Pontos de Intervenção

Uma intervenção é qualquer ação com intuito de reduzir o impacto de uma doença, incluindo intervenções para prevenir doenças, curar ou reduzir a mortalidade e morbilidade de uma doença, ou influenciar o comportamento público que aumenta o risco de doença. As intervenções podem ser classificadas como preventivas, terapêuticas ou outras intervenções de saúde pública. Em estudos clínicos, as intervenções são testadas em grupos de indivíduos para avaliar os seus efeitos numa doença ou condição. A implementação destas intervenções tem uma influência considerável no desenho do estudo que será escolhido para as avaliar.

Última atualização: May 16, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Intervenções Preventivas

As intervenções preventivas são ações que previnem uma doença e reduzem a incidência de novos casos, incluindo educação, vacinas, intervenções nutricionais, intervenções maternas e neonatais, intervenções comportamentais e intervenções ambientais.

Vacinas

  • Antigénios não infeciosos administrados para estimular uma resposta imune que confere proteção contra a infeção por um agente patogénico específico
  • Frequentemente das intervenções mais rentáveis
  • Usadas como parte de programas de saúde pública

Intervenções nutricionais

  • Fornecer nutrição adequada para prevenção de problemas de saúde relacionados com a desnutrição e/ou défices nutricionais
  • Aplicável a todas as faixas etárias (desde o desenvolvimento fetal aos adultos)
  • Frequentemente contínuas e de longo prazo
  • Podem ter como alvo populações inteiras ou subgrupos específicos

Intervenções maternas e neonatais

  • Testes e cuidados aplicados antes/durante a gravidez, pré-parto e pós-parto para prevenir doenças na mãe e na criança
  • Exemplos:
    • Planeamento familiar
    • Consultas pré-natais e exames de rastreio de rotina
    • Monitorização pré-natal (e.g., ultra-som)
    • Tratamento de infeções gestacionais
    • Recomendações nutricionais e suplementos
    • Acesso a cuidados adequados durante o parto

Intervenções educacionais e comportamentais

  • Tentativas de alterar comportamentos relacionados com as doenças, muitas vezes através de programas de educação comunitária generalizados (e.g., campanhas educativas, esforços de consciencialização pública, anúncios de serviço público)
  • Eficácia dependente da vontade e esforço individual
  • Muitas vezes deve ser implementado durante anos para se observarem resultados

Intervenções ambientais

  • Alterações no ambiente de uma população para redução do risco de infeção ou doença
  • Alterações muitas vezes generalizadas, que envolvem intervenções caras e em larga escala nos espaços públicos
  • O sucesso requer mudanças significativas no estilo de vida e a cooperação de vários indivíduos.
  • Exemplos:
    • Alterações nas infraestruturas (e.g., construção de saneamento adequado e abastecimento de água limpa)
    • Controlo de vetores (e.g., redução de habitats e locais de reprodução)
    • Profilaxia farmacológica (e.g., fármacos antimaláricos em zonas endémicas)

Intervenções Terapêuticas

As intervenções terapêuticas aliviam ou previnem a mortalidade (reduzem a taxa de letalidade) e a morbilidade de uma doença uma vez que esta esteja estabelecida, incluindo o tratamento de doenças infeciosas, o tratamento cirúrgico e radiológico, o diagnóstico para orientar a terapêutica e o controlo de doenças crónicas.

Abordagem das doenças infeciosas

  • Uso de agentes farmacológicos que procuram matar ou inibir a replicação de agentes patogénicos, prevenindo a sua disseminação e reduzindo a mortalidade e morbilidade associadas
  • Os estudos destes agentes geralmente envolvem:
    • Deteção de casos: capacidade de diagnosticar e identificar novos casos com precisão
    • Seguimento de casos: capacidade de acompanhar e tratar regularmente os casos durante um período de tempo suficiente para eliminar o agente patogénico

Tratamento cirúrgico e radiológico

  • Intervenções cirúrgicas diretas ou radiológicas para redução da morbilidade e mortalidade da doença
  • Frequentemente encontrado como parte de ensaios clínicos randomizados (RCTs, pela sigla em inglês)

Diagnóstico para guiar a terapêutica

  • Aplicação de testes diagnósticos para identificar com precisão novos casos e avaliar a eficácia da gestão dos mesmo
  • São realizados estudos para avaliar a especificidade e sensibilidade dos testes diagnósticos, com o objetivo de aumentar a exatidão diagnóstica, levando a uma redução no impacto da doença.

Controlo de doenças crónicas

  • Cuidados clínicos além da gestão da doença:
    • Rastreio para identificação de novos casos, avaliação clínica de cada estágio da doença
    • Monitorização e gestão de complicações da doença
  • Os estudos geralmente exigem anos a décadas de avaliação.

Outras Intervenções

Outras intervenções também afetam a carga da doença, incluindo alterações governamentais e do sistema de saúde.

Alterações governamentais

  • Alterações generalizadas na política, legislação ou impostos que procuram alterar o comportamento público que causa ou exacerba a doença
  • Os estudos de avaliação são difíceis porque a implementação geralmente é nacional e é difícil encontrar um grupo de controlo.

Alterações no sistema de saúde

  • Incluir alterações na formação do setor da saúde, organização da saúde, educação em saúde, financiamento e descentralização dos cuidados
  • Os estudos geralmente envolvem uma “abordagem por etapas”, em que as implementações por fases são avaliadas ao longo do tempo para avaliar a eficácia.

Referências

  1. Smith, P., Morrow, R. & Ross, D. (2015). Field trials of health interventions: a toolbox. Oxford University Press.

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