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Pénis

O pénis é o órgão masculino da cópula e micção. O órgão é composto por uma raiz, corpo e glande. A raiz está presa ao osso púbico pelos pilares do pénis, as extremidades dos corpos cavernosos. O corpo consiste em 2 corpos cavernosos paralelos e o corpo esponjoso, que fica abaixo dos corpos cavernosos e através dos quais passa a uretra. A glande é embainhada pelo prepúcio. O pénis é homólogo ao clitóris nas mulheres.

Última atualização: 18 Mar, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Anatomia Macroscópica

Descrição Geral

O pénis está ligado ao osso púbico pelo crura peniano. Este anexo é a raiz do pénis e está localizado logo abaixo da próstata. A uretra entra no pénis pela raiz e viaja dentro do corpo esponjoso na face dorsal do pénis.

Ilustração do pênis

Anatomia transversal (sagital) da genitália masculina

Imagem : “Illustration of the penis” por US Federal Government/National Cancer Institute. Licença: Public Domain, editado por Lecturio.

Estrutura

O pénis consiste em raiz, corpo e glande.

Raiz:

  • Estrutura interna, anexa no períneo
  • 3 massas de tecido erétil originam-se a partir do triângulo urogenital:
    • 2 crura (extremidades proximais dos corpos cavernosos)
    • 1 bulbo (extremidade proximal do corpo esponjoso)

Corpo:

  • Existem 3 colunas eréteis que se estendem dos 2 pilares e 1 bulbo e percorrem o eixo:
    • Corpos cavernosos pares
    • Corpo esponjoso único
  • O tecido erétil está contido na túnica albugínea (bainha fibroelástica densa de tecido conjuntivo).
  • Feixes de músculo liso formam os seios cavernosos, revestidos por endotélio.
    • Seios ingurgitados com sangue durante a excitação sexual → ereção
    • O ângulo oblíquo dos canais de saída venosos torna-se restrito devido ao volume de sangue nos seios cavernosos durante a excitação, que mantêm a ereção.
  • Uretra:
    • Contida dentro do corpo esponjoso
    • Mantém a permeabilidade do fluxo na forma de micção e ejaculação

Glande:

  • Composta pelo corpo esponjoso à medida que aumenta e assume uma forma bulbosa na cabeça do pénis
  • A corona separa a glande do eixo.
  • A glande do pénis é coberta pelo prepúcio.
Ilustração anatômica da estrutura do pênis

Tecidos eréteis do pênis

Imagem : “Ilustração anatômica da estrutura do pênis” por Grant, John Charles Boileau. Licença: Domínio Público

Pele

  • A fáscia de dartos e a fáscia de Buck subjacente têm uma adesão laxa → pele altamente móvel
  • Ausência geral de elementos glandulares e folículos pilosos
  • O prepúcio retrátil cobre a glande do pénis e fixa-se no frênulo.
Corte transversal do pênis

Anatomia transversal (frontal) do pénis
a.: artéria
v.: veia
s.: nervo

Imagem : “Cross section of the penis”  por Mcstrother. Licença: CC BY 3.0

Anatomia Microscópica

  • Corpos cavernosos:
    • Rede de seios cilíndricos
    • Revestido por endotélio
    • Os seios estão separados por músculo liso.
  • Corpo esponjoso:
    • Rede de seios cilíndricos
    • Semelhante em aparência aos corpos cavernosos
  • A túnica albugínea tem 2 camadas de fibra elástica em redor dos corpos:
    • Camada circular interna
    • Camada longitudinal externa

Neurovasculatura e Drenagem Linfática

Suprimento arterial

  • Artéria ilíaca interna → artéria pudenda interna → artéria perineal e artéria peniana comum
  • A artéria peniana comum tem 3 ramos:
    • Artéria bulbouretral: irriga o bulbo, a uretra, o corpo esponjoso e a glande
    • Artéria dorsal peniana: irriga a glande, corpo esponjoso e uretra
    • Artéria cavernosa: circula perto do centro de cada corpo cavernoso, tendo projeções diretas para os seios cavernosos
Suprimento arterial do pênis

