Pontos de Intervenção

Intervenções Preventivas

As intervenções preventivas são ações que previnem uma doença e reduzem a incidência de novos casos, incluindo educação, vacinas, intervenções nutricionais, intervenções maternas e neonatais, intervenções comportamentais e intervenções ambientais.

Vacinas

• Antigénios não infeciosos administrados para estimular uma resposta imune que confere proteção contra a infeção por um agente patogénico específico
• Frequentemente das intervenções mais rentáveis
• Usadas como parte de programas de saúde pública

Intervenções nutricionais

• Fornecer nutrição adequada para prevenção de problemas de saúde relacionados com a desnutrição e/ou défices nutricionais
• Aplicável a todas as faixas etárias (desde o desenvolvimento fetal aos adultos)
• Frequentemente contínuas e de longo prazo
• Podem ter como alvo populações inteiras ou subgrupos específicos

Intervenções maternas e neonatais

• Testes e cuidados aplicados antes/durante a gravidez, pré-parto e pós-parto para prevenir doenças na mãe e na criança
• Exemplos:
  • Planeamento familiar
  • Consultas pré-natais e exames de rastreio de rotina
  • Monitorização pré-natal (e.g., ultra-som)
  • Tratamento de infeções gestacionais
  • Recomendações nutricionais e suplementos
  • Acesso a cuidados adequados durante o parto

Intervenções educacionais e comportamentais

• Tentativas de alterar comportamentos relacionados com as doenças, muitas vezes através de programas de educação comunitária generalizados (e.g., campanhas educativas, esforços de consciencialização pública, anúncios de serviço público)
• Eficácia dependente da vontade e esforço individual
• Muitas vezes deve ser implementado durante anos para se observarem resultados

Intervenções ambientais

• Alterações no ambiente de uma população para redução do risco de infeção ou doença
• Alterações muitas vezes generalizadas, que envolvem intervenções caras e em larga escala nos espaços públicos
• O sucesso requer mudanças significativas no estilo de vida e a cooperação de vários indivíduos.
• Exemplos:
  • Alterações nas infraestruturas (e.g., construção de saneamento adequado e abastecimento de água limpa)
  • Controlo de vetores (e.g., redução de habitats e locais de reprodução)
  • Profilaxia farmacológica (e.g., fármacos antimaláricos em zonas endémicas)

Intervenções Terapêuticas

As intervenções terapêuticas aliviam ou previnem a mortalidade (reduzem a taxa de letalidade) e a morbilidade de uma doença uma vez que esta esteja estabelecida, incluindo o tratamento de doenças infeciosas, o tratamento cirúrgico e radiológico, o diagnóstico para orientar a terapêutica e o controlo de doenças crónicas.

Abordagem das doenças infeciosas

• Uso de agentes farmacológicos que procuram matar ou inibir a replicação de agentes patogénicos, prevenindo a sua disseminação e reduzindo a mortalidade e morbilidade associadas
• Os estudos destes agentes geralmente envolvem:
  • Deteção de casos: capacidade de diagnosticar e identificar novos casos com precisão
  • Seguimento de casos: capacidade de acompanhar e tratar regularmente os casos durante um período de tempo suficiente para eliminar o agente patogénico

Tratamento cirúrgico e radiológico

• Intervenções cirúrgicas diretas ou radiológicas para redução da morbilidade e mortalidade da doença
• Frequentemente encontrado como parte de ensaios clínicos randomizados (RCTs, pela sigla em inglês)

Diagnóstico para guiar a terapêutica

• Aplicação de testes diagnósticos para identificar com precisão novos casos e avaliar a eficácia da gestão dos mesmo
• São realizados estudos para avaliar a especificidade e sensibilidade dos testes diagnósticos, com o objetivo de aumentar a exatidão diagnóstica, levando a uma redução no impacto da doença.

Controlo de doenças crónicas

• Cuidados clínicos além da gestão da doença:
  • Rastreio para identificação de novos casos, avaliação clínica de cada estágio da doença
  • Monitorização e gestão de complicações da doença
• Os estudos geralmente exigem anos a décadas de avaliação.

Outras Intervenções

Outras intervenções também afetam a carga da doença, incluindo alterações governamentais e do sistema de saúde.

Alterações governamentais

• Alterações generalizadas na política, legislação ou impostos que procuram alterar o comportamento público que causa ou exacerba a doença
• Os estudos de avaliação são difíceis porque a implementação geralmente é nacional e é difícil encontrar um grupo de controlo.

Alterações no sistema de saúde

• Incluir alterações na formação do setor da saúde, organização da saúde, educação em saúde, financiamento e descentralização dos cuidados
• Os estudos geralmente envolvem uma “abordagem por etapas”, em que as implementações por fases são avaliadas ao longo do tempo para avaliar a eficácia.