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Triângulos do Pescoço

Considera-se que o pescoço tem forma quadrangular. Esta forma é a base para estudar os vários componentes do pescoço e respetivas relações. Os limites da forma quadrangular incluem a mandíbula, o bordo superior da clavícula, a linha média do pescoço e a margem anterior do trapézio. A forma quadrangular está dividida em triângulo anterior e posterior pelo músculo esternocleidomastoideu (ECM). Os triângulos anterior e posterior são as 2 subdivisões primárias e são delineados por estruturas anatómicas facilmente reconhecidas. Cada triângulo engloba músculos, nervos, vasculatura, linfáticos e tecido adiposo.

Última atualização: Mar 31, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

  • Limites do pescoço:
    • Superior: mandíbula
    • Inferior: bordo superior da clavícula
    • Anterior: linha média anatómica
    • Posterior: margem anterior do trapézio
  • Triângulos do pescoço:
    • Áreas topográficas delimitadas pelos músculos do pescoço
    • Contêm glândulas, nervos, vasos e gânglios
  • O músculo esternocleidomastoideu (ECM) divide o pescoço nos 2 principais triângulos do pescoço:
    1. Triângulo anterior: subdividido em triângulos menores
      • Triângulo muscular
      • Triângulo carotídeo
      • Triângulo submandibular
      • Triângulo submentoniano
    2. Triângulo posterior: subdividido pelo músculo omo-hióideu
      • Triângulo occipital
      • Triângulo supraclavicular
  • Os músculos do pescoço podem ser divididos principalmente em 3 grupos:
    1. Músculos anteriores do pescoço
    2. Músculos laterais do pescoço
    3. Músculos posteriores do pescoço
Vista lateral do pescoço

Vista lateral do pescoço:
apresentando os triângulos anterior (azul) e posterior (verde) do pescoço, separados pelo músculo esternocleidomastoideu

Imagem por Lecturio.

Triângulo Anterior

Descrição geral

  • Limites
    • Superior: mandíbula
    • Anterior: linha média anatómica
    • Posterior: ECM
  • Subdivisões:
    • Triângulo muscular
    • Triângulo carotídeo
    • Triângulo submandibular
    • Triângulo submentoniano

Triângulo muscular

Limites :

  • Superior: osso hióide
  • Lateral: ventre superior do omo-hióideu e bordo anterior do esternocleidomastoideu
  • Medial: linha média do pescoço
  • Teto: tegumento, fáscia superficial, platisma, fáscia profunda

Conteúdo:

  • Músculos: músculos infra-hioideus em “faixa” (tiro-hioideu, esternotiroideu e esterno-hioideu)
  • Vasos: artérias tiroideias superior e inferior, veias jugulares anteriores
  • Vísceras: glândula tiróide, glândulas paratiróides, laringe, traqueia, esófago
Triângulo muscular do pescoço

Triângulo muscular do pescoço

Imagem por Lecturio.

Triângulo carotídeo

Limites:

  • Anterior: ventre superior do músculo omo-hioideu
  • Superior: estilo-hioideu e ventre posterior dos músculos digástricos
  • Posterior: bordo anterior do ECM
  • Teto: tegumento, fáscia superficial, platisma, fáscia profunda
  • Assoalho: membrana tiro-hioideia, hioglosso, músculos constritores médio e inferior da faringe

Conteúdo :

  • Artérias: carótida comum, carótida externa (e ramos, exceto maxilar, temporal superficial e auricular posterior), carótida interna
  • Veias: jugular interna, facial comum, lingual, tiroideia superior, tiroideia média
  • Nervos: vago e hipoglosso, parte do tronco simpático
  • Vísceras: porção superior da laringe e porção inferior da faringe
Triângulo carotídeo

Triângulo carotídeo

Imagem por Lecturio.

Triângulo submandibular

Limites:

  • Superior: bordo inferior da mandíbula
  • Lateral: ventre posterior do músculo digástrico
  • Medial: ventre anterior do músculo digástrico
  • Assoalho: milo-hioideu e hioglosso
  • Teto: pele, fáscia, platisma

Conteúdo:

  • Vasos: artéria e veia facial, artéria e veia submentoniana, artéria e veia lingual
  • Nervos: milo-hioideu e hipoglosso
  • Vísceras: glândula submandibular e gânglios, parte caudal da glândula parótida
Triângulo submandibular

Triângulo submandibular

Imagem por Lecturio.

