Perturbações Relacionadas com Substâncias e Aditivas

As perturbações por uso de substâncias são uma causa significativa de morbilidade e mortalidade, especialmente entre adolescentes e adultos jovens. Uma perturbação relacionada com substâncias (perturbação aditiva) corresponde ao uso continuado de uma substância apesar das consequências prejudiciais; estas incluem prejuízo significativo para a saúde ou relacionamentos, ou falha em cumprir as principais responsabilidades no trabalho, escola ou casa devido ao consumo de substâncias. Existem várias perturbações individuais por uso de substâncias, e estão interligadas pela cronicidade e pelo comprometimento significativo que causam. A maioria das perturbações por uso de substâncias tem sintomas associados de intoxicação e abstinência. As opções de tratamento incluem farmacoterapia e intervenções comportamentais; no entanto, indivíduos com perturbações por uso de substâncias apresentam recaídas/remissões frequentes, bem como baixa adesão ao tratamento.

Last updated: Dec 15, 2025

Editorial responsibility: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Contents

Descrição Geral

Apresentação Clínica e Tratamento

Diagnóstico

Tratamento e Complicações

Referências

Descrição Geral

Introdução

A revisão do Grupo de Trabalho do DSM-5 ( Manual Diagnóstico e Estatístico de Perturbações Mentais , 5ª edição) combinou os critérios de abuso e dependência das classificações anteriores numa única perturbação por uso de substâncias.

Discórdia em relação aos termos “vício” e “dependência” entre o Grupo de Trabalho de Perturbações Relacionadas com Substâncias do DSM-5
Adicionada a categoria “Perturbações Aditivas e Relacionados com Substâncias” para incluir o diagnóstico de “vício de jogo” (transferido das “Perturbações de Controlo de Impulsos”); agora no mesmo capítulo que os transtornos por uso de substâncias
Nova secção sobre “Patologias para um estudo mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome aprofundado”:
- Perturbação de jogo na Internet
- Perturbação do uso de cafeína
A perturbação de abstinência de canábis foi adicionada como um diagnóstico específico da substância.
Visto que o DSM-5 combina dependência e abuso, a perturbação do uso de nicotina foi revista em relação aos critérios de perturbações por uso de substâncias, para pesquisa e avaliação clínica. A “perturbação do uso de tabaco” foi revista com os critérios para outras perturbações por uso de substâncias.
As perturbações que envolvem comportamentos sexuais ou alimentação não estão incluídos nas perturbações aditivas; estão incluídas noutras partes do DSM-5.

Definição

Uma perturbação relacionada com substâncias (perturbação aditiva) corresponde ao uso continuado de uma substância apesar das consequências prejudiciais, incluindo prejuízo significativo na saúde ou em relacionamentos, ou incapacidade de cumprir as principais responsabilidades no trabalho, escola ou casa devido ao uso da substância.

Epidemiologia

Prevalência: cerca de 7,2% nos indivíduos > 12 anos nos Estados Unidos:
- 5,3% com perturbação do uso de álcool
- 2,8% com perturbação do uso de drogas ilícitas
- Total > 7,2% porque os 2 distúrbios podem coexistir.
Avaliação clínica do uso de substâncias:
- Uso inadequado de 1 substância ↑ probabilidade de uso inadequado de outras substâncias.
- Começar com substâncias “socialmente aceitáveis”:
  - Cafeína
  - Tabaco/nicotina
  - Álcool
- Uso indevido de fármacos sujeitos a prescrição médica:
  - Opióides
  - Sedativo/hipnóticos
  - Estimulantes
- Marijuana
- Drogas ilícitas:
  - Estimulantes (por exemplo, metanfetamina, cocaína)
  - Opióides (por exemplo, heroína)
  - Alucinogénios
  - Inalantes

Etiologia

Combinação de vários fatores
Fatores biológicos:
- Ciclo de feedback do uso de drogas ou comportamento perigoso
- Dependência/escalada
- Retirada/recaída
- Efeito aprimorado da dopamina no núcleo accumbens
- Drogas de abuso substituem o reforço
Fatores genéticos:
- Perturbação do uso de álcool: correlacionado com pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome biológicos
- Nenhum gene Gene A category of nucleic acid sequences that function as units of heredity and which code for the basic instructions for the development, reproduction, and maintenance of organisms. Basic Terms of Genetics específico foi associadis às perturbações do uso de substâncias.
Fatores Ambientais:
- Baixo estatuto socioeconómico
- Pressão de colegas utilizadores de substâncias
Perturbações de personalidade (especialmente o cluster B):
- Borderline
- Histriónico
- Narcisista
- Antissocial

Ciclo de transtornos relacionados a substâncias e vícios — Ciclo de perturbações aditivas e relacionadas com substâncias
Imagem por Lecturio.

Apresentação Clínica e Tratamento

As avaliações de perturbações do uso de substâncias devem determinar o tipo de substância(s) usada(s), bem como a frequência e quantidade, e se outras perturbações mentais (perturbações do humor Humor Defense Mechanisms, esquizofrenia, perturbações de personalidade) ou antecedentes de perturbações do uso de substâncias estão presentes.

Efeito de substâncias nas pupilas

Substâncias que provocam midríase:

Abstinência de opióides
Anfetaminas
Cocaína
Dietilamida de ácido lisérgico (LSD)
Anticolinérgicos (atropina, tropicamida, escopolamina)
Fármacos com atividade anticolinérgica (antidepressivos tricíclicos, anti-histamínicos)
Simpaticomiméticos

Substâncias que provocam miose:

Intoxicação por opióides
Heroína
Simpaticolíticos (agonistas alfa-2 adrenérgicos, descongestionantes)
Parassimpaticomiméticos (pilocarpina), organofosforados

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: estimulantes

**Tabela: Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: estimulantes**
Substância	Sintomas de intoxicação	Tratamento
Nicotina/tabaco	Inquietação, insónia, ansiedade Aumenta a motilidade GI	Tratamento de suporte
Cocaína	Perda ponderal, calafrios, diaforese Euforia, agitação psicomotora ou depressão Pupilas dilatadas Tensão arterial elevada, taquicardia Hipertermia Psicose, paranoia, alucinações Pode apresentar EAM Hemorragia intracraniana ou acidente vascular cerebral (devido ao efeito vasoconstritor)	Tranquilização Antipsicóticos e benzodiazepinas para casos graves de agressão Suporte sintomático (controlo da pressão arterial, arritmias) Tratamento da hipertermia com banho de gelo, manta de arrefecimento
Anfetaminas	Euforia Escoriações da pele Dilatação pupilar Inquietação, agitação, taquicardia, arritmia, hipertermia Hiperreflexia e convulsões Psicose (delírios, paranoia) Xerostomia Xerostomia Decreased salivary flow. Sjögren Syndrome (pode provocar cáries dentárias)	Estabilizar (hidratação, correção de distúrbios hidroeletrolíticos). Tratar a hipertermia. Tratar a hiperatividade simpática. Benzodiazepinas: opção de 1ª linha para diminuir a agitação
Cantinonas sintéticas (“sais de banho”): estimulante encontrado naturalmente na planta khat	Agitação severa, combatividade Psicose, delírio Mioclonia, convulsões Hiperatividade simpática (aumento significativo da tensão arterial, taquicardia) Sintomas de longa duração (dias a semanas)

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: depressores

**Tabela: Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: depressores**
Substância	Sintomas de intoxicação	Tratamento
Álcool	Elevação do humor Humor Defense Mechanisms Sedação Desinibição comportamental, labilidade emocional Discurso arrastado Ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia (teste de sobriedade de campo positivo)	Autolimitado, requer apenas tratamento de suporte Garantir a segurança do indivíduo: via aérea, respiração, circulação (ABC) Administrar tiamina. Corrigir glicose, eletrólitos, distúrbios ácido-base.
Opióides	Pupilas mióticas (não ocorre em todos os casos) Euforia Discurso arrastado Convulsões Obstipação Depressão respiratória	Manter ABC. Administrar naloxona. Suporte ventilatório se a naloxona não melhorar a respiração
Sedativos e hipnóticos (benzodiazepinas, barbitúricos)	Sonolência, confusão, discurso arrastado, alteração da memória Descoordenação, ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia, labilidade do humor Humor Defense Mechanisms Depressão respiratória Hipotensão Julgamento prejudicado, nistagmo	Garantir a segurança do indivíduo (ABCs) Barbitúricos → bicarbonato de sódio para alcalinização da urina Benzodiazepinas → flumazenil Flumazenil A potent benzodiazepine receptor antagonist. Since it reverses the sedative and other actions of benzodiazepines, it has been suggested as an antidote to benzodiazepine overdoses. Benzodiazepines (utilização cuidadosa, pode induzir convulsões)

