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Os 12 Nervos Cranianos: Visão Geral e Funções

Existem 12 pares de nervos cranianos (NCs), que correm do cérebro para várias partes da cabeça, pescoço e tronco. Os NCs podem ser sensitivos, motores ou ambos. Alguns NCs estão envolvidos em sentidos especiais, como a visão, a audição e o paladar, e outros estão envolvidos no controlo muscular da face. Os NCs são nomeados e numerados em algarismos romanos de acordo com a sua localização, da parte da frente para a parte de trás do cérebro.

Última atualização: Jun 27, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Características Gerais

Tabela: Visão geral dos 12 nervos cranianos (NCs)
Nervo CN Função Tipo
Olfativo I Olfato (cheiro) Sensitivo
Ótico II Visão Sensitivo
Oculomotor III
  • Movimento dos olhos
  • Constrição pupilar
  • Acomodação ocular
  • Abertura da pálpebra
Motor
Troclear IV Movimento dos olhos (músculo oblíquo superior) Motor
Trigémeo V
  • Sensibilidade facial
  • Mastigação
Ambos
Abducente VI Movimento dos olhos (músculo reto lateral) Motor
Facial VII
  • Movimentos faciais
  • Paladar dos ⅔ anteriores da língua (corda do tímpano)
  • Lacrimejo
  • Salivação
  • Oclusão palpebral
  • Reflexo auditivo
Ambos
Vestibulococlear VIII
  • Audição
  • Equilíbrio
Sensitivo
Glossofaríngeo IX
  • Paladar e sensibilidade do ⅓ posterior da língua
  • Monitorização dos quimiorrecetores e barorrecetores do corpo carotídeo e sinusal
  • Elevação da faringe/laringe
Ambos
Vago X
  • Paladar da região supraglótica
  • Deglutição
  • Elevação do palato mole
  • Discurso
  • Reflexo da tosse
  • Inervação parassimpática das vísceras toracoabdominais → regulador importante dos sistemas pulmonar, cardiovascular e GI
  • Monitorização de quimiorrecetores e barorrecetores do arco aórtico
Ambos
Acessório XI
  • Virar a cabeça
  • Encolher os ombros
Motor
Hipoglosso XII Movimentos da língua Motor
Tabela: Mnemónicas para lembrar os nervos cranianos
Nervo craniano Mnemónica 1 Mnemónica 2 Mnemónica 3
Olfativo Ooh Oh Old (Velho)
Ótico Ooh Once (Uma vez) Opie (Ópio)
Oculomotor Ooh One (Um) Occasionally (Ocasionalmente)
Troclear To (Para) Takes (Levar) Tries (Tentar)
Trigémeo Touch (Toque) The (o) Trigonometry (Trigonometria)
Abducente And (e) Anatomy (Anatomia) And (e)
Facial Feel (Sente) Final (Final) Feels (Sente)
Vestibulococlear Very (Muito) Very (Muito) Very (Muito)
Glossofaríngeo Good (Boa) Good (Boa) Gloomy (Sombrio)
Vago Velvet (Veludo) Vacations (Férias) Vague (Vago)
Acessório Ah Are (são) And (e)
Hipoglosso Heaven (Paraíso) Heavenly (Celestial) Hypoactive (Hipoativo)
Cranial nerves

Os 12 nervos cranianos quando saem do cérebro e os locais primários de inervação
n.: nervo

Imagem por Lecturio.

Localização e Função

Cérebro

  • NC I (olfativo)
    • Função sensitiva: olfato (cheiro)
    • A lesão prejudica a sensação do olfato
    • Percurso (origem → terminação): mucosa nasal → bulbo olfativo
    • Exterioriza-se do crânio pela placa cribriforme do osso etmoide
  • NC II (ótico)
    • Função sensitiva: transmissão de informação visual da retina para os centros de visão do cérebro
    • A lesão causa cegueira parcial ou completa
    • Percurso: retina → tálamo
    • Exterioriza-se do crânio pelo canal ótico

