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Trastornos De La Personalidad Del Grupo C

Los trastornos de la personalidad son comportamientos egosintónicos que comienzan en la infancia o la adolescencia y se clasifican en 3 grupos: A, B y C. Pueden interferir considerablemente en la adherencia del paciente al tratamiento médico por diversas razones. Es importante descartar las causas orgánicas de un trastorno mental (e.g., desequilibrios hormonales endocrinos, efectos adversos de la medicación, consumo de alcohol y/o sustancias, otras comorbilidades de salud mental) antes de atribuir un trastorno de la personalidad a un paciente. El grupo C incluye los trastornos de la personalidad por evitación, dependiente y obsesivo-compulsiva, que pueden describirse conductualmente como ansiosos y aprensivos.

Última actualización: 22 Feb, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Trastorno de la Personalidad por Evitación

Características principales

  • Baja autoestima
  • Evita las situaciones sociales, las interacciones o las actividades nuevas por miedo a ser avergonzado, ridiculizado o rechazado → retraimiento no debido a la preferencia por la soledad, sino a la ansiedad social

Factores de riesgo

  • Asociado a trastornos de ansiedad
  • Afecta más a las mujeres que a los hombres

Tratamiento

  • Psicoterapia (1ra línea)
  • Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

  • Muy común en:
    • La población general (junto con el trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad, que se analiza más adelante)
    • Poblaciones clínicas (junto con el trastorno límite de la personalidad (cluster B))
  • Debe distinguirse de:
    • El retraimiento social voluntario asociado al trastorno de la personalidad esquizoide (grupo A)
    • Trastorno de ansiedad social
    • Agorafobia

Trastorno de la Personalidad Dependiente

Características principales

  • Miedo al abandono y a estar solo:
    • Tendencia a permanecer en relaciones abusivas
    • Aferramiento y conducta sumisa
  • Baja confianza en las propias capacidades:
    • Necesidad de que otros asuman la responsabilidad y dirijan por ellos, e.g., con la toma de decisiones en la vida cotidiana
    • Preocupación por el miedo a que «los dejen cuidarse solos»

Factores de riesgo

  • Asociado a trastornos de ansiedad
  • Afecta más a las mujeres que a los hombres

Tratamiento

  • Psicoterapia (1ra línea)
  • Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

  • La regresión es el mecanismo de defensa predominante (i.e., la necesidad infantil de ser atendido)
  • Debe diferenciarse del trastorno depresivo mayor
  • Debe diferenciarse del trastorno facticio (i.e., el paciente puede sabotear su tratamiento para seguir siendo «atendido» por la persona de quien depende)

Trastorno de la Personalidad Obsesivo-Compulsiva

Características principales

  • Excesiva dedicación al trabajo:
    • Perfeccionismo: a menudo les impide completar las tareas a tiempo
    • Dificultad para compartir tareas y ceder el control
    • Prescinde de actividades de ocio
  • Rigidez:
    • Incapaz de aceptar diferentes puntos de vista sobre la moral o la forma «correcta» de hacer algo
    • Cumplimiento de reglas y rutinas estrictas: preocupación por la planificación, las listas, los horarios, los detalles, etc.
  • Aferrarse a objetos inútiles; ser excesivamente ahorrativo

Factores de riesgo

  • Asociado a trastornos de ansiedad
  • Afecta más a los hombres que a las mujeres

Tratamiento

  • Psicoterapia (1ra línea)
  • Farmacoterapia para los síntomas que perjudican el funcionamiento (e.g., ansiedad, depresión, inestabilidad del estado de ánimo)

Asociaciones clínicas

  • Muy común en la población general (junto con el trastorno de la personalidad por evitación, del que se habla más arriba)
  • Debe diferenciarse del trastorno obsesivo-compulsivo y sus trastornos relacionados (e.g., el trastorno de acumulación compulsiva) debido a su falta de compulsiones, así como a la naturaleza egosintónica de los trastornos de la personalidad y a la naturaleza egodistónica de los trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados

Resumen

Trastorno del grupo C Evitativo Dependiente Obsesivo-compulsivo
Características principales Aislamiento social involuntario por miedo a la crítica y al rechazo
  • Sumiso
  • “Apegado”
  • Necesita ser atendido
  • Rígido
  • Controlador
  • Perfeccionista
Mecanismo de defensa N/A Regresión N/A
Diferenciales
  • Trastorno de la personalidad esquizoide
  • Trastorno de ansiedad social
  • Agorafobia
  • Trastorno depresivo mayor
  • Trastorno facticio
Trastorno obsesivo-compulsivo y otros trastornos relacionados (e.g., trastorno de acumulación compulsiva)
Tratamiento Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo) Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo) Psicoterapia (1ra línea) con dosis bajas de farmacoterapia para los síntomas aplicables (e.g., ansiolíticos, antidepresivos, estabilizadores del estado de ánimo)
Epidemiología ♀>>♂ ♀>>♂ ♂>♀
Ejemplo Una estudiante universitaria de 22 años quiere hacer una prueba para el equipo de voleibol, pero tiene miedo de no ser aceptada, así que se queda en casa. Una mujer delega sus decisiones de tratamiento médico a su marido, que tiene antecedentes de maltrato conyugal. Un hombre de 42 años tiene una colección de cartas de béisbol organizada alfabéticamente, un cajón de calcetines con código de colores y una biblioteca ordenada numéricamente por año de publicación.

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