Perturbações de Personalidade do Cluster C

As perturbações de personalidade são comportamentos ego-sintónicos que começam na infância/adolescência e são classificados em 3 clusters: A, B e C. Estas perturbações podem interferir consideravelmente com a adesão do doente ao tratamento médico. É importante descartar causas orgânicas de uma perturbação mental (e.g., desequilíbrios hormonais endócrinos, efeitos adversos de fármacos, uso de álcool e/ou substâncias e outras comorbilidades de saúde mental) para se poder atribuir um diagnóstico de perturbação de personalidade. O cluster C inclui a perturbação de personalidade evitante, a dependente e a obsessivo-compulsiva, que podem ser comportamentalmente descritas como ansiosas e apreensivas.

Última atualização: Oct 31, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Perturbação de Personalidade Evitante

Características principais

  • Baixa autoestima
  • O doente evita situações sociais, interações ou novas atividades por medo da crítica, desaprovação ou rejeição → isolamento (que se deve à preferência por estar sozinho, mas com origem na ansiedade social)

Fatores de risco

  • Associado a perturbações de ansiedade
  • Afeta mais as mulheres do que os homens

Tratamento

  • Psicoterapia (primeira linha)
  • Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

  • Muito frequente:
    • Na população em geral (tal como a perturbação de personalidade obsessivo-compulsiva, que é discutida abaixo)
    • Nas populações clínicas (tal como a perturbação de personalidade borderline [cluster B])
  • Deve ser distinguido de:
    • O isolamento social voluntário associado à perturbação de personalidade esquizoide (cluster A)
    • Perturbação de ansiedade social
    • Agorafobia

Perturbação de Personalidade Dependente

Características principais

  • O doente tem medo de ser abandonado e de estar sozinho:
    • Tendência para permanecer em relacionamentos abusivos
    • Comportamento apegado e submisso
  • Baixa autoconfiança nas próprias capacidades:
    • O doente precisa que outros assumam responsabilidade e decidam por ele, por exemplo, nas decisões da vida diária.
    • Tem preocupações irreais com medos de ser abandonado à própria sorte

Fatores de risco

  • Associado a perturbações de ansiedade
  • Afeta mais as mulheres do que os homens

Tratamento

  • Psicoterapia (primeira linha)
  • Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

  • A regressão é o mecanismo de defesa predominante (e.g., a criança que precisa de ser cuidada).
  • Deve ser distinguido do episódio depressivo major
  • Deve ser diferenciada da doença factícia (ou seja, o doente pode sabotar o seu tratamento para continuar a ser “cuidado” pela pessoa da qual dependem)

Perturbação de Personalidade Obsessivo-Compulsiva

Características principais

  • Excessiva devoção ao trabalho:
    • Perfecionismo: muitas vezes impede o doente de completar as tarefas a tempo
    • Dificuldade em compartilhar tarefas e a desistir do controlo
    • Dispensa atividades de lazer
  • Rigidez:
    • Incapaz de aceitar visões diferentes quanto a assuntos de moralidade ou da forma “certa” de fazer algo
    • O doente cinge-se a regras e rotinas rígidas: preocupação excessiva com planeamento, listas, horários, detalhes, etc.
  • Incapacidade de descartar objetos inúteis; muito poupado

Fatores de risco

  • Associado a perturbações de ansiedade
  • Afeta mais frequentemente os homens do que as mulheres

Tratamento

  • Psicoterapia (primeira linha)
  • Farmacoterapia se os sintomas prejudicam o funcionamento (e.g., ansiedade, depressão, instabilidade do humor)

Associações clínicas

  • Muito comum na população em geral (em conjunto com a perturbação de personalidade evitante, discutida acima)
  • Deve ser distinguida da perturbação obsessivo-compulsiva e das suas condições relacionadas (e.g., perturbação de acumulação) com base na falta de compulsões, bem como na natureza ego-sintónica das perturbações de personalidade e a natureza ego-distónica da perturbação obsessivo-compulsiva e das condições relacionadas

Sumário

Perturbações do Cluster C Evitante Dependente Obsessivo-compulsiva
Características principais Isolamento social involuntário devido ao medo da crítica e rejeição
  • Submisso
  • “Apegado”
  • Precisa de ser tratado
  • Rígido
  • Controlador
  • Perfecionista
Mecanismo de defesa N/A Regressão N/A
Diagnósticos diferenciais
  • Perturbação de personalidade esquizoide
  • Perturbação de ansiedade social
  • Agorafobia
  • Episódio depressivo major
  • Doença factícia
Perturbação obsessivo-compulsiva (POC) e outras condições relacionadas (e.g., perturbação de acumulação)
Tratamento Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor) Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor) Psicoterapia (primeira linha) em combinação com fármacos em baixa dose para o alívio de determinados sintomas (e.g., ansiolíticos, antidepressivos, estabilizadores do humor)
Epidemiologia ♀>>♂ ♀>>♂ ♂>♀
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