A mononucleose infeciosa (MI), também conhecida como “doença do beijo”, é uma infeção vírica altamente contagiosa causada pelo vírus Epstein-Barr. O seu nome deriva do seu principal método de transmissão: a disseminação de saliva infetada através do beijo. As manifestações clínicas da MI incluem febre, faringoamigdalite e linfadenopatia. O diagnóstico é clínico e confirmado por anticorpos heterófilos ou serologias específicas. Atualmente, não há tratamento antivírico específico disponível para esta condição.
Última atualização: 16 May, 2022
Definição
A mononucleose infeciosa (MI) é uma doença infeciosa vírica causada pelo vírus Epstein-Barr (EBV, pela sigla em inglês) e caracteriza-se pela tríade de febre, faringoamigdalite e linfadenopatia.
Sinónimos
Epidemiologia
Etiologia
O EBV pertence ao grupo dos herpes vírus humanos (HHV-4, pela sigla em inglês).
O EBV tem uma especificidade de espécie excecionalmente alta:
O vírus Epstein-Barr pode infetar células B e células epiteliais da orofaringe. O EBV entra nas células B ao ligar-se ao recetor celular CD21, permitindo a fusão do envelope viral com a membrana celular. O ciclo lítico resulta na produção de viriões infeciosos tanto nas células B como nas células epiteliais da orofaringe. Nas células B, normalmente a replicação lítica ocorre apenas após a reativação da latência, enquanto nas células epiteliais da orofaringe a replicação lítica ocorre diretamente após a entrada do vírus. Durante a replicação lítica, a DNA polimerase viral é responsável pela síntese do genoma viral. Isto contrasta com a latência, em que a DNA polimerase da célula hospedeira copia o genoma viral. No entanto, a latência não resulta na produção de viriões, uma vez que apenas uma parte dos genes do EBV é expressa.
Imagem por Lecturio.Tríade clássica de sintomas
Sintomas adicionais
Síndrome de Hoagland: a manifestação máxima da mononucleose infeciosa
Síndromes neurológicas: podem ocorrer 2–4 semanas após o início dos primeiros sintomas
Mononucleose crónica: rara, devido à replicação viral persistente
O diagnóstico é baseado nos sintomas clínicos descritos acima e em testes confirmatórios.
Resumo
Se existir suspeita de MI pela história e exame físico, solicitar uma contagem diferencial de leucócitos e um teste de anticorpos heterófilos.
Atualmente, não há tratamento antivírico específico disponível, portanto, o tratamento é de suporte.
Prognóstico
Sobreinfeção bacteriana
Muitos pacientes desenvolvem faringite estreptocócica secundária.
Cardíacas
Dermatológicas
Hematológicas
Hepáticas
Esplénicas
Respiratórias
Imunológicas e oncológicas
Neurológicas
Renais
As seguintes condições são diagnósticos diferenciais de mononucleose infeciosa: