Negligência

Descrição Geral

Definição

Negligência é um erro civil que descreve o abandono do dever de um médico levando diretamente a danos a um doente sob os cuidados do médico.

• A negligência não é um crime: um crime requer “má intenção” (mens rea) e uma “má ação” (actus rea).
• A negligência é um delito: um ato ou omissão que dá origem a lesão ou dano a outrem que equivale a um erro civil pelo qual os tribunais impõem responsabilidade
• Se um doente sentir que recebeu cuidados médicos inadequados, o doente pode processar.

Tipos de negligência

• Delito intencional
• Delito não intencional (negligência)

Componentes de um caso de negligência (“os 4 Ds”)

1. Dever para com o doente (relação médico-doente estabelecida): O médico em questão era o responsável pelo atendimento do doente.
2. Desvio do padrão de atendimento:
   • Padrão de atendimento: um conjunto definido de melhores práticas exercidas por um médico razoável com treino e experiência semelhantes numa determinada comunidade
3. O dano foi sofrido pelo paciente física ou emocionalmente.
4. Causalidade direta entre a violação do dever e o mau resultado

Estatísticas

• ⅓ dos médicos serão processados por negligência pelo menos uma vez.
• Cirurgiões e ginecologistas estão mais propensos a serem processados por negligência.
• Em 1 estudo, o seguinte relatório foi processado durante as suas carreiras:
  • 85% dos ginecologistas
  • 83% dos cirurgiões
  • 79% dos cirurgiões ortopédicos
• Resultados do casos:
  • 65% dos casos desistem ou arquivam sem ir a julgamento
  • 25% dos casos são resolvidos
  • 10% dos casos vão a julgamento
  • 80% dos casos que vão a julgamento decidem a favor do médico

Consequências da negligência

• Stress pessoal significativo
• Danos à reputação e estigma
• Punição:
  • Compensatória: reembolso pago ao doente pelas despesas médicas, perda de salário e sofrimento físico (pode chegar a $1,5 milhão)
  • Punitiva: punição ao médico por negligência grave ou descuido (por exemplo, prisão, suspensão da licença médica)

Seguro de responsabilidade profissional

• Necessário para a prática médica em quase todos os estados dos Estados Unidos da América e na maioria dos sistemas médicos
• Os erros cobertos geralmente incluem:
  • Erro no diagnóstico
  • Atraso no diagnóstico
  • Erros cirúrgicos
  • Lesões no parto e trauma obstétrico
  • Erros na prescrição de medicamentos
  • Erros na administração da anestesia
• A negligência médica não cobre:
  • Má conduta sexual
  • Atos criminosos
  • Alteração inapropriada de prontuários (fraude)
• Custos cobertos:
  • Taxas do advogado
  • Custos judiciais
  • Custos de liquidação e arbitrários
  • Danos punitivos e compensatórios
  • Danos médicos

Conselhos para Evitar Ações Judiciais por Negligência

Acima de tudo, um médico deve praticar uma comunicação clara e consistente para evitar ser processado.

Principais conselhos

• Comunicação clara
• Mostrar empatia.
• Praticar a boa medicina.
• Manter a documentação adequada.
• Manter limites profissionais adequados.

Comunicar com clareza e demonstrar empatia

Comunicação clara com doente ou substitutos, membros da equipa e colegas.

• Erros e maus resultados precisam de ser comunicados ao doente e à família de forma rápida, clara e honesta; nunca tentar “esconder” os erros.
• Obter sempre um consentimento informado.
• Gerir as expectativas de um doente.
• Saídas adequadas para manter uma boa cobertura nos fins de semana, feriados ou noites
• O doente precisa de acreditar que o médico se preocupa com os melhores interesses do doente.
• Construir relações funcionais e de confiança com os doentes.

Prática da boa medicina

• Continuar a aprender e manter-se atualizado sobre os padrões de atendimento na especialidade (por exemplo, educação médica continuada).
• Seguir os procedimentos e orientações adequados.
• Pensar no pior cenário e descartá-lo.
• Evitar práticas negligentes de prescrição.
• Nunca deixar de monitorizar os sinais vitais.
• Realizar um exame físico adequado dos doentes: se um doente ou enfermeiro relatarem um problema, vá ver o doente e avalie-o pessoalmente.
• Responder rapidamente a emergências.
• Acompanhamento de exames solicitados; não deixar os pacientes “caírem do radar”.
• Se um paciente não responder ao tratamento, dar um tratamento alternativo ou encaminhar para um especialista.
• Coordenar o atendimento de pacientes complicados por um único médico gestor.
• Pedir ajuda (os médicos não sabem tudo).

Manter documentação adequada e limites profissionais

• A documentação deve ser completa e precisa para todas as consultas.
• Casos com maus resultados devem ter documentação completa e imediata → “Se não foi documentado, não foi feito.”
• Documentar todas as interações com doentes e familiares.
• A documentação e os limites adequados são especialmente importantes em casos de incumprimento do paciente e dissidência informada.
• Não usar as redes sociais para comunicar com os pacientes.
• Evitar relacionamentos com os doentes fora da relação médico-doente.