Negligência

A negligência médica é um erro civil que descreve o abandono do dever de um médico, levando diretamente a danos a um doente sob os cuidados do médico. Embora a negligência médica não seja um crime, uma ação de responsabilidade civil (ou erro civil) pode ser feita num tribunal quando um doente sofre um mau resultados. Processos de negligência geralmente podem ser evitados com uma excelente comunicação, demonstração de empatia, boa prática médica, boa relação médico-doente, sem cortes e documentação completa.

Última atualização: May 3, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descrição Geral

Definição

Negligência é um erro civil que descreve o abandono do dever de um médico levando diretamente a danos a um doente sob os cuidados do médico.

  • A negligência não é um crime: um crime requer “má intenção” (mens rea) e uma “má ação” (actus rea).
  • A negligência é um delito: um ato ou omissão que dá origem a lesão ou dano a outrem que equivale a um erro civil pelo qual os tribunais impõem responsabilidade
  • Se um doente sentir que recebeu cuidados médicos inadequados, o doente pode processar.

Tipos de negligência

  • Delito intencional
  • Delito não intencional (negligência)

Componentes de um caso de negligência (“os 4 Ds”)

  1. Dever para com o doente (relação médico-doente estabelecida): O médico em questão era o responsável pelo atendimento do doente.
  2. Desvio do padrão de atendimento:
    • Padrão de atendimento: um conjunto definido de melhores práticas exercidas por um médico razoável com treino e experiência semelhantes numa determinada comunidade
  3. O dano foi sofrido pelo paciente física ou emocionalmente.
  4. Causalidade direta entre a violação do dever e o mau resultado

Estatísticas

  • ⅓ dos médicos serão processados por negligência pelo menos uma vez.
  • Cirurgiões e ginecologistas estão mais propensos a serem processados por negligência.
  • Em 1 estudo, o seguinte relatório foi processado durante as suas carreiras:
    • 85% dos ginecologistas
    • 83% dos cirurgiões
    • 79% dos cirurgiões ortopédicos
  • Resultados do casos:
    • 65% dos casos desistem ou arquivam sem ir a julgamento
    • 25% dos casos são resolvidos
    • 10% dos casos vão a julgamento
    • 80% dos casos que vão a julgamento decidem a favor do médico

Consequências da negligência

  • Stress pessoal significativo
  • Danos à reputação e estigma
  • Punição:
    • Compensatória: reembolso pago ao doente pelas despesas médicas, perda de salário e sofrimento físico (pode chegar a $1,5 milhão)
    • Punitiva: punição ao médico por negligência grave ou descuido (por exemplo, prisão, suspensão da licença médica)

Seguro de responsabilidade profissional

  • Necessário para a prática médica em quase todos os estados dos Estados Unidos da América e na maioria dos sistemas médicos
  • Os erros cobertos geralmente incluem:
    • Erro no diagnóstico
    • Atraso no diagnóstico
    • Erros cirúrgicos
    • Lesões no parto e trauma obstétrico
    • Erros na prescrição de medicamentos
    • Erros na administração da anestesia
  • A negligência médica não cobre:
    • Má conduta sexual
    • Atos criminosos
    • Alteração inapropriada de prontuários (fraude)
  • Custos cobertos:
    • Taxas do advogado
    • Custos judiciais
    • Custos de liquidação e arbitrários
    • Danos punitivos e compensatórios
    • Danos médicos

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Conselhos para Evitar Ações Judiciais por Negligência

Acima de tudo, um médico deve praticar uma comunicação clara e consistente para evitar ser processado.

Principais conselhos

  • Comunicação clara
  • Mostrar empatia.
  • Praticar a boa medicina.
  • Manter a documentação adequada.
  • Manter limites profissionais adequados.

Comunicar com clareza e demonstrar empatia

Comunicação clara com doente ou substitutos, membros da equipa e colegas.

  • Erros e maus resultados precisam de ser comunicados ao doente e à família de forma rápida, clara e honesta; nunca tentar “esconder” os erros.
  • Obter sempre um consentimento informado.
  • Gerir as expectativas de um doente.
  • Saídas adequadas para manter uma boa cobertura nos fins de semana, feriados ou noites
  • O doente precisa de acreditar que o médico se preocupa com os melhores interesses do doente.
  • Construir relações funcionais e de confiança com os doentes.

Prática da boa medicina

  • Continuar a aprender e manter-se atualizado sobre os padrões de atendimento na especialidade (por exemplo, educação médica continuada).
  • Seguir os procedimentos e orientações adequados.
  • Pensar no pior cenário e descartá-lo.
  • Evitar práticas negligentes de prescrição.
  • Nunca deixar de monitorizar os sinais vitais.
  • Realizar um exame físico adequado dos doentes: se um doente ou enfermeiro relatarem um problema, vá ver o doente e avalie-o pessoalmente.
  • Responder rapidamente a emergências.
  • Acompanhamento de exames solicitados; não deixar os pacientes “caírem do radar”.
  • Se um paciente não responder ao tratamento, dar um tratamento alternativo ou encaminhar para um especialista.
  • Coordenar o atendimento de pacientes complicados por um único médico gestor.
  • Pedir ajuda (os médicos não sabem tudo).

Manter documentação adequada e limites profissionais

  • A documentação deve ser completa e precisa para todas as consultas.
  • Casos com maus resultados devem ter documentação completa e imediata → “Se não foi documentado, não foi feito.”
  • Documentar todas as interações com doentes e familiares.
  • A documentação e os limites adequados são especialmente importantes em casos de incumprimento do paciente e dissidência informada.
  • Não usar as redes sociais para comunicar com os pacientes.
  • Evitar relacionamentos com os doentes fora da relação médico-doente.

Referências

  1. Legal Information Institute. Tort. Retrieved June 11, 2021, from https://www.law.cornell.edu/wex/tort
  2. Bono, M. J., Wermuth, H. R., & Hipskind, J. E. (2021). Medical malpractice. StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470573/ 
  3. Brendel, R. W., Wei, M. H., Schouten, R., & Edersheim, J. G. (2010). An approach to selected legal issues: confidentiality, mandatory reporting, abuse and neglect, informed consent, capacity decisions, boundary issues, and malpractice claims. The Medical clinics of North America, 94(6), 1229–ii. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2010.08.003 
  4. Sadock, B. J., Sadock, V. A., & Ruiz, P. (2014). Kaplan and Sadock’s synopsis of psychiatry: Behavioral sciences/clinical psychiatry (11th ed.). Chapter 36, Forensic psychiatry and ethics in psychiatry. pages 1381–1399. Philadelphia, PA: Lippincott Williams and Wilkins.

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