Anorexia Nerviosa

Descripción General

Definición

La anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nerviosa es un trastorno de la alimentación caracterizado por inanición autoimpuesta y hábitos alimentarios inadecuados debido a un miedo intenso a ganar peso y a una percepción alterada de la forma y el peso corporal.

Epidemiología

• Común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum mujeres jóvenes de 15–25 años
• Prevalencia: aproximadamente del 1%
• Proporción mujeres:hombres: 3:1
• Los LOS Neisseria pacientes que ejercen profesiones que hacen hincapié en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la delgadez, como los LOS Neisseria bailarines de ballet, los LOS Neisseria atletas y los LOS Neisseria modelos, se ven afectados con frecuencia.
• Tasa de mortalidad más alta de todas las enfermedades mentales (5%–20%)

Fisiopatología

Interacción compleja entre factores biológicos, psicológicos y sociales:

• Factores socioculturales:
  • La influencia de los LOS Neisseria medios de comunicación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la necesidad excesiva de ser delgados
  • Las normas culturales, que enfatizan excesivamente la delgadez
• Factores genéticos: la anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nerviosa es más probable en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gemelos monocigóticos que dicigóticos
• Factores ambientales: las relaciones interpersonales pueden afectar a los LOS Neisseria hábitos alimentarios.
• Factores psicológicos:
  • Baja autoestima
  • Perfeccionismo
  • Impulsividad
  • Trastorno obsesivo-compulsivo
• Factores neurobiológicos:
  • Anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum áreas cerebrales implicadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el apetito y la conducta habitual:
    • Circuitos corticolímbicos
    • Estriado dorsal
  • Anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria neurotransmisores:
    • Dopamina
    • Serotonina

Presentación Clínica

La anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa nerviosa afecta a casi todos los LOS Neisseria sistemas del cuerpo y puede presentarse con una variedad de síntomas y signos.

Síntomas

• Dificultad para concentrarse y tomar decisiones
• Estado de ánimo deprimido y ansiedad
• Cefaleas
• Episodios de desmayo o mareo
• Letargo
• Intolerancia al AL Amyloidosis frío (disminución de las hormonas tiroideas)
• Dolor Dolor Inflammation epigástrico, gastroparesia, estreñimiento

Signos

• Emaciación
• Hipotensión, bradicardia, arritmias
• Hipotermia
• Piel seca, deshidratación, lanugo (vello corporal/vello fino)
• Atrofia mamaria
• Signos físicos compatibles con vómitos autoinducidos:
  • Inflamación de las glándulas salivales
  • Caries dental
  • Cicatrices o callosidades en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mano por contacto con los LOS Neisseria dientes (signo de Russell)
• Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema:
  • Periocular
  • Periférico (extremidades)
  • Periabdominal (ascitis)
• Amenorrea

Hallazgos de laboratorio

• Deficiencias nutricionales:
  • ↓ Hierro
  • ↓ Folato
  • ↓ Vitamina B₁₂
  • ↓ Vitamina D
• Anemia Anemia Anemia is a condition in which individuals have low Hb levels, which can arise from various causes. Anemia is accompanied by a reduced number of RBCs and may manifest with fatigue, shortness of breath, pallor, and weakness. Subtypes are classified by the size of RBCs, chronicity, and etiology. Anemia: Overview and Types secundaria a deficiencias nutricionales
• Citopenias
• Anomalías de electrolitos séricos debido a los LOS Neisseria vómitos recurrentes:
  • ↓ Potasio
  • ↓ Calcio
  • ↓ Magnesio
  • ↓ Fosfato
• Alteraciones de la albúmina (un nivel bajo de albúmina indica una ingesta crónicamente baja de proteínas)
• Enzimas hepáticas elevadas
• Análisis de orina con velocidad de sedimentación incrementada
• Amenorrea secundaria:
  • ↓ Hormona luteinizante
  • ↓ Hormona foliculoestimulante
• Hipercolesterolemia
• Alteración del nivel de hormona tiroidea

Imagenología clínica

• ECG ECG An electrocardiogram (ECG) is a graphic representation of the electrical activity of the heart plotted against time. Adhesive electrodes are affixed to the skin surface allowing measurement of cardiac impulses from many angles. The ECG provides 3-dimensional information about the conduction system of the heart, the myocardium, and other cardiac structures. Electrocardiogram (ECG): muestra bradicardia sinusal
• Densitometría ósea: disminución de la densidad mineral ósea (secundaria a la insuficiencia de calcio, fosfato y vitamina D en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta)
• La imagenología podría ser necesaria para descartar causas malignas de pérdida de peso.

Complicaciones

• Atrofia miocárdica
• Prolapso de válvula mitral
• Derrame pericárdico
• Osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis
• Gastroparesia
• Amenorrea, infertilidad (amenorrea hipotalámica funcional debido a niveles bajos de hormona luteinizante y hormona foliculoestimulante)
• Alteraciones del crecimiento

Diagnóstico

Criterios

El diagnóstico es clínico, basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria criterios observados:

• Hábitos dietéticos restringidos que resultan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un peso corporal significativamente bajo
• Miedo intenso a ganar peso
• Percepción de alteración en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el peso y la forma del cuerpo
• Los LOS Neisseria síntomas deben estar presentes durante al AL Amyloidosis menos 3 meses.