Mesencéfalo

  • NC III (oculomotor)
    • Função motora: movimento da pálpebra superior e do olho
    • Função parassimpática:
      • Acomodação (capacidade de cruzar os olhos)
      • Constrição da pupila através do músculo esfíncter da íris
      • Dilatação da pupila através do músculo dilatador da íris
    • A lesão causa:
      • Ptose palpebral
      • Dificuldade com certos movimentos oculares
      • Rotação lateral do olho em repouso
      • Dilatação pupilar/dificuldade na focagem
    • Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior
  • NC IV (troclear)
    • Funções motoras:
      • Rotação inferolateral do olho (inerva o músculo oblíquo superior)
      • Inervação do músculo oblíquo superior
    • Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior

Ponte

  • NC V (trigémio) tem 3 ramos:
    • Nervo oftálmico (V1):
      • Inervação sensitiva da testa, olhos e nariz
      • Exterioriza-se do crânio pela fissura orbital superior
    • Nervo maxilar (V2):
      • Inervação sensitiva da pálpebra inferior, dentes, cavidade nasal, gengivas da mandíbula superior, palato e amígdalas
      • Inervação autonómica das glândulas lacrimais e nasais
      • Exterioriza-se do crânio pelo buraco redondo
    • Nervo mandibular (V3)
      • Inervação motora dos músculos da mastigação
      • Fornecimento sensitivo aos dentes, gengivas da mandíbula, mucosa bucal, dorso da língua e meato acústico externo
      • Exterioriza-se do crânio pelo buraco oval
    • A lesão leva à perda de sensibilidade (qualquer ramo) e/ou limitação da mastigação (V3)
  • NC VI (abducente)
    • Função motora: abdução dos olhos (inerva o músculo retolateral)
    • Sai do crânio pela fissura orbital superior
    • A lesão limita a rotação lateral dos olhos: os olhos desviam-se medialmente em repouso
  • NC VII (facial)
    • Os ramos (de superior para inferior) inervam diferentes regiões da face e do pescoço:
      • Temporal
      • Zigomático
      • Bucal
      • Mandibular
      • Cervical
    • Funções motoras:
      • Músculos da expressão facial
      • Movimento da pálpebra e oclusão ocular através do músculo orbicular dos olhos
      • Movimento e encerramento da boca através do músculo orbicular da boca
      • Ajuste preciso dos ossículos auditivos através do músculo estapédio
      • Movimento da mandíbula através do músculo mentual
    • Funções sensitivas e parassimpáticas:
      • Sentido do paladar nos ⅔ anteriores da língua (ramo da corda do tímpano do nervo facial)
      • Inervação das 3 grandes glândulas salivares, glândulas lacrimais e glândulas nasais
    • Exterioriza-se do crânio pelo buraco estilomastoideu e meato auditivo interno
    • A lesão leva a dificuldade no controlo dos músculos faciais e alteração do paladar (especialmente doces)
  • NC VIII (vestibulococlear)
    • Nervo vestibular:
      • Inervação sensorial do vestíbulo e dos canais semicirculares
      • Transmite informação relativamente à posição espacial e ao movimento
      • Crítico para a manutenção do equilíbrio
    • Nervo coclear:
      • Inervação sensorial para o órgão de Corti, que converte as ondas sonoras em sinais neuronais na cóclea
      • Crítico para a audição
    • Exterioriza-se do crânio pelo meato auditivo interno
    • A lesão causa surdez, perda de equilíbrio e nistagmo

