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Pene: Anatomía

El pene es el órgano masculino de copulación y micción. El órgano está compuesto por una raíz, un cuerpo y un glande. La raíz está unida al hueso púbico por los pilares del pene, que son los extremos de los cuerpos cavernosos. El cuerpo consta de los 2 cuerpos cavernosos paralelos y el cuerpo esponjoso, que se encuentra debajo de los cuerpos cavernosos y a través del cual pasa la uretra. El glande está envuelto por el prepucio. El pene es homólogo con el clítoris en las mujeres.

Última actualización: 31 Mar, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Anatomía Macroscópica

Descripción general

El pene está unido al hueso púbico por los pilares del pene. Esta unión es la raíz del pene y se encuentra justo debajo de la glándula prostática. La uretra ingresa al pene en la raíz y viaja dentro del cuerpo esponjoso en la cara dorsal del pene.

Ilustración del pene

Anatomía transversal (sagital) de los genitales masculinos

Imagen: “Illustration of the penis” por US Federal Government/National Cancer Institute. Licencia: Dominio Público, editado por Lecturio.

Estructura

El pene consta de una raíz, un cuerpo y un glande.

Raíz:

  • Estructura interna, se fija al periné
  • Del triángulo urogenital se originan 3 masas de tejido eréctil:
    • 2 pilares (extremos proximales de los cuerpos cavernosos)
    • 1 bulbo (extremo proximal del cuerpo esponjoso)

Cuerpo:

  • Extendiéndose desde los 2 pilares y 1 bulbo hay 3 columnas eréctiles que recorren todo el cuerpo:
    • Par de cuerpos cavernosos
    • Un cuerpo esponjoso
  • El tejido eréctil está contenido dentro de la túnica albugínea (una vaina fibroelástica densa de tejido conectivo).
  • Haces de músculo liso forman senos cavernosos, revestidos por endotelio.
    • Los senos se llenan de sangre durante la excitación sexual → erección
    • El ángulo oblicuo de los canales de salida venosos se contrae debido al volumen de sangre en los senos cavernosos durante la excitación, manteniendo una erección.
  • Uretra:
    • Contenida dentro del cuerpo esponjoso
    • Mantiene la permeabilidad para el flujo de salida durante la micción y la eyaculación

Glande:

  • Compuesto por el cuerpo esponjoso a medida que se agranda y asume una forma bulbosa en la cabeza del pene
  • La corona separa el glande del cuerpo.
  • El glande del pene está cubierto por el prepucio.
Ilustración anatómica de la estructura del pene.

Tejidos eréctiles del pene

Imagen: “Anatomical illustration of the penis structure” por Grant, John Charles Boileau. Licencia: Dominio Público

Piel

  • La fascia de dartos y la fascia de Buck subyacente están unidas de forma laxa → piel muy móvil
  • Ausencia general de elementos glandulares y folículos pilosos
  • El prepucio retráctil cubre el glande y se une al frenillo.
Sección transversal del pene

Anatomía transversal (frontal) del pene
a.: arteria
v.: vena
n.: nervio

Imagen: “Cross section of the penis” por Mcstrother. Licencia: CC BY 3.0

Anatomía Microscópica

  • Cuerpos cavernosos:
    • Red de senos cilíndricos
    • Revestidos por endotelio
    • Los senos están separados por músculo liso.
  • Cuerpo esponjoso:
    • Red de senos cilíndricos
    • Similar en apariencia a los cuerpos cavernosos
  • La túnica albugínea tiene 2 capas de fibra elástica que rodean los cuerpos:
    • Capa circular interna
    • Capa longitudinal externa

Irrigación, Inervación y Drenaje Linfático

Irrigación arterial

  • Arteria ilíaca interna → arteria pudenda interna → arteria perineal y arteria peneana común
  • La arteria peneana común tiene 3 ramas:
    • Arteria bulbouretral: irriga el bulbo, uretra, cuerpo esponjoso y glande.
    • Arteria dorsal del pene: irriga el glande, cuerpo esponjoso y uretra
    • Arteria cavernosa: viaja cerca del centro de cada cuerpo cavernoso, emitiendo proyecciones hacia los senos cavernosos
Irrigación arterial del pene