Triângulo submentoniano

Limites :

  • Inferior: osso hióide
  • Lateral: ventre anterior do músculo digástrico
  • Medial: linha média do pescoço
  • Assoalho: músculos milo-hioideus
  • Teto: pele, fáscia, platisma

Conteúdo :

  • Veia: jugular anterior
  • Vísceras: gânglios submentuais
Triângulo submentoniano

Triângulo submentoniano

Imagem por Lecturio.

Vídeos recomendados

Triângulo Posterior

Descrição geral

  • Limites
    • Inferior: bordo superior da clavícula
    • Anterior: ECM
    • Posterior: margem anterior do músculo trapézio
  • Subdivisões:
    • Triângulo occipital
    • Triângulo supraclavicular

Triângulo occipital

Limites:

  • Anterior: margem posterior do ECM
  • Posterior: margem anterior do trapézio
  • Inferior: ventre inferior do omo-hioideu
  • Pavimento: músculos semiespinhal da cabeça, esplénio da cabeça, elevador da escápula, escalenos medial e posterior
  • Superior: pele, fáscia superficial e profunda

Conteúdo:

  • Vasos: vasos cervicais transversos
  • Nervos: nervo acessório, nervo supraclavicular, ramos do plexo cervical, parte superior do plexo braquial
  • Vísceras: gânglios (ao longo do bordo posterior do ECM)
Esquema do triângulo occipital

Esquema do triângulo occipital

Imagem por Lecturio.

Triângulo supraclavicular

O triângulo supraclavicular também é chamado triângulo omoclavicular ou subclávio, e é menor com o braço levantado e maior com o braço/clavícula abaixados.

Limites:

  • Superior: ventre inferior do omo-hioideu
  • Anterior: bordo posterior do esternocleidomastoideu
  • Posterior: bordo anterior do trapézio
  • Pavimento: escaleno medial, 1ª digitação do serrátil anterior, 1ª costela
  • Exterior: pele, fáscia, platisma

Conteúdo:

  • Vasos: 3ª porção da artéria subclávia, veia jugular externa, veia subclávia, vasos cervicais transversos
  • Nervos: troncos do plexo braquial, nervo para o músculo subclávio
  • Músculos: músculo subclávio
  • Vísceras: gânglios
Esquema do triângulo supraclavicular

Esquema do triângulo supraclavicular

Imagem por Lecturio.

Relevância Clínica

  • Distensão venosa jugular: medida clínica da pressão do sangue no sistema venoso. A distensão venosa jugular pode ser útil na diferenciação de diferentes formas de doenças cardíacas e pulmonares. Avalia-se o grau de distensão da veia jugular externa ao cruzar o ECM. A distensão venosa jugular está classicamente elevada no contexto de insuficiência cardíaca congestiva (ICC).
  • Cricotiroidotomia: procedimento de emergência utilizado para estabelecer uma via aérea permeável quando outros procedimentos, como a entubação, estão contraindicados ou são insuficientes. O procedimento envolve uma incisão da membrana cricotiroidea, localizada diretamente inferior à cartilagem tiroideia e superior ao bordo superior da cricoide. A incisão é feita no interior do triângulo muscular.

Referências

  1. Drake, RL, et al. (Eds.) (2020). Neck. In Drake, RL, et al. (Eds.), Gray’s Anatomy for Students. (4th Ed, pp. 995–1006). Churchill Livingstone/Elsevier.
  2. Moore, KL, et al. (Eds.) (2014). In Moore, KL, et al. (Eds.), Clinically Oriented Anatomy. (7th Ed., pp. 989–1007). Lippincott Williams & Wilkins, a Wolters Kluwer business.
  3. Shah, A. (2021). Anatomy, head, and neck, anterior cervical region. StatPearls. https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/32264#
  4. Casale, J, & Varacallo, M. (2021). Anatomy, head, and heck, submandibular triangle. StatPearls. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534833/

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