Medula

  • NC IX (glossofaríngeo)
    • Funções sensitivas e parassimpáticas:
      • Paladar e perceção somática (toque, dor e temperatura) do ⅓ posterior da língua
      • Proprioceção da musculatura da deglutição
      • Inervação sensorial do ouvido externo
      • Os barorrecetores do corpo carotídeo auxiliam na regulação da pressão arterial
      • Os quimiorrecetores no corpo carotídeo monitorizam o conteúdo de O2 e CO2 do sangue como parte do controlo da ventilação
    • Funções motoras:
      • Inervação motora do palato e dos músculos da faringe
      • Dilatação da faringe durante a deglutição e a fala
      • Estimulação da salivação
    • Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
    • A lesão limita principalmente o paladar e a deglutição
  • NC X (vago)
    • Funções sensitivas:
      • Paladar e sensibilidade na epiglote e na faringe
      • Os barorrecetores nos corpos carotídeo e aórtico auxiliam na regulação da pressão arterial
      • Monitorização do conteúdo de O2 e CO2 no sangue para controlo da ventilação
      • Sensação nos órgãos torácicos e abdominais
    • Funções motoras:
      • Deglutição
      • Tosse
      • Discurso
    • Funções parassimpáticas:
      • Contração e relaxamento dos músculos lisos do trato GI
      • Secreção de sucos digestivos
      • Redução da frequência cardíaca
      • Auxílio no controlo da função renal
    • Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
    • A lesão resulta na limitação da motilidade GI, deglutição e discurso (fatal se houver lesão bilateral)
  • CN XI (acessório espinhal)
    • Função motora: movimentos da cabeça e ombros
    • Exterioriza-se do crânio pelo buraco jugular
    • A lesão faz com que a cabeça se volte para o lado da lesão
  • XII (hipoglosso)
    • Função motora: movimentos da língua
    • Exterioriza-se do crânio pelo canal hipoglosso
    • A lesão provoca o desvio da língua para o lado lesado

Funções principais dos nervos cranianos

Tabela: Funções dos nervos cranianos
CN Sensitivo, Motor ou Ambos
I Some (Alguns)
II Say (Dizem)
III Marry (Casa)
IV Money (Dinheiro)
V But (Mas)
VI My (Meu)
VII Brother (Irmão)
VIII Says (Diz)
IX Big (Grandes)
X Brains (Cérebros)
XI Matter (Importam)
XII More (Mais)

Relevância Clínica

  • Neuroma acústico (Schwannoma): tumor benigno das células de Schwann que envolve os SNC dentro do crânio. O neuroma acústico afeta mais frequentemente o ramo vestibular do NC VIII. A doença, geralmente, apresenta-se com perda auditiva e zumbido. O tratamento é com resseção cirúrgica.
  • Herpes zoster oftálmico: subtipo de herpes zoster que afeta o nervo trigémeo. A zona é causada pelo vírus varicela zoster (VVZ). Após a exposição, o VVZ permanece latente no gânglio da raiz dorsal, onde vive em equilíbrio com o sistema imunológico saudável. Com a idade e o declínio do sistema imunológico, o VVZ pode reativar e causar uma erupção cutânea dolorosa e vesicular denominada herpes zoster. Quando o herpes zoster afeta o nervo trigémeo, pode envolver a córnea do olho, o que pode resultar em perda de visão.
  • Neuralgia do trigémeo: distúrbio de dor crónica, que afeta o nervo trigémeo. A neuralgia do trigémeo pode ser causada pela compressão pela artéria cerebelar superior, tumores, aneurismas ou enfartes. A condição geralmente apresenta-se com episódios breves e abruptos de dor intensa, que é desproporcional ao estímulo externo nas regiões supridas pelo nervo trigémeo.

Referências

  1. Park, J.K., Vernick, D.M. (2020). Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UpToDate. Retrieved May 23, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma?search=acoustic%20neuroma
  2. Martin, K.A. Patient education: Vestibular schwannoma (acoustic neuroma). UpToDate. Retrieved May 23, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/vestibular-schwannoma-acoustic-neuroma-the-basics?search=acoustic%20neuroma
  3. Kutz, J.W. (2020). Acoustic neuroma: Practice essentials, history of the procedure, epidemiology. Medscape. Retrieved May 23, 2021, from https://emedicine.medscape.com/article/882876-overview
  4. Albrecht, M.A., Levin, M.J. (2021). Epidemiology, clinical manifestations, and diagnosis of herpes zoster. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/epidemiology-clinical-manifestations-and-diagnosis-of-herpes-zoster
  5. Albrecht, M.A. (2020). Diagnosis of varicella zoster virus infection. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-varicella-zoster-virus-infection
  6. Albrecht, M.A. (2020). Treatment of herpes zoster in the immunocompetent host. UpToDate. Retrieved April 18, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/treatment-of-herpes-zoster-in-the-immunocompetent-host
  7. Saladin, K.S., Miller, L. (2004). Anatomy and physiology. (3rd Ed. Pp. 547-556).

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