Vagina, Vulva e Pavimento Pélvico: Anatomia

Desenvolvimento

Linha do tempo da embriologia

• Semanas 1–6:
  • O embrião é sexualmente indiferente/não binário.
  • O embrião possui os seguintes orgãos sexuais primordiais:
    • Ductos mesonéfricos (ductos de Wolff)
    • Ductos paramesonéfricos (ductos de Müller)
    • Seio genital
    • Tubérculo urogenital
    • Prega urogenital
    • Saliência labioescrotal
• Semana 7:
  • A diferenciação sexual começa com o desenvolvimento das gónadas.
  • Os genes Genes A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. DNA Types and Structure presentes na fertilização determinam se as gónadas bipotentes em desenvolvimento diferenciam-se em testículos ou ovários.
  • A presença e/ou ausência de hormonas secretoras específicas, libertadas pelas gónadas, determinam a diferenciação das estruturas remanescentes.
• Semana 20: A diferenciação fenotípica está completa.

Diferenciação feminina do embrião

O desenvolvimento masculino é desencadeado pela presença de certos hormonas; o desenvolvimento feminino é desencadeado principalmente pela ausência de hormonas.

• O desenvolvimento masculino é impulsionado por 2 hormonas primárias produzidas nos testículos:
  • Testosterona: estimula a diferenciação dos ductos de Wolff nas estruturas masculinas (por exemplo, epidídimo, ducto deferente, vesículas seminais e ductos ejaculatórios)
  • Hormona anti-Mülleriana ( AMH AMH A glycoprotein that causes regression of mullerian ducts. It is produced by sertoli cells of the testes. In the absence of this hormone, the mullerian ducts develop into structures of the female reproductive tract. In males, defects of this hormone result in persistent mullerian duct, a form of male pseudohermaphroditism. Primary Amenorrhea, pela sigla em inglês): causa degeneração dos ductos müllerianos
• Os ovários em desenvolvimento não secretam testosterona ou AMH AMH A glycoprotein that causes regression of mullerian ducts. It is produced by sertoli cells of the testes. In the absence of this hormone, the mullerian ducts develop into structures of the female reproductive tract. In males, defects of this hormone result in persistent mullerian duct, a form of male pseudohermaphroditism. Primary Amenorrhea.
• Na ausência de AMH AMH A glycoprotein that causes regression of mullerian ducts. It is produced by sertoli cells of the testes. In the absence of this hormone, the mullerian ducts develop into structures of the female reproductive tract. In males, defects of this hormone result in persistent mullerian duct, a form of male pseudohermaphroditism. Primary Amenorrhea, os ductos paramesonéfricos / müllerianos persistem e formam os órgãos sexuais femininos internos:
  • Trompa de Falópio
  • Útero
  • ⅓ superior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
• Na ausência de testosterona:
  • Os ductos mesonéfricos/wolffianos degeneram.
  • O seio urogenital, tubérculo genital, dobras e saliência diferenciam-se na genitália externa feminina.
  • Nota: Todos os bebés (homens e mulheres) são expostos a altos níveis de estrogénio da mãe in utero; portanto, não é claro o papel que o estrogénio desempenha no desenvolvimento sexual feminino.
• Formas do seio urogenital:
  • ⅔ inferior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Glândulas vestibulares maiores (também conhecidas como glândulas de Bartholin)
  • Glândulas uretrais e parauretrais (também conhecidas como glândulas de Skene)
• Formas de tubérculos genitais:
  • Glande do clitóris
  • Bulbos vestibulares
• Pregas urogenitais: pequenos lábios
• Saliência labioescrotal: grandes lábios

Anatomia Macroscópica

Anatomia macroscópica da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy

O vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é a entrada externa para o trato reprodutivo feminino.

