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Bifosfonatos

Los LOS Neisseria bifosfonatos son análogos del pirofosfato, estos agentes son principalmente conocidos por su uso para tratar la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis al AL Amyloidosis prevenir la pérdida ósea. Los LOS Neisseria bifosfonatos terminan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sufijo “-dronato” o “ácido -drónico” (e.g., alendronato, risedronato, pamidronato) y se unen a los LOS Neisseria cristales de hidroxiapatita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el hueso, inhibiendo la resorción ósea inducida por osteoclastos. Los LOS Neisseria bifosfonatos están indicados para la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis posmenopáusica, la osteopenia Osteopenia Osteoporosis/ osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis inducida por glucocorticoides y la enfermedad ósea de Paget. Los LOS Neisseria efectos secundarios incluyen hipocalcemia, hipofosfatemia, necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers del fémur y osteonecrosis de la mandíbula. Las contraindicaciones incluyen reacciones de hipersensibilidad y trastornos esofágicos. Los LOS Neisseria bifosfonatos pueden interactuar con los LOS Neisseria aminoglucósidos, la aspirina y los LOS Neisseria inhibidores de la bomba de protones.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Estructura Química y Farmacodinamia

Estructura química

Estructura de los bifosfonatos

Estructura de los bifosfonatos:
La estructura básica de los bifosfonatos se centra en un enlace común fósforo-carbono-fósforo, pero con variaciones en los grupos R.

Imagen: “Structure of bisphosphonate” por Jü. Licencia: Dominio Público
  • Análogos del pirofosfato, imitan la estructura del pirofosfato.
  • Cadena común fósforo-carbono-fósforo
  • Cadena larga: la cadena lateral R2 determina la potencia del medicamento
  • Cadena corta: la cadena lateral R1 determina la farmacocinética.

Mecanismo de acción

  1. Los LOS Neisseria bifosfonatos se unen a los LOS Neisseria cristales de hidroxiapatita en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la matriz ósea.
  2. Los LOS Neisseria osteoclastos se unen y fagocitan a los LOS Neisseria bifosfonatos:
    • Los LOS Neisseria bifosfonatos que contienen nitrógeno inhiben la farnesil pirofosfato sintetasa → promueven el desprendimiento del osteoclasto del hueso
    • Los LOS Neisseria bifosfonatos simples se metabolizan a metabolitos, que previenen el uso del adenosin trifosfato (ATP) → apoptosis Apoptosis A regulated cell death mechanism characterized by distinctive morphologic changes in the nucleus and cytoplasm, including the endonucleolytic cleavage of genomic DNA, at regularly spaced, internucleosomal sites, I.e., DNA fragmentation. It is genetically-programmed and serves as a balance to mitosis in regulating the size of animal tissues and in mediating pathologic processes associated with tumor growth. Ischemic Cell Damage
  3. ↓ Resorción ósea mediada por osteoclastos
  4. Aumentan indirectamente la formación ósea y la densidad mineral ósea.

Farmacocinética

Absorción

  • Se absorben en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tracto gastrointestinal a través del transporte paracelular.
  • En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum general, se absorben pobremente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tracto gastrointestinal.

Distribución

  • Unión al AL Amyloidosis hueso
  • Se unen preferentemente a regiones óseas con una alta tasa de recambio.

Metabolismo

  • No son metabolizados
  • Vida media larga (pueden exceder los LOS Neisseria 10 años)

Excreción

  • La mitad se excretan de forma inalterada por el riñón.
  • La mitad restante se absorben en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la superficie del hueso.

Clasificación

Los LOS Neisseria bifosfonatos se clasifican por su estructura. Los LOS Neisseria compuestos de los LOS Neisseria bifosfonatos son nitrogenados o no nitrogenados. Los LOS Neisseria subtipos nitrogenados contienen nitrógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cadena larga (R2).

  • Nitrogenados (inhibidores de osteoclastos más potentes):
    • Pamidronato
    • Alendronato
    • Risedronato
    • Ácido zoledrónico
  • No nitrogenados (simples):
    • Etidronato
    • Clodronato
    • Tiludronato

Indicaciones

Los LOS Neisseria bifosfonatos tratan una serie de afecciones asociadas con los LOS Neisseria huesos:

  • Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis posmenopáusica:
    • Terapia de 1era línea
    • Aumentan la densidad mineral ósea
  • Prevención de la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis relacionada con:
    • Glucocorticoides
    • Terapia supresora de andrógenos
  • Enfermedad de Paget del hueso (osteítis deformante):
    • Terapia de 1era línea
    • Inhiben la sobreactivación inicial de los LOS Neisseria osteoclastos
  • Metástasis óseas:
    • Reducen el riesgo de eventos relacionados con el esqueleto.
    • Se prefiere el ácido zoledrónico.
  • Hipercalcemia maligna: reduce la resorción ósea debido a los LOS Neisseria péptidos paratiroideos o a la metástasis ósea
  • Hiperparatiroidismo: mejora la densidad ósea
  • Osteogénesis imperfecta (uso fuera de etiqueta)
Osteoporosis de la columna

Diagrama de los cambios patológicos observados en una columna vertebral con osteoporosis:
La pérdida gradual de la densidad ósea provoca el colapso de las vértebras, dando como resultado una cifosis.

Imagen: “Osteoporosis of Spine” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

Efectos Secundarios y Contraindicaciones

Efectos secundarios

  • Comunes:
    • Hipocalcemia debido a una disminución de la liberación de calcio de los LOS Neisseria huesos.
    • Hipofosfatemia debido a una disminución de la liberación de fosfato del hueso
    • Esofagitis inducida por píldoras
    • Diarrea
    • Estreñimiento
    • Flatulencia
  • Poco comunes:
    • Cefalea
    • Calambres musculares
  • Muy poco comunes:
    • Disgeusia
    • Alopecia Alopecia Alopecia is the loss of hair in areas anywhere on the body where hair normally grows. Alopecia may be defined as scarring or non-scarring, localized or diffuse, congenital or acquired, reversible or permanent, or confined to the scalp or universal; however, alopecia is usually classified using the 1st 3 factors. Alopecia
    • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema periférico
    • Necrosis Necrosis The death of cells in an organ or tissue due to disease, injury or failure of the blood supply. Ischemic Cell Damage avascular Avascular Corneal Abrasions, Erosion, and Ulcers del fémur.
    • Osteonecrosis de la mandíbula.

Radiografía de necrosis avascular que muestra osteopenia, esclerosis y calcificación de los bordes:
El signo clásico de enfermedad avanzada es una forma de media luna causada por la acumulación de hueso subcondral y el colapso de la superficie articular.

Imagen: “X-ray of idiopathic avascular necrosis of the femoral head – Lateral” por Mikael Häggström, M.D. Licencia: CC0 1.0

Advertencias

  • Dolor Dolor Inflammation severo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum huesos, músculos o articulaciones
  • Se debe tener precaución en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes con enfermedades renales.
  • Se debe evitar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes sometidos a cirugía bariátrica debido al AL Amyloidosis riesgo de ulceración y mala absorción.

Contraindicaciones

  • Reacciones de hipersensibilidad
  • Hipocalcemia
  • Trastornos esofágicos con retraso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el vaciamiento del esófago:
    • Acalasia
    • Estenosis
  • Incapacidad para pararse o sentarse erguido durante al AL Amyloidosis menos 30 minutos.

Interacciones medicamentosas

  • Aminoglucósidos: exacerban la hipocalcemia inducida por bifosfonatos
  • Aspirina: aumenta los LOS Neisseria efectos secundarios del alendronato en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tracto gastrointestinal superior
  • Inhibidores de la bomba de protones: disminuyen la absorción de los LOS Neisseria bifosfonatos

Comparación de los Medicamentos Bifosfonatos

Tabla: Comparación de medicamentos dentro de la clase de los LOS Neisseria bifosfonatos
Medicamento Clasificación Vida media de eliminación Indicaciones
Alendronato Nitrogenado > 10 años
  • Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
  • Enfermedad de Paget
Risedronato 480–561 horas (terminal)
Pamidronato Aproximadamente 28 horas Además de lo anterior:
  • Metástasis ósea
  • Hipercalcemia maligna
  • Lesiones osteolíticas
  • Hiperparatiroidismo
Ácido zoledrónico 146 horas (terminal)
Etidronato No nitrogenado 1–6 horas
  • Enfermedad de Paget
  • Osificación heterotópica
Clodronato 13 horas (terminal)
  • Hipercalcemia maligna
  • Metástasis ósea
  • Enfermedad de Paget
Tiludronato 40–60 horas

Referencias

  1. Rosen, H.R. (2025). Risks of bisphosphonate therapy in patients with osteoporosis. UpToDate. Retrieved August 2, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/risks-of-bisphosphonate-therapy-in-patients-with-osteoporosis.
  2. Rosen, H.R. (2025). Pharmacology of bisphosphonates. UpToDate. Retrieved August 2, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/pharmacology-of-bisphosphonates?search=bisphosphonates.
  3. Charles, J.F. (2025). Treatment of Paget disease of bone. UpToDate. Retrieved August 2, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-paget-disease-of-bone.
  4. Drake, M.T., Clarke, B.L., Khosla, S. (2008). Bisphosphonates: Mechanism of action and role in clinical practice. Mayo Clin Proc. PMID: 18775204. Retrieved August 2, 2025, from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2667901/.
  5. Bikle, D.D. (2012). Agents that affect bone mineral homeostasis. Katzung, B.G., Masters, S.B., and Trevor, A.J. (Eds.), Basic & Clinical Pharmacology (12th edition, pp. 776). McGraw Hill.

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