Triângulos do Pescoço

Descrição Geral

• Limites do pescoço:
  • Superior: mandíbula
  • Inferior: bordo superior da clavícula
  • Anterior: linha média anatómica
  • Posterior: margem anterior do trapézio
• Triângulos do pescoço:
  • Áreas topográficas delimitadas pelos músculos do pescoço
  • Contêm glândulas, nervos, vasos e gânglios
• O músculo esternocleidomastoideu (ECM) divide o pescoço nos 2 principais triângulos do pescoço:
  1. Triângulo anterior: subdividido em triângulos menores
     • Triângulo muscular
     • Triângulo carotídeo
     • Triângulo submandibular
     • Triângulo submentoniano
  2. Triângulo posterior: subdividido pelo músculo omo-hióideu
     • Triângulo occipital
     • Triângulo supraclavicular
• Os músculos do pescoço podem ser divididos principalmente em 3 grupos:
  1. Músculos anteriores do pescoço
  2. Músculos laterais do pescoço
  3. Músculos posteriores do pescoço

Triângulo Anterior

Descrição geral

• Limites
  • Superior: mandíbula
  • Anterior: linha média anatómica
  • Posterior: ECM
• Subdivisões:
  • Triângulo muscular
  • Triângulo carotídeo
  • Triângulo submandibular
  • Triângulo submentoniano

Triângulo muscular

Limites :

• Superior: osso hióide
• Lateral: ventre superior do omo-hióideu e bordo anterior do esternocleidomastoideu
• Medial: linha média do pescoço
• Teto: tegumento, fáscia superficial, platisma, fáscia profunda

Conteúdo:

• Músculos: músculos infra-hioideus em “faixa” (tiro-hioideu, esternotiroideu e esterno-hioideu)
• Vasos: artérias tiroideias superior e inferior, veias jugulares anteriores
• Vísceras: glândula tiróide, glândulas paratiróides, laringe, traqueia, esófago

Triângulo carotídeo

Limites:

• Anterior: ventre superior do músculo omo-hioideu
• Superior: estilo-hioideu e ventre posterior dos músculos digástricos
• Posterior: bordo anterior do ECM
• Teto: tegumento, fáscia superficial, platisma, fáscia profunda
• Assoalho: membrana tiro-hioideia, hioglosso, músculos constritores médio e inferior da faringe

Conteúdo :

• Artérias: carótida comum, carótida externa (e ramos, exceto maxilar, temporal superficial e auricular posterior), carótida interna
• Veias: jugular interna, facial comum, lingual, tiroideia superior, tiroideia média
• Nervos: vago e hipoglosso, parte do tronco simpático
• Vísceras: porção superior da laringe e porção inferior da faringe

Triângulo submandibular

Limites:

• Superior: bordo inferior da mandíbula
• Lateral: ventre posterior do músculo digástrico
• Medial: ventre anterior do músculo digástrico
• Assoalho: milo-hioideu e hioglosso
• Teto: pele, fáscia, platisma

Conteúdo:

• Vasos: artéria e veia facial, artéria e veia submentoniana, artéria e veia lingual
• Nervos: milo-hioideu e hipoglosso
• Vísceras: glândula submandibular e gânglios, parte caudal da glândula parótida

Triângulo submentoniano

Limites :

• Inferior: osso hióide
• Lateral: ventre anterior do músculo digástrico
• Medial: linha média do pescoço
• Assoalho: músculos milo-hioideus
• Teto: pele, fáscia, platisma

Conteúdo :

• Veia: jugular anterior
• Vísceras: gânglios submentuais

Triângulo Posterior

Descrição geral

• Limites
  • Inferior: bordo superior da clavícula
  • Anterior: ECM
  • Posterior: margem anterior do músculo trapézio
• Subdivisões:
  • Triângulo occipital
  • Triângulo supraclavicular

Triângulo occipital

Limites:

• Anterior: margem posterior do ECM
• Posterior: margem anterior do trapézio
• Inferior: ventre inferior do omo-hioideu
• Pavimento: músculos semiespinhal da cabeça, esplénio da cabeça, elevador da escápula, escalenos medial e posterior
• Superior: pele, fáscia superficial e profunda

Conteúdo:

• Vasos: vasos cervicais transversos
• Nervos: nervo acessório, nervo supraclavicular, ramos do plexo cervical, parte superior do plexo braquial
• Vísceras: gânglios (ao longo do bordo posterior do ECM)

Triângulo supraclavicular

O triângulo supraclavicular também é chamado triângulo omoclavicular ou subclávio, e é menor com o braço levantado e maior com o braço/clavícula abaixados.

Limites:

• Superior: ventre inferior do omo-hioideu
• Anterior: bordo posterior do esternocleidomastoideu
• Posterior: bordo anterior do trapézio
• Pavimento: escaleno medial, 1ª digitação do serrátil anterior, 1ª costela
• Exterior: pele, fáscia, platisma

Conteúdo:

• Vasos: 3ª porção da artéria subclávia, veia jugular externa, veia subclávia, vasos cervicais transversos
• Nervos: troncos do plexo braquial, nervo para o músculo subclávio
• Músculos: músculo subclávio
• Vísceras: gânglios

Relevância Clínica

• Distensão venosa jugular: medida clínica da pressão do sangue no sistema venoso. A distensão venosa jugular pode ser útil na diferenciação de diferentes formas de doenças cardíacas e pulmonares. Avalia-se o grau de distensão da veia jugular externa ao cruzar o ECM. A distensão venosa jugular está classicamente elevada no contexto de insuficiência cardíaca (IC).
• Cricotiroidotomia: procedimento de emergência utilizado para estabelecer uma via aérea permeável quando outros procedimentos, como a entubação, estão contraindicados ou são insuficientes. O procedimento envolve uma incisão da membrana cricotiroidea, localizada diretamente inferior à cartilagem tiroideia e superior ao bordo superior da cricoide. A incisão é feita no interior do triângulo muscular.