Examen Pulmonar

Introducción

Posicionamiento:

• El paciente se sienta erguido con los LOS Neisseria brazos a los LOS Neisseria lados.
• Realice todos los LOS Neisseria exámenes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes desvestidos, preservando el pudor del paciente.

Entorno:

• Garantizar una buena iluminación, privacidad e higiene.
• Cubra a los LOS Neisseria pacientes con una bata, toalla o sábana limpias.

Pasos iniciales:

• Explicar al AL Amyloidosis paciente los LOS Neisseria pasos del examen y obtener su consentimiento.
• Obtener los LOS Neisseria signos vitales, incluyendo la oximetría de pulso (saturación de oxígeno).
• Pedir al AL Amyloidosis paciente que indique las zonas de sensibilidad para evitar exacerbar el dolor Dolor Inflammation.

Inspección

La 1ra parte del examen pulmonar comienza con una inspección del paciente, anotando los LOS Neisseria hallazgos positivos y negativos pertinentes.

Descripción general de la inspección

Aspecto general/nivel de distrés del paciente:

• Positivos pertinentes:
  • Bien o sin distrés agudo
  • Cómodo, afecto normal
• Negativos pertinentes:
  • Con distrés (leve, moderado o grave)
  • Desarreglado
  • Evasivo, poco colaborador

Nivel de conciencia:

• Alerta: respuesta normal
• Confundido: desorientado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el entorno
• Letárgico: somnoliento, necesita estimulación para iniciar la respuesta
• Obnubilado: responde lentamente, necesita estimulación repetida para mantener la atención
• Estuporoso: respuesta mínima a la estimulación
• Comatoso/no responde: no responde a la estimulación

Frecuencia respiratoria:

• Frecuencia respiratoria normal: 12–20/min en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos (la frecuencia respiratoria pediátrica varía según la edad)
• Bradipnea: frecuencia respiratoria < 12/min
• Taquipnea: frecuencia respiratoria > 20/min, respiración superficial
• Hiperpnea: frecuencia respiratoria > 20/min, respiración profunda

Trabajo respiratorio:

• Anote cualquier patrón respiratorio observable.
• Respiración laboriosa (respiraciones anormales con ↑ esfuerzo para respirar, uso de músculos accesorios, estridor, gruñidos o aleteo nasal):
  • Músculos accesorios: esternocleidomastoideos, escalenos y pectorales mayores
  • Respiración con labio fruncido (observada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con enfisema)
  • Retracciones intercostales
• Posición de trípode:
  • Inclinarse hacia delante mientras se está sentado y apoyar las manos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las rodillas
  • Se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con asma ASMA Autoimmune Hepatitis, enfisema y distrés respiratorio

Inspección del tórax:

• Simetría del tórax
• Movimiento simétrico del tórax en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todas las fases de la respiración
• Anomalías generales y visibles de la pared torácica:
  • Inspeccione en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de tórax inestable, traumatismos evidentes u otras lesiones/erupciones cutáneas.
  • Anomalías congénitas de la columna vertebral: cifosis, lordosis, escoliosis, etc ETC The electron transport chain (ETC) sends electrons through a series of proteins, which generate an electrochemical proton gradient that produces energy in the form of adenosine triphosphate (ATP). Electron Transport Chain (ETC).
  • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con tórax en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum barril: ↑ diámetro anteroposterior del tórax

Examine las extremidades en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de signos de enfermedad respiratoria:

• Cianosis
• Dedos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum palillos de tambor (lechos ungueales anormalmente redondeados):
  • Reacción subcutánea por hipoxemia crónica
  • Se observa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cáncer de pulmón, la enfermedad pulmonar intersticial, la fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística y las bronquiectasias
  • No está presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el asma ASMA Autoimmune Hepatitis o la EPOC

Examine el cuello:

• Ingurgitación yugular:
  • Neumotórax a tensión
  • Posible insuficiencia cardíaca derecha

Patrones respiratorios

Algunos patrones respiratorios ayudan a afinar el diagnóstico diferencial y a dirigir los LOS Neisseria cuidados del paciente.

Anomalías de la pared torácica

La visualización de la pared torácica puede ayudar a determinar la etiología de la patología.

Palpación

• Palpe el tórax:
  • Técnica:
    • Presione suavemente la pared torácica.
    • Trabaje sistemáticamente, de arriba a abajo, comparando la izquierda con la derecha.
  • Evalúe en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de:
    • Áreas de sensibilidad
    • Masas
    • Enfisema subcutáneo
• Palpe la posición de la tráquea:
  • Técnica:
    • Utilice los LOS Neisseria dedos índice, medio y anular para palpar suavemente la zona de la tiroides.
    • Utilice las dos manos para palpar ambos lados simultáneamente y comparar.
  • Evalúe en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de:
    • Desviación traqueal
    • Crepitación a la palpación
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema/masa
• Observe la expansión del tórax en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de asimetría:
  • Técnica:
    • Coloque las palmas de las manos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la espalda del paciente, los LOS Neisseria dedos paralelos a las costillas y los LOS Neisseria pulgares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la 10ma costilla.
    • Indique al AL Amyloidosis paciente que inhale.
    • Observe el movimiento de los LOS Neisseria pulgares en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la espalda del paciente para comprobar la simetría.
  • Evalúe en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum busca de:
    • Asimetría en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la expansión
    • Movimiento paradójico
• Sienta el frémito táctil:
  • La vibración se transmite a través de los LOS Neisseria pulmones y se siente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pared torácica.
  • Coloque las partes óseas de la mano alrededor de los LOS Neisseria bordes de la escápula del paciente.
  • Indique al paciente que diga “99” o “1, 1, 1” para comprobar el frémito.
  • ↑ Frémito: neumonía
  • ↓ Frémito:
    • Derrame
    • Obstrucción
    • Neumotórax
    • Enfisema
    • Atelectasias