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: alucinogénios

**Tabela: Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: alucinogénios**
Substância	Sintomas de intoxicação	Tratamento
Canábis	Euforia ou sensação de relaxamento Hiperémia conjuntival Lentificação psicomotora Aumento do apetite Xerostomia Xerostomia Decreased salivary flow. Sjögren Syndrome	Tratamento de suporte
Alucinogénios (por exemplo, fenciclidina ( PCP PCP Pneumocystis jiroveci is a yeast-like fungus causing pneumocystis pneumonia (PCP) in immunocompromised patients. Pneumocystis pneumonia is spread through airborne transmission and classically affects patients with AIDS, functioning as an AIDS-defining illness. Patients may present with insidious onset of fever, chills, dry cough, chest pain, and shortness of breath. Pneumocystis jirovecii/Pneumocystis Pneumonia (PCP)))	Comportamento violento, impulsividade Hipertermia grave Nistagmo Convulsões Taquicardia, hipertensão Alucinações	Colocar o paciente numa sala silenciosa. Benzodiazepinas (1.ª linha) Antipsicóticos se necessário
Alucinogénios (por exemplo, LSD)	Despersonalização Alterações hemodinâmicas (taquicardia, hipertensão) Alucinações	Sala silenciosa Benzodiazepinas (1.ª linha) Clonidina se necessário
Ecstasy Ecstasy An n-substituted amphetamine analog. It is a widely abused drug classified as a hallucinogen and causes marked, long-lasting changes in brain serotonergic systems. It is commonly referred to as mdma or ecstasy. Stimulants (metilenodioximetanfetamina ( MDMA MDMA An n-substituted amphetamine analog. It is a widely abused drug classified as a hallucinogen and causes marked, long-lasting changes in brain serotonergic systems. It is commonly referred to as mdma or ecstasy. Stimulants))	Alucinações Psicose Sociabilidade Hipertermia Desidratação Hiponatrémia Hipertensão, taquicardia Síndrome serotoninérgico Rabdomiólise → insuficiência renal/necrose tubular aguda (NTA)	Estabilizar o doente (hidratar, corrigir distúrbios hidroeletrolíticos). Tratar a hipertermia. Tratar a hiperatividade simpática. Benzodiazepinas (1.ª linha) para diminuir a agitação Considerar dantroleno (relaxante muscular pós-sináptico).
Inalantes	Euforia Julgamento e memória prejudicados Letargia, estupor ou coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma Crostas nasais, rash Rash Rocky Mountain Spotted Fever cutâneo (dermatite) Aparência alcoolizada, tremor Tremor Cyclical movement of a body part that can represent either a physiologic process or a manifestation of disease. Intention or action tremor, a common manifestation of cerebellar diseases, is aggravated by movement. In contrast, resting tremor is maximal when there is no attempt at voluntary movement, and occurs as a relatively frequent manifestation of parkinson disease. Myotonic Dystrophies, fraqueza muscular, hiporreflexia, ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia Enzimas hepáticas elevadas	Tratamento de suporte Quelação se possível Prevenção e tratamento de complicações Câmara hiperbárica Aconselhamento psicológico Antipsicóticos

Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: estimulantes

**Tabela: Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: estimulantes**
Substância	Sintomas de abstinência	Tratamento
Nicotina/tabaco	Desejo intenso Disforia Ansiedade Concentração diminuída Aumento do apetite, ganho de peso Irritabilidade, inquietação e insónia	Terapia de reposição de nicotina (adesivo, goma, inalador) Fármacos (vareniclina, bupropiona) Terapia comportamental
Cocaína	Mal-estar, fadiga, hipersonolência Depressão, anedonia, fome, miose Sonhos vívidos, agitação ou lentificação psicomotora Aumento da ideação suicida	Apenas tratamento de suporte
Anfetaminas , cantinonas sintéticas (“sais de banho”)	Aumento do apetite Depressão severa Fadiga Perturbação do sono e sonhos vívidos Dificuldade de concentração	Principalmente tratamento de suporte Antidepressivos em caso de ideação suicida Benzodiazepinas ou antipsicóticos para diminuir a irritabilidade e a ansiedade

Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: depressores

**Tabela: Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: depressores**
Substância	Sintomas de abstinência	Tratamento
Álcool	Ansiedade, insónia, tremores, agitação Taquicardia, palpitações Crises tónico-clónico generalizadas Alucinações (principalmente visuais) Delirium Delirium Delirium is a medical condition characterized by acute disturbances in attention and awareness. Symptoms may fluctuate during the course of a day and involve memory deficits and disorientation. Delirium tremens (confusão, agitação, alucinações, tremores)	Benzodiazepinas ( lorazepam Lorazepam A benzodiazepine used as an anti-anxiety agent with few side effects. It also has hypnotic, anticonvulsant, and considerable sedative properties and has been proposed as a preanesthetic agent. Benzodiazepines é preferível nos doentes com insuficiência hepática) Vitaminas (tiamina, folato) Corrigir os distúrbios hidroeletrolíticos
Opióides	Disforia (depressão), insónia Lacrimejo, rinorreia, bocejos, fadiga Sudorese, piloereção, náuseas vómitos, diarreia Febre, midríase, cólicas abdominais Artralgias, mialgias Hipertensão, taquicardia	Sintomas moderados: clonidina, AINEs Sintomas graves: desintoxicação com buprenorfina ou metadona (geralmente desaparecem em 2 a 3 dias)
Sedativos e hipnóticos (benzodiazepinas, barbitúricos)	Ansiedade Tremor Tremor Cyclical movement of a body part that can represent either a physiologic process or a manifestation of disease. Intention or action tremor, a common manifestation of cerebellar diseases, is aggravated by movement. In contrast, resting tremor is maximal when there is no attempt at voluntary movement, and occurs as a relatively frequent manifestation of parkinson disease. Myotonic Dystrophies Insónia, psicose Distúrbios percetivos Convulsões Taquicardia, palpitações	Diminuir através de um fármaco de longa ação ( diazepam Diazepam A benzodiazepine with anticonvulsant, anxiolytic, sedative, muscle relaxant, and amnesic properties and a long duration of action. Its actions are mediated by enhancement of gamma-aminobutyric acid activity. Benzodiazepines, fenobarbital)

Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: alucinogénios

**Tabela: Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: alucinogénios**
Substância	Sintomas de abstinência	Tratamento
Canábis	Desejo Perturbação do sono, sonhos vívidos Inquietação Hiperalgesia Depressão Cefaleia, sudorese, calafrios Anorexia Anorexia The lack or loss of appetite accompanied by an aversion to food and the inability to eat. It is the defining characteristic of the disorder anorexia nervosa. Anorexia Nervosa	Tratamento de suporte
Inalantes	Desejo e irritabilidade Perturbações do sono Hipersudorese Mialgias Ansiedade Depressão Alucinações	Tratamento de suporte Benzodiazepinas e antipsicóticos podem ser úteis.
Êxtase	Depressão, fadiga, alteração do apetite Diminui a concentração, ansiedade	Tratamento de suporte Antidepressivos em caso de ideação suicida

Diagnóstico

O DSM-5 usa 11 critérios (incluindo critérios de dependência, critérios de abuso e desejo) para classificar as perturbações do uso de substâncias. Existem critérios separados para a intoxicação e abstinência de substâncias.

Critérios para perturbações do uso de substâncias (incluindo perturbação de jogo)

O diagnóstico é feito através de um padrão de uso problemático que leva a prejuízo significativo ou sofrimento manifestado por ≥ 2 dos seguintes num período de 12 meses:

Controlo prejudicado:

Consumo excessivo da substância
Incapacidade de reduzir ou controlar o uso
Tempo excessivo gasto na obtenção, uso ou recuperação dos efeitos de uma substância/jogo
Desejo

Compromisso social:

Falha em cumprir as principais obrigações devido ao uso de substâncias/jogos
Uso contínuo apesar dos problemas sociais ou interpessoais causados pela substância
Redução/interrupção de atividades sociais, ocupacionais ou recreativas devido ao uso de substâncias/jogos

Uso arriscado:

Uso recorrente de substâncias em situações fisicamente perigosas
Uso continuado apesar de problemas físicos ou psicológicos causados pela substância/jogo

Critérios farmacológicos inerentes à substância:

Tolerância, definida como:
- A necessidade de uma quantidade ↑ da substância para alcançar o efeito desejado, ou
- Um efeito diminuído com o uso contínuo da substância
Abstinência, manifestada por:
- Sinais de abstinência ou
- Alívio ou prevenção de sintomas de abstinência através da ingestão da substância, ou de outra substância semelhante

Outros fatores relevantes para o diagnóstico:

Score de gravidade = total de critérios de perturbação de substância presentes:
- Ligeiro: 2–3 critérios
- Moderado: 4 – 5 critérios
- Grave: > 6 critérios
Já não existe o diagnóstico de “perturbação do uso de polissubstâncias” ou “perturbação do uso de múltiplas substâncias”; cada substância deve ser enumerada.
Não há definições acordadas para uso inadequado de outras substâncias além do álcool:
- Homens:
  - > 5 bebidas/dia (1 bebida = 12 g de etanol (43 mL (1,5 oz) de 80 proof licor, 142 mL (5 oz) de vinho ou 341 mL (12 oz) de cerveja))
  - > 14 bebidas por semana em média
- Mulheres (qualquer idade) ou homens > 65 anos:
  - > 4 bebidas/dia
  - > 7 bebidas/semana em média
- Para algumas outras substâncias, qualquer uso pode ser considerado inadequado.

Critérios para intoxicação e abstinência de substâncias

Intoxicação:
- História de uso recente
- Sinais de intoxicação/correlação fisiológica (varia conforme a substância):
  - Estupor
  - Marcha instável
  - Discurso arrastado
- Comprometimento funcional clinicamente significativo
- Exclusão de outras condições médicas ou perturbações mentais
Abstinência: desenvolvimento de uma síndrome específica da substância devido à cessação (ou redução) dessa mesma substância após uso pesado e prolongado:
- Sintomas físicos:
  - Náuseas
  - Diarreia
  - Arrepios
  - Mialgias
- Sintomas psicológicos: compulsão ou sensação de necessidade de usar a substância
- Comprometimento funcional clinicamente significativo
- Exclusão de outras condições médicas ou perturbações mentais
Tolerância: necessidade de aumentar a dose da substância ou intensidade do comportamento para atingir o mesmo efeito desejado
Perturbações psiquiátricas induzidas por substâncias: cada substância pode causar uma série de síndromes psiquiátricas durante a fase de intoxicação ou abstinência.
- Perturbação de ansiedade
- Perturbação psicótica
- Perturbação do humor Humor Defense Mechanisms (depressão e perturbação bipolar Bipolar Nervous System: Histology)

Avaliação

História:
- Começar com uma entrevista sem julgamento; os indivíduos muitas vezes não estão dispostos a revelar os hábitos de uso de substâncias ao profissional de saúde.
- Incluir questões sociais relacionadas ao uso de substâncias (por exemplo, ausência de residência)
- Investigar: utilizar a ferramenta SBIRT (Screening, Brief Intevention, and Referral to Treatment)
  - Rastreio de perturbações aditivas e uso de substâncias.
  - Avaliar a gravidade do uso de substâncias.
  - Identificar o nível adequado de tratamento.
  - Intervenção breve (discutir sobre os riscos de hábitos não saudáveis)
  - Avaliar a motivação para a mudança comportamental.
  - Consultar os cuidados especializados, se necessário.
  - Acompanhamento regular Regular Insulin.
Exame físico:
- Identificar diagnósticos médicos.
- Patologias psiquiátricas concomitantes
Análises laboratoriais para avaliar possíveis comorbidades:
- Bioquímica: ionograma, função renal, hepática
- Serologias para HIV HIV Anti-HIV Drugs e hepatite, se uso de substâncias IV
Pesquisa de drogas na urina:
- Útil para oferecer tratamento durante a fase de intoxicação ou abstinência
- A pesquisa sumária de drogas na urina inclui:
  - Anfetaminas
  - Benzodiazepinas
  - Canábis
  - Cocaína
  - Opióides
  - PCP PCP Pneumocystis jiroveci is a yeast-like fungus causing pneumocystis pneumonia (PCP) in immunocompromised patients. Pneumocystis pneumonia is spread through airborne transmission and classically affects patients with AIDS, functioning as an AIDS-defining illness. Patients may present with insidious onset of fever, chills, dry cough, chest pain, and shortness of breath. Pneumocystis jirovecii/Pneumocystis Pneumonia (PCP)
- Muitas substâncias podem causar resultados falsos positivos.

Tratamento e Complicações

As perturbações do uso de substâncias geralmente coexistem com outras patologias médicas e psiquiátricas.