Circulação arterial do pénis

Imagem : “Arterial supply of the penis” por Gray’s anatomy. Licença: Public Domain

Suprimento venoso

O sangue que sai do pénis é drenado por 1 de 3 sistemas venosos:

  • Superficial:
    • Dentro da fáscia de dartos
    • Drenagem da pele e prepúcio
  • Intermediário:
    • Sob a fáscia de Buck
    • Drenagem do pénis distal incluindo glande
  • Profundo
    • Drenagem do pénis proximal

Drenagem linfática

  • Pele → gânglios linfáticos inguinais superficiais
  • Glande → gânglios linfáticos inguinais profundos e ilíacos externos
  • Corpo → nódulos ilíacos internos

Inervação

  • A glande do pénis é altamente inervada com nervos sensitivos do nervo dorsal do pénis, um ramo do nervo pudendo.
  • Os corpos cavernosos recebem inervação simpática e parassimpática do nervo cavernoso, um ramo do plexo pélvico.

Ereção e Ejaculação

Processo neurovascular da ereção

  • Estimulação sexual → libertação de neurotransmissores (principalmente óxido nítrico), que atuam no cGMP → relaxamento do músculo liso → influxo de sangue das artérias helicinas e consequente “veno-oclusão” → ereção peniana
  • Sob controlo parassimpático

Emissão e ejaculação

  • Emissão:
    • Transmissão do líquido seminal dos vasos deferentes, próstata e vesículas seminais para a uretra prostática
    • Sob controlo simpático
  • Ejaculação:
    • Expulsão do líquido seminal da uretra prostática
    • Sob controlo autonómico e somático

Relevância Clínica

  • Doenças do desenvolvimento sexual: Os cromossomas sexuais têm um papel fundamental na determinação do sexo. Anomalias dos cromossomas sexuais de diversas maneiras em diferentes estadios de desenvolvimento de um indivíduo, resultam em doenças do desenvolvimento sexual (DSD, pela sigla em inglês). As doenças penianas podem incluir hipospádia, epispádia, fimose, parafimose, micropénis, entre muitos outros.
  • Disfunção erétil: definida como a incapacidade de obter ou manter uma ereção peniana que resultaria na incapacidade de realizar relações sexuais vaginais. Doenças sistémicas, neurológicas e locais podem causar disfunção erétil. O tratamento inclui modificações no estilo de vida, dispositivos de ereção assistidos por vácuo e inibidores da fosfodiesterase.
  • Síndrome de Kallmann: forma de falhas reprodutivas devido ao hipogonadismo grave que nos homens resulta em testículos pequenos, micropénis, criptorquidia e ausência de características sexuais secundárias. A síndrome de Kallmann também está associada à perda completa de olfato. A terapia de reposição hormonal é útil para a maioria dos indivíduos.
  • Cancro do pénis: O cancro do pénis mais comum é o carcinoma de células escamosas. Este tipo de cancro é responsável por cerca de 95% de todos os cancros do pénis. As outras malignidades que afetam o pénis incluem carcinoma basocelular, tumores mesenquimais, melanoma maligno e metástases. A idade, comportamento sexual promíscuo (positividade para HPV), tabagismo e falta de higiene são fatores de risco para o desenvolvimento de cancro do pénis.

Referências

  1. Comperat, E. Moguelet, P. (2021) Lesions of the penis, the anatomy, epidemiology and carcinogenesis. Annales de Pathologie. Retrieved August 22, 2021, from https://europepmc.org/article/med/33820663
  2. Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
  3. Sam, P., LaGrange C. A. (2020). Anatomy, Abdomen and Pelvis, Penis. StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved August 22, 2021, from https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/26904

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