Subtipos

• Tipo restrictivo: se caracteriza por una inanición excesiva (la pérdida de peso se logra principalmente mediante dietas, ayuno y/o ejercicio excesivo)
• Tipo atracón/purga: se caracteriza por el uso de medicamentos (laxantes, diuréticos), vómitos inducidos y ejercicio excesivo como maneras de reducir el peso

Severidad

• Leve: IMC 17–18,49 kg/m²
• Moderada: IMC 16–16,99 kg/m²
• Severa: IMC 15–15,99 kg/m²
• Extrema: IMC < 15 kg/m²

Tratamiento y Pronóstico

Tratamiento

El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una combinación de psicoterapia y farmacoterapia.

• Psicoterapia:
  • Se recomienda un abordaje terapéutico integral.
  • La terapia cognitivo-conductual es el pilar del tratamiento.
  • También se recomienda la terapia familiar, especialmente para aquellos pacientes que residen con sus familias.
• Farmacoterapia:
  • Rol limitado
  • La olanzapina puede estar indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum algunos casos (ayuda a los LOS Neisseria pacientes a ganar peso)
  • Los LOS Neisseria antidepresivos también pueden ayudar a los LOS Neisseria pacientes a ganar peso (e.g., paroxetina o mirtazapina).

Considere hospitalizar a los LOS Neisseria pacientes con:

• Frecuencia cardíaca < 40/min
• Presión arterial < 80/60 mm Hg
• Arritmia cardíaca
• Compromiso cardiovascular, hepático o renal que requiere estabilización médica
• Deshidratación severa
• Complicaciones médicas graves de la desnutrición (e.g., desequilibrio electrolítico, hipoglucemia o síncope)
• Ideación suicida con plan o intento
• Índice de masa corporal < 15 kg/m² o peso corporal ideal < 70%

Síndrome de realimentación:

• Constelación de alteraciones metabólicas que pueden producirse debido a la realimentación de pacientes desnutridos que han pasado hambre de forma persistente.
• El aumento repentino de la ingesta calórica provoca un incremento de la producción de insulina.
• El aumento de la insulina provoca un desplazamiento repentino de líquidos y electrolitos hacia las células.
• Alteraciones electrolíticas marcadas (hipofosfatemia), convulsiones, delirio, complicaciones cardíacas (insuficiencia cardiopulmonar), rabdomiólisis
• Una nutrición agresiva sin una buena monitorización puede ser fatal.

Pronóstico

• Con un tratamiento oportuno, la mayoría de las complicaciones (excepto la osteoporosis Osteoporosis Osteoporosis refers to a decrease in bone mass and density leading to an increased number of fractures. There are 2 forms of osteoporosis: primary, which is commonly postmenopausal or senile; and secondary, which is a manifestation of immobilization, underlying medical disorders, or long-term use of certain medications. Osteoporosis) pueden ser reversibles.
• Una de las tasas de mortalidad más altas entre los LOS Neisseria trastornos psiquiátricos
• Los LOS Neisseria que padecen del tipo restrictivo tienen menos probabilidades de recuperarse que los LOS Neisseria que tienen el tipo atracón/purga.

Diagnóstico Diferencial

• Bulimia Bulimia Eating an excess amount of food in a short period of time, as seen in the disorder of bulimia nervosa. It is caused by an abnormal craving for food, or insatiable hunger also known as ‘ox hunger’. Bulimia Nervosa nerviosa: es un trastorno de la conducta alimentaria impulsado por la ansiedad que se define por episodios recurrentes de atracones acompañados de conductas compensatorias inapropiadas de manera recurrente (provocación del vómito, abuso de laxantes, ejercicio excesivo). Los LOS Neisseria pacientes con esta afección pueden tener un IMC normal o incluso elevado y es más probable que busquen ayuda. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una combinación de terapia cognitivo-conductual e ISRS.
• Trastorno de atracones: trastorno de la alimentación caracterizado por episodios recurrentes de atracones sin conductas compensatorias inadecuadas, que dan lugar a una fluctuación del peso corporal. Los LOS Neisseria episodios se producen al AL Amyloidosis menos una vez a la semana durante 3 meses. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una combinación de psicoterapia y farmacoterapia.
• Trastorno de rumiación: regurgitación repetida de alimentos, que pueden volver a masticarse, deglutirse o escupirse, y que no se debe a una afección médica general (e.g., ERGE). El tratamiento implica múltiples técnicas de terapia cognitivo-conductual, incluido el biofeedback Biofeedback The therapy technique of providing the status of one’s own autonomic nervous system function (e.g., skin temperature, heartbeats, brain waves) as visual or auditory feedback in order to self-control related conditions (e.g., hypertension, migraine headaches). Psychotherapy, así como medicamentos, cuando es apropiado (e.g., inhibidores de la bomba de protones).