• Tubo fibromuscular que conecta o vestíbulo vaginal (entre os pequenos lábios), distalmente, e o colo uterino, proximalmente
• Comprimento: aproximadamente 8-10 cm
• Funções:
  • Descarga de fluido menstrual
  • Receção do pénis e do sémen
  • Parto de um bebé no final da gravidez
• Fórnix:
  • A porção superior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy (recesso anular entre o colo do útero e a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy)
  • Pode ser dividido em porções anterior, posterior e lateral
• Hímen:
  • Dobras da mucosa vaginal que se estendem pela porção distal do orifício vaginal
  • Embriologicamente, o hímen separa o seio urogenital e o lúmen vaginal (geralmente rompe antes do nascimento).
• Limites vaginais:
  • Anterior: bexiga urinária e a uretra:
    • A uretra está inserida na parede anterior.
    • A uretra drena a bexiga urinária (cursando paralelamente à vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy antes do fim do orifício uretral no vestíbulo vaginal).
  • Posterior: canal anal e reto
  • Laterais: músculos do assoalho pélvico e os ossos isquiáticos
  • Superior: útero
  • Inferior: vestíbulo

Anatomia macroscópica da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy

A vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy refere-se à genitália feminina externa e ocupa a maior parte do períneo.

• Fronteiras da vulva:
  • Anterior: sínfise púbica
  • Posterior: períneo e orifício anal
  • Lateral: parte superior medial das coxas
  • Superior: músculos do diafragma pélvico
• Monte púbis: região de pele revestida por pelos e de tecido adiposo que cobre a sínfise púbica
• Lábios maiores:
  • Pregas cutâneas pares longitudinais proeminentes que contém tecido adiposo e estendem-se do monte púbis ao períneo
  • Homólogo à pele do escroto masculino
• Lábios menores:
  • Pregas de pele pares, sem pelos entre os grandes lábios
  • Homólogo à pele do pénis masculino
• Clitóris:
  • Estrutura erétil parcialmente cercada pelos pequenos lábios (também conhecido como “capuz” do clitóris ou prepúcio), semelhante aos corpos cavernosos
  • A maior parte da estrutura é interna.
  • Estrutura:
    • Glande: porção externa ligeiramente saliente do “capuz” do clitóris
    • Corpo: passa por baixo da sínfise púbica
    • Crura: o corpo divide-se como um “Y” e forma pares de crura, que correm ao longo das bordas inferiores dos ossos púbicos
  • Homólogo da glande do pénis masculino
• Bulbos vestibulares:
  • Massas alongadas do corpo cavernoso (tecido erétil) que vai flanquear o orifício vaginal
  • Localizados bilateralmente abaixo dos grandes lábios
  • Ficam ingurgitados com sangue durante a excitação sexual e contribuem para a estimulação sexual
• Vestíbulo:
  • Cavidade entre os pequenos lábios
  • Contém:
    • Orifícios vaginais e uretrais
    • Glândulas vestibulares maiores e menores
• Glândulas vestibulares maiores (também conhecidas como glândulas de Bartholin):
  • Glândulas pares localizadas no vestíbulo imediatamente distal ao orifício vaginal (aproximadamente às 5 e 7 horas, se se considerar o orifício vaginal como um relógio)
  • Secretam muco para lubrificação durante a excitação sexual
  • Homólogo às glândulas bulbouretrais em homens
• Glândulas vestibulares menores (também conhecidas como glândulas de Skene):
  • Glândulas pares localizadas na parede anterior distal da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy adjacente ao orifício uretral externo
  • Homólogo da próstata em homens
  • A função exata é desconhecida (acredita-se que secreta lubrificação na abertura uretral, que pode atuar como antimicrobiano).

Anatomia macroscópica do períneo e espaço perineal superficial

O períneo refere-se à superfície externa, incluindo a vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy, e o “espaço” superficial abaixo.