Irrigación arterial del pene

Imagen: “Arterial supply of the penis” por Gray’s anatomy. Licencia: Dominio Público

Drenaje venoso

La sangre que sale del pene es drenada por 1 de 3 sistemas venosos:

  • Superficial:
    • Dentro de la fascia de dartos
    • Drena la piel y el prepucio
  • Intermedio:
    • Debajo de la fascia de Buck
    • Drena el pene distal, incluido el glande
  • Profundo
    • Drena el pene proximal

Drenaje linfático

  • Piel → ganglios inguinales superficiales
  • Glande → ganglios inguinales profundos e ilíacos externos
  • Cuerpo → ganglios ilíacos internos

Inervación

  • El glande del pene está altamente inervado con nervios sensoriales del nervio dorsal del pene, que es una rama del nervio pudendo.
  • Los cuerpos cavernosos reciben inervación simpática y parasimpática del nervio cavernoso, que es una rama del plexo pélvico.

Erección y Eyaculación

Proceso neurovascular de la erección

  • Estimulación sexual → liberación de neurotransmisores (en particular, óxido nítrico), que actúan a través del guanosín monofosfato cíclico → relajación del músculo liso → afluencia de sangre desde las arterias de helicina y la consiguiente “oclusión venosa” → erección del pene
  • Bajo control parasimpático

Emisión y eyaculación

  • Emisión:
    • Transporte del líquido seminal desde el conducto deferente, próstata y vesículas seminales hacia la uretra prostática
    • Bajo control simpático
  • Eyaculación:
    • Expulsión de líquido seminal por la uretra prostática
    • Bajo control autonómico y somático

Relevancia Clínica

  • Trastornos del desarrollo sexual: los cromosomas sexuales tienen un papel fundamental en la determinación del sexo. Las diversas aberraciones de los cromosomas sexuales en diferentes etapas de desarrollo de un individuo dan como resultado trastornos del desarrollo sexual. Los trastornos del pene pueden incluir hipospadias, epispadias, fimosis, parafimosis, micropene y entre otros.
  • Disfunción eréctil: definida como la incapacidad para lograr o mantener una erección del pene que daría lugar a la incapacidad para realizar relaciones sexuales vaginales. Las enfermedades sistémicas, neurológicas y locales pueden causar disfunción eréctil. El tratamiento incluye modificaciones en el estilo de vida, dispositivos de erección asistidos por vacío e inhibidores de la fosfodiesterasa.
  • Síndrome de Kallmann: falla reproductiva debido al hipogonadismo severo que en los hombres resulta en testículos pequeños, micropene, testículos no descendidos y falta de características sexuales secundarias. El síndrome de Kallmann también se asocia con la pérdida completa del sentido del olfato. La terapia de reemplazo hormonal es útil para la mayoría de las personas.
  • Cáncer de pene: el cáncer de pene más común es el carcinoma de células escamosas. Este tipo de cáncer representa alrededor del 95% de todos los cánceres de pene. Las otras neoplasias malignas que afectan el pene incluyen el carcinoma de células basales, tumores mesenquimales, melanoma maligno y metástasis. La edad, el comportamiento sexual promiscuo (positividad para el virus del papiloma humano (VPH)), el consumo de tabaco y la falta de higiene son factores de riesgo para desarrollar cáncer de pene.

Referencias

  1. Comperat, E. Moguelet, P. (2021) Lesions of the penis, the anatomy, epidemiology and carcinogenesis. Annales de Pathologie. Retrieved August 22, 2021, from https://europepmc.org/article/med/33820663
  2. Drake, R. L., Vogl, A. W., & Mitchell, A. W. M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
  3. Sam, P., LaGrange C. A. (2020). Anatomy, Abdomen and Pelvis, Penis. StatPearls. StatPearls Publishing. Retrieved August 22, 2021, from https://www.statpearls.com/ArticleLibrary/viewarticle/26904

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