Tratamento

As informações colhidas na história clínica, no exame objetivo e na avaliação do uso de substâncias ajudam a identificar:
- Gravidade do distúrbio; pode justificar vários métodos de tratamento
- Prontidão para o tratamento
- Nível de tratamento necessário (ambulatório versus internamento)
Intervenções comportamentais:
- Entrevista motivacional: uma abordagem para as modificações comportamentais.
- TCC:
  - Ajuda a identificar gatilhos que despoletam o uso
  - Cria mecanismos de coping mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome saudáveis
- Terapia de grupo ou outros grupos de apoio de pares:
  - Alcoólicos Anónimos ( AA AA Amyloidosis)
  - Narcóticos Anónimos (NA)
  - Jogadores Anónimos (JA)
  - Outros grupos de apoio na comunidade
Farmacoterapia: fármacos para diminuir o desejo do uso ou o abuso:
- Perturbação do uso de álcool:
  - Naltrexona
  - Dissulfiram
  - Acamprosato
  - Gabapentina
- Perturbação do uso de opióides:
  - Metadona
  - Buprenorfina
  - Naltrexona
  - Lofexidina
- Perturbação do uso de alucinogénios:
  - Benzodiazepinas
  - Antipsicóticos
- Perturbação do uso de tabaco (nicotina):
  - Bupropiona
  - Terapia de reposição de nicotina
  - Vareniclina

Recaída e complicações

Uso e dependência de substâncias:
- Doenças complexas e crónicas
- Associado a alterações no funcionamento em quase todos os sistemas de orgão
Recaída:
- Taxa de recaída: 40%–60% apesar do tratamento
- Não indica falha no tratamento; é considerada uma parte normal do processo de recuperação
- Necessidade de modificar ou alterar o plano de tratamento
- Não adesão: níveis semelhantes a outras doenças crónicas (por exemplo, hipertensão, diabetes Diabetes Diabetes mellitus (DM) is a metabolic disease characterized by hyperglycemia and dysfunction of the regulation of glucose metabolism by insulin. Type 1 DM is diagnosed mostly in children and young adults as the result of autoimmune destruction of β cells in the pancreas and the resulting lack of insulin. Type 2 DM has a significant association with obesity and is characterized by insulin resistance. Diabetes Mellitus)
Taxa de abandono de estudos presenciais relativos ao tratamento de perturbações do uso de substâncias psicossociais: variável, mas cerca de 30%
Complicações neonatais de mães com perturbações do uso de substâncias:
- Atraso do crescimento fetal
- Prematuridade
- Síndrome de abstinência neonatal
- Fator agravante: menos cuidados pré-natais
Aleitamento materno: não é contraindicado a menos que exista consumo ativo ou perturbações do uso de substâncias não tratadas

Referências

National Institute on Drug Abuse. (2014). Principles of effective treatment. https://www.drugabuse.gov/publications/principles-drug-addiction-treatment-research-based-guide-third-edition/principles-effective-treatment
Sadock, B. J., Sadock, V. A., Ruiz, P. (2014). Substance use and addictive disorders. In Kaplan and Sadock’s Synopsis of Psychiatry: Behavioral Sciences/Clinical Psychiatry, 11th ed. Philadelphia: Lippincott Williams and Wilkins, pp. 616–693.
Thompson, A., Ando, T., & Jackson, J. (2021). Clinical Management of Drug Use Disorders. DeckerMed Psychiatry. https://doi.org/10.2310/psych.13042
Hoffman, R. (2025). Testing for drugs of abuse (DOAs). UpToDate. Retrieved February 26, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/urine-drug-testing
Chang, G. (2025). Substance use during pregnancy: screening and prenatal care. UpToDate. Retrieved February 26, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/substance-use-during-pregnancy-screening-and-prenatal-care
Hasin, D.S., et al. (2013). DSM-5 criteria for substance use disorders: recommendations and rationale. American Journal of Psychiatry 170:834–851. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.12060782
Dugosh, K.L., Cacciola, J.S. (2025). Clinical assessment of substance use disorders. UpToDate. Retrieved February 26, 2025, from https://www.uptodate.com/contents/substance-use-disorders-clinical-assessment
Lappan, S.N., Brown, A.W., Hendricks, P.S. (2019). Dropout rates of in-person psychosocial substance use disorder treatments: a systematic review and meta-analysis. Addiction 115:201–217. https://doi.org/10.1111/add.14793

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Efeito de substâncias nas pupilas

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: estimulantes

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: depressores

Resumo dos sintomas de intoxicação e respetivo tratamento: alucinogénios

Resumo dos sintomas de abstinência e respetivo tratamento: estimulantes

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Critérios para perturbações do uso de substâncias (incluindo perturbação de jogo)

Critérios para intoxicação e abstinência de substâncias

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