• Limites do períneo:
  • Anterior: sínfise púbica
  • Anterolateral: ramos púbicos inferiores
  • Lateral: tuberosidade isquiática
  • Posterolateral: ligamentos sacrotuberais
  • Posterior: cóccix
• Triângulos: uma linha transversal imaginária entre as tuberosidades isquiáticas divide o períneo em 2 “triângulos”:
  • Anterior: triângulo urogenital (inclui a vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy)
  • Posterior: triângulo anal (inclui o ânus)
• O espaço perineal superficial (conhecido coletivamente como diafragma urogenital) contém 3 músculos:
  • Isquiocavernoso:
    • Estende-se anteriormente das tuberosidades isquiáticas em direção ao clitóris
    • Auxilia na ereção do clitóris
  • Bulbosponjoso:
    • Envolve a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy lateral como um par PAR The PAR is the attributable risk for an entire population. It represents the fraction of cases that would not occur in a population if the exposure was eliminated. Measures of Risk de parênteses
    • Fornece estrutura lateral e aperta o pénis durante a relação sexual
  • Músculo transverso superficial do períneo:
    • Estende-se medialmente das tuberosidades isquiáticas em direção ao corpo perineal, um forte tendão central do períneo.
    • Fornece estrutura e suporte entre a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e o reto
• Relevância clínica: Os músculos bulboesponjoso e transverso superficial do períneo geralmente rompem durante o trabalho de parto e devem ser devidamente reparados.

Estruturas de Suporte

O diafragma pélvico fornece estrutura para a cavidade pélvica e estruturas circundantes. Além disso, 3 níveis primários de suporte vaginal estão conectados através da fáscia endopélvica.

Diafragma pélvico

O diafragma pélvico é a camada mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome profunda do pavimento pélvico.

• Funções:
  • Fornecer estrutura ao pavimento pélvico separando a cavidade pélvica interna do períneo externo
  • Resistir à pressão intra-abdominal
• Estrutura:
  • Os músculos começam no arco tendinoso (por baixo e paralelo à margem inferior dos ossos púbicos)
  • Os músculos estendem-se posteriormente em direção ao cóccix –> “enrolam-se” à volta da uretra, da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e do reto para fornecer suporte lateral
  • Corpo perineal: o tendão central e o local de fixação para os músculos do pavimento pélvico
• Músculos do diafragma pélvico:
  • Um grupo de músculos conhecidos coletivamente como músculos elevadores do ânus:
    • Puborretal: o músculo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome interno, com origem no arco tendinoso abaixo do osso púbico e forma uma faixa em redor do reto; está em contacto direto com a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy lateral e o reto lateral e posterior
    • Pubococcígeo: o músculo médio, que liga o arco tendinoso/ossos púbicos ao cóccix
    • Iliococcígeo: a camada mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome lateral, que liga a espinha isquiática ao cóccix
  • Coccígeo
• Outros músculos do pavimento pélvico:
  • Piriforme
  • Obturador interno

Níveis principais de suporte vaginal

• Nível 1:
  • O nível mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome proximal de suporte
  • Consiste nos ligamentos uterossagrados, que suspendem o útero e a parte superior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy ao sacro e à parede pélvica lateral.
  • Relevância clínica: A perda do suporte de nível 1 leva ao prolapso uterino para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.
• Nível 2:
  • Inserções laterais ao longo do comprimento da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Inserções paravaginais à fáscia endopélvica dos músculos elevadores do ânus que circundam a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Relevância clínica: A perda do suporte de nível 2 leva ao prolapso da parede vaginal anterior e da bexiga (cistocelo).
• Nível 3:
  • O nível mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome distal de suporte
  • Consiste no períneo e nos músculos perineais
  • Suporta o ⅓ distal da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • Relevância clínica: A perda do suporte de nível 3 leva à hipermobilidade uretral e incontinência anterior ou prolapso da parede vaginal posterior (também conhecido como retocelo), posteriormente.

Neurovasculatura

Circulação

• Vascularização arterial:
  • Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy superior:
    • Artéria vaginal (ramo direto da artéria ilíaca interna)
    • Ramo vaginal da artéria uterina (um ramo diferente da artéria ilíaca interna)
    • Os vasos correm principalmente ao longo da componente lateral da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.
  • Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy inferior: artérias pudendas internas
  • Vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy:
    • A maioria das estruturas é irrigada pela artéria pudenda interna (ramo da artéria ilíaca interna).
    • As estruturas laterais são irrigadas pela artéria pudenda externa (ramo da artéria femoral).
• Suprimento venoso:
  • Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy:
    • As veias formam os plexos venosos vaginais em redor da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.
    • As veias drenam para a veia uterina → veia ilíaca interna
  • A vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy drena através das veias pudendas externas → veia safena magna
  • O clitóris drena através das veias dorsais do clitóris.

