A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio, que pode surgir sozinha ou em associação num processo sistémico. Existem numerosas etiologias para a miocardite, mas todas levam à inflamação e lesão de miócitos, resultando na maioria das vezes em sinais e sintomas de insuficiência cardíaca. O quadro clínico da miocardite depende da etiologia e do tempo de evolução dos sintomas. O diagnóstico é apoiado por achados clínicos, avaliação laboratorial e imagiologia cardíaca. Raramente é necessário o diagnóstico definitivo por biópsia endomiocárdica. O tratamento é de suporte e tem como objectivo abordar as complicações.
Última atualização: Jun 14, 2022
A miocardite é uma doença inflamatória do miocárdio.
A tabela seguinte resume as causas infeciosas de miocardite. Tenha em mente que esta lista não é exaustiva.
| Viral | Bacteriana | Parasitária | Fúngica |
|---|---|---|---|
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A inflamação, independentemente da etiologia, leva ao aumento do coração e à dilatação de todas as câmaras.
A apresentação clínica pode variar conforme a gravidade e a evolução temporal dos sintomas. A maioria dos sinais e sintomas está relacionada com a insuficiência cardíaca.
A miocardite é classificada com base na progressão temporal.
Estudo laboratorial:
ECG:
Radiografia do tórax:
Ecocardiograma:
Imagens do ecocardiograma transtorácico de um paciente com miocardite:
(A) Vista do maior eixo e (B) vista do menor eixo demonstrando derrame pericárdico (marcado a azul)
Ressonância magnética cardíaca:
Ressonância magnética cardíaca sugestiva de miocardite. As setas brancas marcam o aumento do miocárdio, sugestivo de edema.
Imagem: “Myocarditis in Patients With Antisynthetase Syndrome: Prevalence, Presentation, and Outcomes” por Dieval, C. et al. Licença: CC BY 4.0
Ressonância magnética cardíaca demonstrando realce com gadolínio na região média da parede lateral, um achado característico
Imagem: “Myopericarditis complicated by pulmonary embolism in an immunocompetent patient with acute cytomegalovirus infection: A case report” por Vandamme, Y.M. et al. Licença: CC BY 2.0A biópsia endomiocárdica é o exame de eleição para o diagnóstico; no entanto, raramente é necessária.
Indicações:
Achados:
Biópsia endomiocárdica na miocardite eosinófila:
Existe infiltração eosinofílica (setas) observada na coloração de hematoxilina e eosina.
Miocardite aguda devido a Plasmodium falciparum:
Existe uma extensa infiltração linfocítica.
O tratamento da miocardite é geralmente de suporte, mas muitas vezes inclui:
Terapêutica médica para insuficiência cardíaca:
Para a insuficiência cardíaca fulminante:
A maioria dos pacientes terá uma recuperação parcial ou total. No entanto, recomenda-se um acompanhamento e monitorização a longo prazo.
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