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Deslizamiento Epifisario de la Cabeza Femoral

El deslizamiento epifisario de la cabeza femoral es un trastorno ortopédico de la adolescencia temprana que se caracteriza por el "deslizamiento" patológico o el desplazamiento de la cabeza femoral, o epífisis, sobre el cuello femoral. Considerado como una fractura de la placa de crecimiento Salter-Harris tipo I, el deslizamiento epifisario de la cabeza femoral afecta a los LOS Neisseria niños con el doble de frecuencia que a las niñas. Se cree que se debe a una combinación de factores biomecánicos y endocrinos, el diagnóstico se realiza con radiografías de la cadera y el tratamiento va VA Ventilation: Mechanics of Breathing desde el conservador hasta el quirúrgico. El pronóstico depende de la gravedad del deslizamiento o desplazamiento.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Definición

El deslizamiento epifisario de la cabeza femoral es un trastorno de la cadera común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la adolescencia, que se caracteriza por el desplazamiento de la epífisis de la cabeza del fémur a través de la placa de crecimiento (fisis) en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum relación con el cuello del fémur.

Deslizamiento epifisario de la cabeza femoral

Deslizamiento epifisario de la cabeza femoral: desplazamiento de la epífisis de la cabeza del fémur a través de la placa de crecimiento (fisis) en relación con el cuello del fémur.

Imagen por Lecturio.

El deslizamiento epifisario de la cabeza femoral se considera una fractura de Salter-Harris tipo 1, ya que el deslizamiento epifisario de la cabeza femoral es una fractura transversal a través de la placa de crecimiento o la fisis.

Clasificación Salter-Harris

Clasificación de Salter-Harris de las fracturas epifisarias
La placa epifisaria es el centro de crecimiento de los huesos largos. Las fracturas sufridas durante la infancia que afectan a la placa epifisaria son preocupantes porque dichas fracturas pueden comprometer irrigación sanguínea a la placa, afectando el crecimiento del hueso con el tiempo. El deslizamiento epifisario de la cabeza femoral es un ejemplo de fractura tipo 1 de la epífisis del fémur con posterior deslizamiento del hueso fracturado.

Imagen por Lecturio.

Clasificación

Existen varios sistemas de clasificación para el deslizamiento epifisario de la cabeza femoral:

  • Clasificación temporal: momento de presentación:
    • Aguda: < 3 semanas
    • Crónica: > 3 semanas
  • Clasificación de Loder de la estabilidad: basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la capacidad de soportar peso:
    • Estable: posibilidad de deambulación
    • Inestable: no es posible la deambulación
  • Clasificación del ángulo de deslizamiento de Southwick: diferencia del ángulo epifisario-diafisario del fémur:
    • Leve: < 30°
    • Moderado: 30°–50°
    • Severo: > 50°
  • Gradación: basada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el porcentaje de deslizamiento:
    • Grado I: 0%–33%
    • Grado II: 34%–50%
    • Grado III: > 50%

Epidemiología

  • Incidencia de 1 de cada 1 000–10 000 niños en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos
  • La edad promedio de presentación es a los LOS Neisseria 12–13 años.
  • Proporción de hombres : mujeres 2,5:1
  • Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria adolescentes de las islas del pacífico, latinos y negros
  • La cadera izquierda está más afectada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria casos unilaterales
  • Bilateral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 20%–40% de los LOS Neisseria casos (hasta el 100% de los LOS Neisseria pacientes con trastornos endocrinos)
  • Asociada con:
    • Obesidad (la severidad de la enfermedad empeora paralelamente con la obesidad)
    • Hipotiroidismo
    • Hipogonadismo
    • Panhipopituitarismo
    • Trastornos de la hormona del crecimiento
    • Varios trastornos genéticos (e.g., síndrome de Rubenstein-Taybi, síndrome de Down)

Etiología

Las causas del deslizamiento epifisario de la cabeza femoral son multifactoriales, una combinación de factores endocrinos y biomecánicos. Las fuerzas mecánicas excesivas que provocan la aplicación de más fuerzas de cizallamiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el cuello del fémur resultan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el fallo de una fisis susceptible (debilitada).

  • Aumento de las fuerzas mecánicas:
    • Aumento del peso corporal
    • Traumatismo
  • Fisis debilitada:
    • Ensanchamiento de la epífisis y adelgazamiento del periostio durante los LOS Neisseria períodos de crecimiento rápido (e.g., crecimiento puberal)
    • Inflamación crónica de la articulación
    • Trastornos endocrinos y metabólicos que causan una mineralización anormal del cartílago e inestabilidad del anillo pericondral:
      • Hipotiroidismo
      • Osteodistrofia renal
      • Deficiencia de la hormona del crecimiento
      • Panhipopituitarismo
    • Exposición a la radiación para el tratamiento de cánceres óseos

Fisiopatología

Las fuerzas de cizallamiento repetitivas aplicadas a una fisis debilitada provocan fractura y deslizamiento. A medida que el deslizamiento progresa, la metáfisis se traslada anterior y superiormente mientras rota externamente; la epífisis permanece en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el acetábulo.