Drenagem linfática

• Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy superior e média: gânglios linfáticos ilíacos externos e internos
• Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy inferior e vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy: gânglios linfáticos inguinais superficiais e profundos

Inervação

• Inervação sensitiva:
  • Vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy:
    • Ramos do nervo pudendo
    • Ramos do nervo ilioinguinal
    • Ramos do nervo genitofemoral
  • Vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy:
    • Nervo pudendo
    • Nervos esplâncnicos pélvicos (S2-S4): fibras aferentes da parte superior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
• Inervação motora: vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy: nervos pudendos (S2-S4)
• Inervação autónoma:
  • Simpático: plexo uterovaginal (fora do plexo hipogástrico inferior)
  • Parassimpático: nervos esplâncnicos pélvicos (S2-S4)
• Relevância clínica: O bloqueio do nervo pudendo pode ser usado no parto para anestesiar o períneo e a porção inferior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.

Microestrutura

Microestrutura vaginal

A vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy é um tubo fibromuscular revestido por uma mucosa composta por 3 camadas:

1. Adventícia externa:

• Camada interna de tecido conjuntivo denso
• Camada externa de tecido conjuntivo laxo

2. Camada muscular média:

• 2 camadas indistintas de músculo liso:
  • Camada longitudinal externa
  • Camada circular interna conectada por fibras oblíquas entrelaçadas
• As fibras longitudinais são contínuas com as fibras musculares superficiais do útero.
• Extensos plexos vasculares circundam a camada muscular.

3. Camada mucosa interna:

• Epitélio escamoso estratificado não queratinizado:
  • Permite o “desgaste” normal experienciado pela vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy
  • As células acabam por ser libertadas da superfície da mucosa para o lúmen vaginal.
  • A camada basal está constantemente a dividir-se e a substituir as células epiteliais acima.
• As células epiteliais contêm glicogénio:
  • As células superficiais acumulam glicogénio, secretado no lúmen vaginal quando as células são esfoliadas para a vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy.
  • Bactérias vaginais naturais (particularmente Lactobacillus spp.) decompõem o glicogénio no epitélio descamado para produzir ácido lático.
  • O ambiente ácido cria uma barreira à infeção.
• O estrogénio promove o armazenamento de glicogénio:
  • Conteúdo de glicogénio ↑ significativamente na puberdade
  • Mulheres pré-púberes e na menopausa têm menos glicogénio → ambiente menos ácido
• Não está presente nenhuma glândula na mucosa vaginal; a lubrificação é conseguida por:
  • Glândulas cervicais via secreção de muco
  • Transudação (ou seja, “sudorese vaginal”) de fluido seroso
  • Secreções das glândulas de Bartholin
• Contém rugas vaginais (várias dobras transversais que funcionam como sulcos de fricção para estimular o pénis)

Microestrutura vulvar

• Lábios maiores:
  • Dobras cutâneas longitudinais
  • Contém músculo liso e tecido adiposo
  • Pelos púbicos na superfície lateral, sem pelos na superfície medial
  • Glândulas sudoríparas e sebáceas em ambas as superfícies
• Lábios menores:
  • Contém glândulas sudoríparas e sebáceas
  • Sem pelos em qualquer superfície
• Clitóris:
  • Contém 2 cilindros de tecido erétil ( corpora cavernosa Corpora cavernosa Penis: Anatomy)
  • A glande também contém tecido erétil.
  • Número muito grande de fibras nervosas sensoriais

