O pé é a porção terminal do membro inferior, cuja função primária é suportar peso e facilitar a locomoção. O pé compreende 26 ossos, incluindo os ossos do tarso, ossos metatarsais e falanges. Os ossos do pé formam arcos longitudinais e transversais e são suportados por vários músculos, ligamentos e tendões que permitem flexibilidade, bem como suporte dinâmico e estático. O pé possui 3 arcos primários e múltiplos ligamentos que são essenciais para a sua estrutura. Os arcos são importantes na absorção de peso durante a caminhada, em pé e na corrida, e na capacidade de se adaptar a terrenos irregulares durante a locomoção.
Última atualização: Aug 1, 2022
Os 26 ossos do pé são divididos em 3 grupos: tarsais, metatarsais e falanges.
De superior para inferior e de medial para lateral em um pé direito: Tálus, Calcâneo, Navicular , Cuneiforme Medial , Cuneiforme Intermediário ou médio, Cuneiforme lateral, Cuboide
Vista superior do pé direito com os ossos do pé e o tarso
Imagem por Lecturio.Vista medial do pé direito com os ossos do pé e o tarso
Imagem por Lecturio.Vista lateral do pé direito com os ossos do pé e o tarso
Imagem por Lecturio.As articulações do pé, de proximal para distal, incluem as seguintes articulações.
Articulação subtalar ou talocalcânea:
Articulação transversa do tarso ou mediotarsal:
Articulações tarsometatársicas ou de Lisfranc:
Articulações metatarsofalângicas :
O pé tem 3 arcos primários e múltiplos ligamentos de suporte.
Os arcos plantares têm a função de distribuir e absorver o peso corporal, fornecer elasticidade e resiliência ao pé durante a locomoção, adaptar-se a superfícies irregulares e proteger a neurovasculatura na superfície plantar.
Os ligamentos plantares são essenciais na manutenção da integridade funcional dos arcos da planta do pé.
Fáscia plantar ou aponevrose:
Observar como a fáscia profunda é contínua com a fáscia plantar, espessada centralmente como aponevrose plantar endurecida. A aponevrose possui bandas e septos intermusculares que dividem a planta do pé em 3 compartimentos: medial, lateral e central.
Além dos tendões dos músculos extrínsecos do compartimento anterior da perna (extensor longo do hálux, extensor dos dedos, tibial anterior e peroneal terciário), que passam sob o retináculo extensor, existem apenas 2 músculos intrínsecos no dorso do pé:
Músculo | Origem | Inserção | Inervação | Função |
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Extensor curto dos dedos | Calcâneo | Tendões extensores longos do extensor longo dos dedos (EDL, pela sigla em inglês) dos dedos 2–4 | Nervo peroneal profundo (L4, L5, S1) | Estende as articulações interfalângicas distais dos dedos 2–4 e auxilia o EDL |
Extensor curto do halúx | Falange proximal do halúx (1º dedo) | Extende o halúx e auxilia o extensor longo do halúx |
Camada profunda do dorso do pé
Imagem por Lecturio.Camada superficial do dorso do pé
Imagem por Lecturio.Os músculos intrínsecos da superfície plantar, ou planta do pé, têm origem e inserção no pé. Estes músculos produzem os movimentos finos dos dedos e sustentam os arcos do pé durante a postura de pé, caminhada e corrida. Frequentemente, os músculos plantares do pé são organizados em 4 camadas, da superficial à profunda:
Músculo | Origem | Inserção | Inervação | Função |
---|---|---|---|---|
Abdutor do hálux | Tuberosidade do calcâneo e aponevrose plantar | Base da falange proximal do hálux | Nervo plantar medial (S3) | Abduz e flexiona o 1º dígito |
Flexor curto dos dedos | Falanges médias dos dedos 2-5 | Flexiona os dedos 2–5 | ||
Abductor 5º dedo | Base da falange proximal do 5º dedo | Nervo plantar lateral (S3) | Abduz e flexiona o dedo 5 |
Músculo | Origem | Inserção | Inervação | Função |
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Quadrado plantar | Face medial e lateral do calcâneo | Margem lateral dos tendões do flexor longo dos dedos (FDL, pela sigla em inglês) | Nervo plantar lateral (S1-S3) | Auxilia a flexão dos dedos 2-5 com o FDL |
Lumbricais | Tendões do flexor longo dos dedos | Partes mediais dos dedos 2-5 |
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Músculo | Origem | Inserção | Inervação | Função |
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Flexor curto do hálux | Cuboide e cuneiforme lateral | Base da falange proximal do 1º dedo | Nervo plantar medial (S3) | Flexiona a falange proximal do 1º dedo |
Adutor do hálux |
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Nervo plantar lateral (ramo profundo, S3) | Aduz o 1º dedo | |
Flexor curto 5º dedo | Base do 5º metatarso | Base da falange proximal do 5º dedo | Nervo plantar lateral (superficial, S3) | Flexiona a falange proximal do 5º dedo |
Músculo | Origem | Inserção | Inervação | Função |
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Interósseos plantares | Superfície medial do 3º ao 5º metatarsos | Superfície medial da falange proximal dos dedos 3-5 | Nervo plantar lateral (S3) | Aduz os dedos 3-5 e flexiona as articulações metatarsofalângicas |
Interósseos dorsais | Superfícies adjacentes do 1º ao 5º metatarsos |
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Abduz os dedos 2-4 e flexiona as articulações metatarsofalângicas |
Alternativamente, os músculos intrínsecos da superfície plantar, ou planta do pé, podem ser divididos em 3 grupos, utilizando os compartimentos medial, lateral e central do pé. Estes compartimentos são formados pela fáscia profunda ou aponevrose plantar.
Principalmente de ramos do nervo tibial e do nervo peroneal profundo.
Inervação da superfície plantar:
O nervo tibial ramifica-se nos nervos plantares medial e lateral no tornozelo dentro do túnel társico.
Inervação da superfície dorsal:
Artéria tibial posterior:
Visão oblíqua da parte plantar do pé mostra os ramos da artéria tibial posterior
Imagem por Lecturio.Artéria tibial anterior:
Vista anterior do dorso do pé demonstra a artéria tibial anterior para a artéria dorsal do pé e os seus ramos
Imagem por Lecturio.A drenagem venosa do pé começa com as veias digitais, que correm proximalmente para formar um arco venoso plantar profundo e um arco venoso dorsal. Estas veias drenam para a perna através das veias tibiais anterior e posterior e da veia peroneal.
Deformidades do pé