Presentación Clínica

Los LOS Neisseria niños que presentan el deslizamiento epifisario de la cabeza femoral se quejan normalmente de dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ingle y en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la parte anterior del muslo, y muestran una alteración de la marcha.

  • Antecedentes:
    • Queja principal: dolor Dolor Inflammation de cadera sin antecedentes de traumatismo:
      • Puede que se queje principalmente de dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la rodilla ipsilateral
      • Dolor Dolor Inflammation en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la ingle, cadera, rodilla o muslo agravado por el esfuerzo físico
    • Casos agudos: dolor Dolor Inflammation intenso y repentino tras una lesión o actividad
    • Casos crónicos: dolor Dolor Inflammation de cadera durante semanas o meses
    • Puede reportar dificultad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las actividades diarias (atarse los LOS Neisseria zapatos)
  • Examen físico:
    • Cojera al AL Amyloidosis caminar o correr (incapacidad para caminar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos graves)
    • Rotación externa de la extremidad afectada y pérdida del rango de movimiento
    • Discrepancia de longitud entre las extremidades inferiores (la extremidad afectada es más corta)
    • La marcha se torna antiálgica a medida que el deslizamiento progresa.

Diagnóstico

El diagnóstico del deslizamiento epifisario de la cabeza femoral se realiza mediante una combinación de antecedentes, examen físico y radiografías simples.

  • Radiografía de cadera (proyecciones anteroposteriores y laterales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum patas de rana de ambas caderas):
    • La radiografía lateral es la principal forma de identificar un deslizamiento sutil:
      • Epifisiólisis: ensanchamiento o lucidez de la placa de crecimiento
    • Línea de Klein: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la proyección anteroposterior, una línea trazada a lo largo del borde superior del cuello femoral intersectará menos la cabeza femoral en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un niño con deslizamiento epifisario de la cabeza femoral; la asimetría entre ambos lados es clave.
  • Tomografía computarizada (TC), resonancia magnética (RM) y gammagrafía ósea:
    • La MR puede ayudar a diagnosticar una condición de “pre-deslizamiento”.
    • Si las radiografías son normales, pero la sospecha de deslizamiento epifisario de la cabeza femoral es alta, la RM puede demostrar un ensanchamiento de la placa de crecimiento con edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema circundante
  • Niveles hormonales según sospecha clínica de endocrinopatías

Tratamiento y Complicaciones

Tratamiento

El tratamiento inmediato incluye no sostener el peso y referir a cirugía ortopédica:

  • Debe evitar sostener el peso sobre la cadera afectada para no causar un mayor deslizamiento
  • La estabilización quirúrgica es el tratamiento principal:
    • Fijación percutánea con tornillos a través del cuello del fémur, enganchando la fisis
    • No se recomienda la reducción de la epífisis deslizada debido al AL Amyloidosis mayor riesgo de necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers.
    • La fijación profiláctica de la cadera contralateral es controversial.
  • Pronóstico:
    • Los LOS Neisseria casos leves con menos deslizamiento tienen un mejor pronóstico.
    • Los LOS Neisseria casos más graves corren el riesgo de desarrollar artrosis a una edad temprana.

Complicaciones

  • Osteonecrosis o necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers de la cadera: pérdida de la irrigación sanguínea en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cabeza femoral que provoca la necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage del cartílago y del hueso:
    • Complicación más preocupante que conduce a peores resultados
    • Se observa un mayor riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria deslizamientos agudos e inestables
    • 10%–15% de los LOS Neisseria niños con deslizamiento epifisario de la cabeza femoral desarrollan osteonecrosis.
  • Deslizamiento epifisario de la cabeza femoral de la cadera contralateral: mayor riesgo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varones obesos con trastornos endocrinos
  • Condrólisis: destrucción del cartílago de la cadera: se produce con la penetración de un clavo de estabilización en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la articulación durante la cirugía
  • Deformación residual con discrepancia en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la longitud de las extremidades
  • Pinzamiento femoroacetabular: mal ajuste de la “bola en la cavidad” de la cadera, que provoca roces y más lesiones con el movimiento
  • Artritis degenerativa con el envejecimiento
  • Pseudoartrosis tras la colocación de un clavo quirúrgico

Relevancia Clínica

  • Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers de la cadera: necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage y deformación de la cabeza femoral debido a la alteración de la irrigación sanguínea a la cabeza del fémur. El desarrollo de la necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers es una complicación grave en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el deslizamiento epifisario de la cabeza femoral o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum otras afecciones.
  • Osteoartritis o enfermedad articular degenerativa: degeneración progresiva de la articulación caracterizada por la pérdida de cartílago y el crecimiento de espolones óseos. Los LOS Neisseria pacientes con deslizamiento epifisario de la cabeza femoral, debido a la deformidad de la cabeza femoral, corren el riesgo de desarrollar cambios degenerativos de la articulación de la cadera y osteoartritis a una edad más temprana.
  • Enfermedad de Legg-Calvé-Perthes: necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers idiopática de la cabeza del fémur. Se desconoce el mecanismo exacto y el diagnóstico se realiza mediante los LOS Neisseria hallazgos clínicos y el diagnóstico imagenológico. El tratamiento puede ser conservador o quirúrgico, según la gravedad y la edad del paciente.

Referencias

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