A síndrome do ovário poliquístico (SOP) é a patologia endócrina mais comum nas mulheres em idade reprodutiva, afetando cerca de 5% a 10% das mulheres nesta faixa etária. Tendo em conta que se caracteriza por hiperandrogenismo, anovulação crónica associada a oligomenorreia (ou amenorreia) e disfunção metabólica, a SOP aumenta o risco de infertilidade, hiperplasia ou carcinoma endometrial e de doenças cardiovasculares. A fisiopatologia não é totalmente compreendida, mas acredita-se que tenha uma base genética multifatorial com alteração na liberatção pulsátil da hormona libertadora de gonadotrofinas (GnRH, pela sigla em inglês), bem como aumento da hormona luteinizante (LH, pela sigla em inglês), androgénios, estrogénio e insulina: o que resulta em anovulação crónica e hirsutismo, definidores desta patologia. O diagnóstico é de exclusão; portanto, devem ser descartadas outras causas de hemorragia uterina anormal e hirsutismo. O tratamento inclui a tentativa de restauração da ovulação normal através da perda de peso, pílulas anticoncecionais orais (ACOs) e assistência à fertilidade.
Última atualização: Jan 25, 2023
O mecanismo exato é desconhecido, mas pensa-se que seja complexo e inclua tanto fatores genéticos como ambientais. A síndrome metabólica e a obesidade estão frequentemente, mas nem sempre, presentes e provavelmente contribuem para a fisiopatologia em algumas mulheres.
Deve suspeitar-se da síndrome do ovário poliquístico (SOP) numa mulher em idade reprodutiva com menstruação irregular e/ou sintomas de hiperandrogenismo, sobretudo se esta for obesa ou apresentar infertilidade.
Hirsutismo na SOP:
O pelo é proeminente nas patilhas, queixo e lábio superior; sinais de hiperandrogenismo.
Alopecia de padrão masculino na SOP:
A doente tem queda de cabelo na região frontal, o que é um sinal de hiperandrogenismo.
Acantose nigricans na SOP:
Uma pele espessada e escura pode aparecer na nuca, axilas ou dobras cutâneas como um sinal dos níveis elevados de insulina causados pela resistência à mesma.
A síndrome do ovário poliquístico (SOP) é um diagnóstico de exclusão, portanto, devem ser descartadas outras causas de oligo ou amenorreia e hiperandrogenismo. Os critérios de Rotterdam são tipicamente utilizados para fazer o diagnóstico, após exclusão de outras causas.
O diagnóstico requer 2 dos 3 seguintes critérios:
Sistema de pontuação do hirsutismo de Ferriman-Gallwey: um sistema para a avaliação objetiva do grau de hirsutismo
Imagem por Lecturio.Hormonas ↑ na SOP | Hormonas ↓ na SOP |
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FSH: hormona folículo-estimulante
HDL: lipoproteínas de alta densidade
LDL: lipoproteínas de baixa densidade
LH: hormona luteinizante
SOP: síndrome do ovário poliquístico
SHBG: globulina de ligação às hormonas sexuais
Ecografia de um ovário de aparência poliquística:
Observe as clássicas “pérolas em linha” ao redor da periferia do ovário, identificando os folículos anormalmente desenvolvidos na SOP. Em cerca de ⅔ das doentes com SOP observam-se ovários de aparência poliquística, o que representa 1 dos 3 critérios diagnósticos de Rotterdam.