Relevância Clínica

Doenças vulvares e vaginais

• Prolapso de órgão pélvico (POP): prolapso da parede vaginal e dos órgãos pélvicos atrás da parede (por exemplo, bexiga ou reto) através do orifício vaginal. O prolapso de órgãos pélvicos ocorre quando as estruturas de suporte vaginais estão enfraquecidas e incapazes de suportar os órgãos internos contra a pressão intra-abdominal. Os principais fatores de risco incluem idade, paridade e obesidade.
• Disfunção sexual feminina: distúrbios em qualquer parte do ciclo de resposta sexual, incluindo distúrbios de desejo, excitação, orgasmo e dor. Um distúrbio de dor particularmente notável é a vulvodinia, uma síndrome de dor crónica da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy sem causa identificável, muitas vezes severamente limitativa da capacidade de envolvimento em atividade sexual.
• Vulvovaginite: inflamação aguda da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy devido a etiologia infecciosa. As 2 formas mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comuns são candidíase (causada por espécies de levedura Candida Candida Candida is a genus of dimorphic, opportunistic fungi. Candida albicans is part of the normal human flora and is the most common cause of candidiasis. The clinical presentation varies and can include localized mucocutaneous infections (e.g., oropharyngeal, esophageal, intertriginous, and vulvovaginal candidiasis) and invasive disease (e.g., candidemia, intraabdominal abscess, pericarditis, and meningitis). Candida/Candidiasis) e vaginose bacteriana (infeção bacteriana polimicrobiana).
• Abcesso da glândula de Bartholin: As glândulas de Bartholin podem ficar obstruídas e desenvolver quistos, que podem ficar infetados. O abcesso resultante geralmente apresenta-se como uma massa dolorosa no vestíbulo na localização da glândula de Bartholin (5 horas ou 7 horas ao visualizar o orifício vaginal como um relógio). O abcesso é tratado com incisão e drenagem. É frequentemente colocado um pequeno cateter para permitir a drenagem contínua e diminuir o risco de recorrência. Ocasionalmente, é necessário tratamento cirúrgico.
• Cancro da vulva Vulva The vulva is the external genitalia of the female and includes the mons pubis, labia majora, labia minora, clitoris, vestibule, vestibular bulb, and greater vestibular glands. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy e vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy: tipos relativamente incomuns de cancro no trato reprodutivo feminino. Os fatores de risco para cancro vaginal incluem infeção por HPV HPV Human papillomavirus (HPV) is a nonenveloped, circular, double-stranded DNA virus belonging to the Papillomaviridae family. Humans are the only reservoir, and transmission occurs through close skin-to-skin or sexual contact. Human papillomaviruses infect basal epithelial cells and can affect cell-regulatory proteins to result in cell proliferation. Papillomavirus (HPV) e exposição ao dietilestilbestrol (DES, pela sigla em inglês) in utero (fármaco frequentemente prescrito para complicações na gravidez até o início da década de 1970). O líquen escleroso é um fator de risco significativo para o cancro vulvar.

Relevância clínica obstétrica

• Lacerações obstétricas: ruturas espontâneas do períneo, vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy ou colo do útero que ocorrem como resultado de trauma devido à passagem do bebé pelo canal vaginal durante o parto. Frequentemente, os músculos bulboesponjoso e transverso superficial do períneo são lacerados e devem ser devidamente reparados para restaurar a estrutura e função anatómicas.
• Bloqueio do nervo pudendo: injeção de opioide na área em redor do nervo pudendo que proporciona excelente alívio da dor no períneo e na parte inferior da vagina Vagina The vagina is the female genital canal, extending from the vulva externally to the cervix uteri internally. The structures have sexual, reproductive, and urinary functions and a rich blood supply, mainly arising from the internal iliac artery. Vagina, Vulva, and Pelvic Floor: Anatomy. O bloqueio do nervo pudendo pode fornecer anestesia durante a reparação de lacerações perineais sem epidural. O bloqueio do nervo pudendo não envolve o útero e não alivia a dor da contração.

Estruturas anatómicas relacionadas

• Pelve: consiste na cintura pélvica, cavidade pélvica, pavimento pélvico e todas as vísceras, vasos e músculos contidos na pelve. A cavidade pélvica abriga várias estruturas gastrointestinais e urogenitais.
• Útero: órgão oco em forma de pêra composto por músculo liso que nutre o feto em desenvolvimento até o final da gravidez. O útero também é responsável pela expulsão do bebé.