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Puntos de Intervención

Una intervención es cualquier acción realizada para reducir el impacto de una enfermedad, incluidas las intervenciones para prevenir la enfermedad, curar o reducir la mortalidad y morbilidad de una enfermedad o influir en el comportamiento público que aumenta el riesgo de enfermedad. Las intervenciones pueden clasificarse como preventivas, terapéuticas o como otras intervenciones de salud pública. En los estudios clínicos, las intervenciones se prueban en grupos de sujetos para evaluar sus efectos sobre una enfermedad o condición. La aplicación concreta de estas intervenciones influye considerablemente en el diseño del estudio que se elija finalmente para evaluarlas.

Última actualización: May 16, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Intervenciones Preventivas

Las intervenciones preventivas son acciones que evitan una enfermedad y reducen la incidencia de nuevos casos, incluyendo la educación, las vacunas, las intervenciones nutricionales, las intervenciones maternas y neonatales, las intervenciones conductuales y las intervenciones ambientales.

Vacunas

  • Antígenos no infecciosos administrados para provocar una respuesta inmunitaria que transmita protección contra la infección por un patógeno específico
  • A menudo las intervenciones más rentables
  • Empleadas en programas de salud pública

Intervenciones nutricionales

  • Proporcionan una nutrición adecuada para prevenir los problemas de salud relacionados con la malnutrición y/o las carencias de nutrientes.
  • Aplicable a todos los grupos de edad (desde el desarrollo fetal hasta el adulto)
  • A menudo son continuas y de larga duración.
  • Pueden dirigirse a poblaciones enteras o a subgrupos específicos.

Intervenciones maternas y neonatales

  • Pruebas y cuidados aplicados antes/durante el embarazo, el preparto y el posparto para prevenir enfermedades tanto en la madre como en el niño
  • Ejemplos:
    • Planificación familiar
    • Visitas prenatales y pruebas de tamizaje rutinarias
    • Control prenatal (por ejemplo, ultrasonido)
    • Tratamiento de infecciones gestacionales
    • Recomendaciones nutricionales y suplementos
    • Acceso a una atención adecuada durante el parto

Intervenciones educativas y conductuales

  • Intentos de cambiar los comportamientos relacionados con la enfermedad, a menudo a través de programas de educación comunitaria generalizados (por ejemplo, campañas educativas, esfuerzos de concienciación pública, anuncios de servicio público)
  • La eficacia depende de la voluntad y el esfuerzo individuales.
  • A menudo deben aplicarse durante años para demostrar los resultados.

Intervenciones medioambientales

  • Alteraciones del entorno de una población para reducir el riesgo de infección o enfermedad
  • Alteraciones a menudo generalizadas, que implican cambios a gran escala y costosos en los espacios públicos
  • El éxito requiere cambios significativos en el estilo de vida y la cooperación de múltiples personas.
  • Ejemplos:
    • Cambios en la infraestructura (por ejemplo, la construcción de alcantarillado y suministro de agua potable)
    • Control de vectores (por ejemplo, reducción de hábitats y lugares de reproducción)
    • Profilaxis farmacológica (por ejemplo, medicación antipalúdica en zonas endémicas)

Intervenciones Terapéuticas

Las intervenciones terapéuticas alivian o previenen la mortalidad (reducen la tasa de letalidad) y la morbilidad de una enfermedad una vez establecida, incluyendo el manejo de enfermedades infecciosas, el tratamiento quirúrgico y de radiación, el diagnóstico para guiar la terapia y el control de enfermedades crónicas.

Tratamiento de las enfermedades infecciosas

  • Uso de agentes farmacológicos que buscan eliminar o inhibir la replicación de los patógenos para evitar su propagación y reducir la mortalidad y morbilidad asociadas
  • Los estudios de estos agentes suelen incluir:
    • Detección de casos: la capacidad de diagnosticar e identificar con precisión nuevos casos
    • Conservación de los casos: capacidad de seguir y tratar regularmente los casos durante un periodo de tiempo suficiente para eliminar el agente patógeno

Tratamiento quirúrgico y de radiación

  • Intervenciones quirúrgicas o de radiación directas para reducir la morbilidad y la mortalidad de la enfermedad
  • A menudo se ve como parte de los ensayos de control aleatorizado (RCT por sus siglas en inglés).

Diagnóstico para guiar la terapia

  • Aplicación de pruebas diagnósticas para identificar con precisión nuevos casos y evaluar la eficacia del tratamiento
  • Se realizan estudios para evaluar la especificidad y la sensibilidad de las pruebas de diagnóstico con el fin de aumentar la precisión del diagnóstico, lo que conduce a una reducción del impacto de la enfermedad.

Control de las enfermedades crónicas

  • Atención clínica además de tratamiento:
    • Tamizaje para identificar nuevos casos, evaluación clínica de cada etapa de la enfermedad
    • Seguimiento y manejo de las complicaciones de la enfermedad
  • La evaluación de los estudios suele requerir de años a décadas.

Otras Intervenciones

Otras intervenciones también influyen en la carga de la enfermedad, como los cambios gubernamentales y en el sistema sanitario.

Cambios gubernamentales

  • Cambios generalizados en la política, la legislación o los impuestos que buscan cambiar el comportamiento público que conduce a la enfermedad o la agrava
  • Los estudios de evaluación son difíciles porque la aplicación suele ser a nivel nacional y es difícil encontrar un grupo de control.

Cambios en el sistema sanitario

  • Incluir cambios en la formación del sector sanitario, la organización de la asistencia sanitaria, la educación sanitaria, la financiación y la descentralización de la asistencia
  • Los estudios suelen incluir un «enfoque por etapas», en el que se evalúa la implementación por fases a lo largo del tiempo para valorar la eficacia.

Referencias

  1. Smith, P., Morrow, R. & Ross, D. (2015). Field trials of health interventions: a toolbox. Oxford University Press.

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