Percusión

Técnica

• Coloque el dedo medio de 1 mano sobre la zona de interés en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tórax o la espalda.
• Golpee la articulación interfalángica distal con el dedo medio de la otra mano.
• Percuta siguiendo un patrón sistemático desde la parte superior del tórax hasta las costillas inferiores.
• Compare la resonancia entre los LOS Neisseria lados izquierdo y derecho del tórax.

Hallazgos

• Normal: resonante, ruidoso, de tono bajo
• Anormal:
  • Matidez:
    • Intensidad y tono medio
    • Se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la neumonía, el hemotórax y la atelectasia
  • Hiperresonancia:
    • Muy alto, de tono muy grave y más largo
    • Indica la presencia de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad torácica
    • Se encuentra en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el neumotórax y el enfisema

Auscultación

La auscultación se realiza con el diafragma del estetoscopio sobre la piel sin ropa.

• Pida al AL Amyloidosis paciente que respire profundamente: escuche la inspiración y la espiración completamente.
• Escuche los LOS Neisseria sonidos respiratorios anterior y posteriormente, empezando por la parte superior, y comparando los LOS Neisseria pulmones bilateralmente, moviéndose inferiormente.

Afecciones Pulmonares Importantes

Relevancia Clínica

Las siguientes son afecciones comunes encontradas utilizando el examen pulmonar de 4 partes.

• Neumonía (inflamación pulmonar): inflamación aguda o crónica del tejido pulmonar causada por infecciones bacterianas, virales o fúngicas. Los LOS Neisseria hallazgos del examen incluyen fiebre, taquipnea, aumento del frémito táctil, matidez en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la percusión y sonidos respiratorios bronquiales o crepitantes durante la auscultación. Los LOS Neisseria pacientes pueden desarrollar sepsis Sepsis Systemic inflammatory response syndrome with a proven or suspected infectious etiology. When sepsis is associated with organ dysfunction distant from the site of infection, it is called severe sepsis. When sepsis is accompanied by hypotension despite adequate fluid infusion, it is called septic shock. Sepsis and Septic Shock y descompensarse. El tratamiento emplea terapia antibiótica dirigida.
• Atelectasia: afección caracterizada por el colapso progresivo de los LOS Neisseria alvéolos y las vías aéreas pequeñas debido a obstrucción u otros mecanismos. La presentación incluye dificultad respiratoria e hipoxemia. Los LOS Neisseria hallazgos del examen incluyen matidez a la percusión, ausencia de sonidos respiratorios y desplazamiento de la tráquea hacia el lado de la atelectasia. La radiografía de tórax muestra opacificación pulmonar. El tratamiento es con fisioterapia respiratoria o presión positiva al AL Amyloidosis final de la espiración, o broncoscopia.
• Derrame pleural: acumulación patológica de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural causada por inflamación, infección, neoplasia u otra patología. Los LOS Neisseria hallazgos del examen incluyen disminución de los LOS Neisseria sonidos respiratorios, matidez a la percusión y disminución del frémito táctil. El tratamiento depende del tratamiento de la afección subyacente, pero a menudo comienza con la extracción de líquido (toracocentesis).
• Neumotórax: acumulación anormal de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural, incluidos los LOS Neisseria neumotórax simples y a tensión. Los LOS Neisseria hallazgos de la exploración física incluyen una disminución de los LOS Neisseria sonidos respiratorios, hiperresonancia a la percusión, desviación traqueal/desplazamiento mediastínico lejos del neumotórax a tensión, disminución del frémito táctil e ingurgitación yugular. El tratamiento incluye descompresión con aguja y colocación de un drenaje pleural.
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar: afección causada por el exceso de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio intersticial de los LOS Neisseria pulmones. El edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema pulmonar es una consecuencia del proceso de la enfermedad más que una patología primaria y se clasifica como cardiogénico o no cardiogénico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la causa del edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema. Los LOS Neisseria hallazgos del examen incluyen crepitantes bilaterales, edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema de las extremidades inferiores y, a menudo, ingurgitación yugular. El tratamiento es el drenaje pulmonar con diuréticos.
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC): resumen de las enfermedades respiratorias crónicas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las que se produce una limitación del flujo aéreo. Los LOS Neisseria hallazgos del examen incluyen sibilancias, fase espiratoria prolongada y, a veces, tórax en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum barril; aproximadamente el 90% de los LOS Neisseria casos son causados por el tabaquismo. El tratamiento agudo incluye un beta-agonista inhalado de acción corta, así como esteroides, oxígeno suplementario y, en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves, soporte ventilatorio con presión positiva al AL Amyloidosis final de la espiración.