Fractura Supracondílea

Descripción General

Definición

Una fractura supracondílea afecta al AL Amyloidosis húmero distal, justo por encima del codo, y se observa con frecuencia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población pediátrica.

Epidemiología

• 15% de todas las fracturas pediátricas
• Fractura de codo más frecuente (60%) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la población pediátrica
• Pico de incidencia de 2–7 años
• El brazo no dominante se fractura con mayor frecuencia
• Predominio masculino

Etiología

• Caídas:
  • Caída sobre una mano extendida en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 70% de los LOS Neisseria casos
  • < 3 años: caída desde < 1 m (< 3 pies)
    • Cambiador
    • Cama
    • Regazo de los LOS Neisseria padres
  • > 3 años: caída desde > 1 m (> 3 pies)
    • Estructuras en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria parques infantiles
• Golpes directos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el codo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes de edad avanzada.

Fisiopatología

La zona supracondílea del húmero distal en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños está formada por un hueso fino y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum desarrollo estructuralmente débil, lo que hace HACE Altitude Sickness que sea un lugar habitual para que ocurra una fractura.

• Fracturas por extensión (95%):
  • Caída sobre una mano extendida
  • Desplazamiento posterior del codo
• Fracturas por flexión (5%):
  • Fuerza anterior ejercida sobre el codo flexionado (normalmente por un traumatismo directo)
  • Codo desplazado anteriormente
• 5%–10% de las fracturas supracondíleas se asocian a daños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las estructuras neurovasculares:
  • La arteria braquial:
    • Superior al AL Amyloidosis músculo braquial
    • Riesgo de lesión durante la fractura y la reducción, especialmente con el desplazamiento posterolateral
  • El nervio mediano:
    • Transcurre con la arteria braquial
    • Riesgo de lesión con un desplazamiento posterolateral de la fractura
    • Nervio interóseo anterior: rama del nervio mediano más comúnmente lesionada
  • Nervio radial: se lesiona con la misma frecuencia que el nervio mediano
  • Nervio cubital: mucho menos frecuente, puede lesionarse con fracturas de tipo flexión

Clasificación

La clasificación de Gartland se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el grado de desplazamiento:

• Gartland tipo 1: fractura mínimamente desplazada u oculta
• Gartland tipo 2: fractura desplazada con corteza posterior intacta
• Gartland tipo 3: fractura completamente desplazada con disrupción cortical, subtipos basados en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dirección del desplazamiento
• Gartland tipo 4: inestabilidad multidireccional con disrupción circunferencial del periostio; el diagnóstico se realiza durante el examen bajo anestesia/intraoperatorio

Presentación Clínica y Diagnóstico

Las fracturas supracondíleas son el tipo de fractura de codo más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños. Estas fracturas suelen requerir un tratamiento de urgencia debido a las lesiones neurovasculares asociadas.

Signos y síntomas

• Los LOS Neisseria pacientes usualmente presentan esta lesión tras una caída con la mano extendida o un traumatismo directo.
  • La caída con la mano extendida provoca una lesión de tipo extensión (97%-99%).
  • La caída sobre el codo posterior puede provocar una lesión de tipo flexión.
• Dolor Dolor Inflammation localizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona supracondílea con disminución de la amplitud de movimiento
• A menudo tienen edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema asociado, equimosis y deformidad evidente del codo
• La equimosis y el fruncimiento de la piel de la cara anterior del codo (“signo del braquial”) pueden indicar una lesión neurovascular y un síndrome compartimental.

Examen neurovascular

Evaluar repetidamente la función nerviosa motora y sensorial y valorar la insuficiencia vascular.

• Examen neurológico:
  • Nervio mediano: Evaluar la abducción del pulgar o la flexión de la falange distal del pulgar.
  • Nervio interóseo anterior: Evaluar la flexión de la falange distal del pulgar.
  • Neuropraxia Neuropraxia Compartment Syndrome del nervio radial: Evaluar la extensión de la muñeca y la extensión de la articulación interfalángica del pulgar.
  • Nervio cubital: Evaluar el primer músculo interóseo dorsal.
• Examen vascular:
  • Evaluar la decoloración, el calor Calor Inflammation de la extremidad y el llenado capilar.
  • Evaluar las arterias radiales y cubitales.
  • El Doppler Doppler Ultrasonography applying the doppler effect, with frequency-shifted ultrasound reflections produced by moving targets (usually red blood cells) in the bloodstream along the ultrasound axis in direct proportion to the velocity of movement of the targets, to determine both direction and velocity of blood flow. Ultrasound (Sonography) puede ser útil
  • La mano fría, pálida y sin pulso requiere una evaluación quirúrgica inmediata y la reducción de la fractura.
  • Puede requerir una exploración vascular
  • Aproximadamente 10%–20% de las fracturas supracondíleas desplazadas se presentan con alteraciones del estado vascular. La reducción de la fractura puede realizarse para restaurar la perfusión.

