse abierta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum caso de contaminación grave del campo con contenido intestinal o pus.
Lugares de incisión para los tipos de laparotomías de la línea media

Tipos de laparotomías en la línea media

Imagen por Lecturio. Licencia: CC BY-NC-SA 4.0
Tabla: Otras incisiones abdominales comúnmente utilizadas para procedimientos abdominales abiertos (ejemplos)
Dirección Incisión Descripción Ejemplos de uso común
Longitudinal Línea media En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea media Procedimientos de trauma, cáncer
Paramediana 2-5 cm a la izquierda o a la derecha de la línea media Procedimientos viscerales unilaterales: riñones, glándulas suprarrenales, bazo
Pararectal (incisión de Battle) En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el borde lateral del músculo recto abdominal Apendicectomía abierta (poco común)
Oblicua Incisión de McBurney Oblicuamente, sobre el punto de McBurney Apendicectomía abierta (más común)
Subcostal (Kocher) Por debajo del reborde costal Procedimientos hepáticos, de la vesícula biliar y duodenales
Chevron (subcostal bilateral) Por debajo de ambos rebordes costales Grandes cirugías abdominales superiores
Transversal Rockey-Davis Transversalmente, centrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el punto de McBurney Apendicectomía abierta
Pfannenstiel
  • Incisión curva
  • 2-5 cm por encima de la sínfisis del pubis
  • 10-15 cm de longitud
Procedimientos ginecológicos/ pélvicos, cesáreas
Location of surgical incisions

Localización de incisiones quirúrgicas

Imagen por Lecturio.

Laparoscopia:

El objetivo principal del procedimiento es conseguir los LOS Neisseria mismos resultados que con un abordaje abierto, pero de manera menos invasiva. Sin embargo, la calidad de la intervención quirúrgica nunca debe sacrificarse, y el procedimiento puede convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum abierto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cualquier momento, según sea necesario.

  1. Se puede acceder a la cavidad abdominal con una aguja de Veress o con un trocar de Hasson a través de una incisión pequeña (usualmente 10-12 mm).
  2. Se bombea dióxido de carbono (CO2) a la cavidad a través de la aguja o el trocar hasta que se alcanza una presión intraabdominal de 12-15 mm Hg (neumoperitoneo artificial).
    1. La insuflación es necesaria para establecer un espacio de trabajo para los LOS Neisseria instrumentos y una adecuada visualización de los LOS Neisseria órganos.
    2. La presión debe ser baja (normalmente < 5 mm Hg) al AL Amyloidosis entrar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen; si la presión es más alta, la aguja/trocar puede estar preperitoneal o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un órgano visceral → retroceder y sustituir la aguja/trocar
  3. Se introduce una cámara laparoscópica a través del trocar y se dirige a la zona a explorar.
  4. Se colocan trocares adicionales utilizando el laparoscopio para la visualización, y se introducen los LOS Neisseria instrumentos necesarios a través de estos portales según sea necesario.
  5. Una vez finalizada la intervención principal, se extraen los LOS Neisseria instrumentos y los LOS Neisseria trocares.
  6. Se extrae el laparoscopio y se deja escapar el gas del abdomen.
  7. Es necesario cerrar la fascia Fascia Layers of connective tissue of variable thickness. The superficial fascia is found immediately below the skin; the deep fascia invests muscles, nerves, and other organs. Cellulitis en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el punto de acceso si se ha HA Hemolytic anemia (HA) is the term given to a large group of anemias that are caused by the premature destruction/hemolysis of circulating red blood cells (RBCs). Hemolysis can occur within (intravascular hemolysis) or outside the blood vessels (extravascular hemolysis). Hemolytic Anemia entrado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abdomen a través de incisiones más grandes.
  8. La piel en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria sitios donde fueron colocados los LOS Neisseria trocares se cierra con suturas subcutáneas o con pegamento quirúrgico.
Laparoscopic intervention of the abdomen

Intervención laparoscópica del abdomen:
Se muestran los puertos para la inserción de instrumentos.

Imagen por Lecturio.

Cuidados postoperatorios

  • Los LOS Neisseria detalles de los LOS Neisseria cuidados dependen de la intervención concreta que se haya realizado.
  • Los LOS Neisseria cuidados comunes incluyen:
    • Controlar los LOS Neisseria signos vitales, la saturación de oxígeno y la diuresis.
    • Control del dolor Dolor Inflammation y las náuseas
    • Evaluar los LOS Neisseria sitios quirúrgicos para detectar hemorragias/drenaje.
    • Evaluar los LOS Neisseria signos de complicaciones cardiovasculares y/o pulmonares (e.g., dolor Dolor Inflammation torácico, que puede sugerir isquemia miocárdica).
    • Profilaxis de trombosis venosa profunda si permanece en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hospital (puede incluir la deambulación temprana)
    • Eliminar los LOS Neisseria drenajes y las vías cuando sea seguro (depende del procedimiento y del estado del individuo).
    • Análisis de laboratorio (varía)
  • Los LOS Neisseria pacientes suelen ser dados de alta en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 24 horas después de procedimientos laparoscópicos no complicados.
  • Las laparotomías suelen requerir hospitalizaciones más largas debido a la necesidad de controlar el dolor Dolor Inflammation y al AL Amyloidosis íleo postoperatorio.
  • Los LOS Neisseria requisitos comunes del alta para la mayoría de los LOS Neisseria procedimientos incluyen:
    • El dolor Dolor Inflammation se controla con medicamentos orales.
    • Tolerancia a la ingesta oral
    • Capacidad para vaciar la vejiga
    • Ambulancia, movimiento basal, o se organizan adaptaciones para ayudar al AL Amyloidosis individuo con las actividades de la vida diaria.

Complicaciones

Algunas complicaciones son específicas de la intervención realizada (i.e., colecistectomía o apendicectomía). Sin embargo, algunas complicaciones son comunes a todos los LOS Neisseria procedimientos.

Complicaciones asociadas tanto a la laparoscopia como a la laparotomía

  • Infección del sitio quirúrgico
  • Lesión de órganos intraabdominales
  • Sangrado/hemorragia
  • Complicaciones cardiovasculares
  • Hernias en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lugar del trócar o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la incisión

Complicaciones comunes después de una laparoscopia

  • Lesión de los LOS Neisseria vasos epigástricos
  • Enfisema subcutáneo (debido al AL Amyloidosis bombeo de CO2)
  • Hipercapnia y acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis respiratoria (atrapamiento y absorción de CO2)
  • Embolia gaseosa

Complicaciones asociadas a la laparotomía

La laparotomía se asocia con mayores tasas de:

  • Infección del sitio operatorio
  • Dehiscencia de la herida
  • Íleo postoperatorio
  • Obstrucción del intestino delgado
  • Hernias incisionales

Referencias

  1. García, A. (Ed.), (2017). Essential procedures. Surgery 1. Surgical education, 6e. McGraw-Hill. https://accessmedicina.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2194&sectionid=167843688
  2. Blackbourne, L. (2015). Surgical recall. Philadelphia: Wolters Kluwer Health.

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