A vertigem é definida como uma sensação percebida de movimento rotacional enquanto o indivíduo permanece parado. A vertigem é mais frequente em mulheres e a sua prevalência aumenta com a idade, sendo uma queixa muito comum nos cuidados de saúde primários e no serviço de urgência. É classificada em periférica ou central com base na sua etiologia. O diagnóstico é clínico, diferenciado pela história e pelos achados ao exame físico, com destaque para o nistagmo. Podem ser necessários exames adicionais em casos malignos. O tratamento depende da etiologia, mas certas manobras, como a manobra de Epley, podem ser diagnósticas e terapêuticas.
Última atualização: Jun 30, 2022
A vertigem é um sintoma clínico descrito como uma sensação percebida de movimento rotacional enquanto permanece parado.
Periférica:
Central:
Ambass: esclerose múltipla
Para entender as causas da vertigem, é importante entender como o corpo humano percebe e mantém o equilíbrio.
Estrutura e função vestibular:
O sistema vestibular é preenchido com endolinfa e comunica com a escala média.
Mecanismo de ativação das células ciliadas nos canais semicirculares:
Quando ocorre rotação da cabeça, a endolinfa percorre os canais semicirculares e faz com que a cúpula, que contém as células ciliadas, se curve numa direção oposta à da rotação. Quando se dobram, as células ciliadas despolarizam e transmitem o sinal para o componente vestibular do VIII nervo craniano.
A queixa principal é tontura.
A vertigem pode aparentemente “diminuir” em gravidade, ao longo do tempo, à medida que o indivíduo afetado se adapta, ao longo de dias a semanas após o início do quadro.
O principal objetivo do exame físico é diferenciar a vertigem central da periférica. Se o indivíduo afetado se queixar, adicionalmente, de perda auditiva, os testes “Weber” e “Rinne” devem ser realizados.
Diagrama de teste do impulso cefálico alterado (acima) e normal (abaixo):
Observar que em situações anormais, o ponto de foco do indivíduo desloca-se com os movimentos da cabeça e depois retorna ao ponto de foco inicial com uma sacada.
Testes de inclinação (Skew deviation):
Normalmente, o olho permanece fixo quando descoberto. Com lesões centrais, o olho move-se verticalmente quando descoberto.
Manobra de Dix-Hallpike:
Diagnóstica e terapêutica na vertigem posicional paroxística benigna (VPPB). O sujeito senta-se numa mesa de exame e rapidamente adota uma posição supina, enquanto o examinador apoia a cabeça (para a direita ou para a esquerda) num ângulo de 20º abaixo da borda da cama. A posição é mantida por 30 segundos. Em indivíduos com VPPB, os sintomas de vertigem, com ou sem nistagmo, tornam-se evidentes.
A vertigem em si é um diagnóstico clínico. Só são realizados outros exames se existir suspeita de etiologias mais graves.
O tratamento definitivo depende da etiologia.
Diagrama a mostrar a manobra de Epley para o tratamento da vertigem posicional paroxística benigna (VPPB):
Cada posição é realizada como mostrado e mantida por 30 segundos.
PSC, pela sigla em inglês: canal semicircular posterior
UT, pela sigla em inglês: utrículo
As seguintes condições podem causar tontura semelhante à vertigem:
USMLE™ is a joint program of the Federation of State Medical Boards (FSMB®) and National Board of Medical Examiners (NBME®). MCAT is a registered trademark of the Association of American Medical Colleges (AAMC). NCLEX®, NCLEX-RN®, and NCLEX-PN® are registered trademarks of the National Council of State Boards of Nursing, Inc (NCSBN®). None of the trademark holders are endorsed by nor affiliated with Lecturio.
Complementa o teu estudo da faculdade com o companheiro de estudo tudo-em-um da Lecturio, através de métodos de ensino baseados em evidência.
A Lecturio Medical complementa o teu estudo através de métodos de ensino baseados em evidência, vídeos de palestras, perguntas e muito mais – tudo combinado num só lugar e fácil de usar.