Radiografías

• Consideraciones generales:
  • Se debe realizar una analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts e inmovilización adecuadas antes de la toma de imágenes para evitar un mayor desplazamiento y daño.
  • Deben obtenerse 2 + proyecciones (anteroposterior y lateral): la lateral verdadera es esencial.
  • Para diferenciar entre los LOS Neisseria centros de osificación y las fracturas verdaderas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria pacientes pediátricos, se puede realizar imagenología del lado no afectado.
• Hallazgos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum radiografías anormales:
  • Almohadilla de grasa posterior visible (signo de derrame en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el codo)
  • Almohadilla de grasa anterior ancha (signo de la vela)
  • La línea humeral anterior pasa a través del 3ra porción anterior del capitellum o no se cruza con él debido al AL Amyloidosis desplazamiento posterior del húmero distal.

Posibles complicaciones

• Agudas:
  • Compromiso vascular
  • Síndrome compartimental
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de los LOS Neisseria tejidos blandos alrededor de la fractura que provoca una presión excesiva en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un compartimento muscular cerrado
    • Genera isquemia del tejido muscular y nervioso
• A largo plazo:
  • Desarrollo de la contractura isquémica de Volkmann
  • Lesión neurológica permanente
  • Pérdida de la amplitud de movimiento del codo
  • Cubitus varus Cubitus Varus Supracondylar Fracture (deformación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum punta de pistola)

Tratamiento

El tratamiento de las fracturas supracondíleas se basa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el grado de desplazamiento de la fractura.

• Tratamiento inicial:
  • Inmovilización del codo con férula de brazo larga a 30°–40°.
  • Control del dolor Dolor Inflammation.
  • Evitar más lesiones neurovasculares y disminuir el riesgo de síndrome compartimental.
  • Es esencial la evaluación y el monitoreo repetitivo del estado neurovascular (antes y después de la aplicación de la férula inicial)
• Tratamiento posterior en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función del grado:
  • Gartland tipo I: generalmente se tratan con férula de brazo larga o yeso < 90° de flexión
  • Gartland tipo II: la mayoría se trata con reducción cerrada y fijación quirúrgica
  • Gartland tipo III y IV:
    • Reducción cerrada y fijación quirúrgica
    • Las lesiones de tipo IV solo se diagnostican bajo anestesia.

Relevancia Clínica

Otras lesiones musculo-esqueléticas pediátricas importantes:

• Fractura en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum rodete o tipo Torus: fractura que afecta al AL Amyloidosis hueso metafisario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum crecimiento secundaria a una carga de compresión, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que el hueso se dobla o comprime. Esta fractura se considera generalmente una fractura estable. Se trata con inmovilización y tiene buen pronóstico.
• Fractura en tallo verde: fractura de espesor parcial, que implica la rotura completa de la corteza y el periostio en un solo lado del hueso. La afección se denomina “en tallo verde” porque la fractura se asemeja a la rotura de una rama “verde” viva, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que un lado del palo permanece intacto. Alto riesgo de refractura y debe ser completamente inmovilizada. Raramente, requiere reducción, pero debe tratarse con precaución para evitar la mal-unión o las deformidades por angulación. Esta fractura a menudo debe referirse para un seguimiento ortopédico.
• Fractura por avulsión apofisaria: la apófisis es un centro de osificación secundario que se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria segmentos óseos que no soportan peso y es el lugar de inserción de ligamentos o tendones. La fractura aguda por avulsión apofisaria se produce cuando una porción de la apófisis es arrancada por el ligamento, generalmente secundaria a movimientos explosivos y contracciones musculares importantes. Esta afección se trata principalmente de forma conservadora, con reposo y control del dolor Dolor Inflammation, pero puede requerir una reparación quirúrgica si el fragmento de hueso avulsionado es grande y tiene un desplazamiento importante.