La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio, que puede aparecer de forma aislada o asociada a un proceso sistémico. Existen numerosas etiologías de la miocarditis, pero todas conducen a la inflamación y a la lesión de los miocitos, lo que suele provocar signos y síntomas de insuficiencia cardíaca. La evolución de la miocarditis puede variar en función de la etiología y del tiempo de progresión de los síntomas. El diagnóstico se apoya en los hallazgos clínicos, las pruebas de laboratorio y la imagenología cardíaca. Raramente, se requiere un diagnóstico de confirmación mediante biopsia endomiocárdica. El tratamiento es de soporte y está dirigido a tratar las complicaciones.
Última actualización: Jun 14, 2022
La miocarditis es una enfermedad inflamatoria del miocardio.
La siguiente tabla resume las causas infecciosas de la miocarditis. Tenga en cuenta que esta lista no abarca la totalidad.
| Viral | Bacteriana | Parasitaria | Fúngica |
|---|---|---|---|
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La inflamación a causa de diversas etiologías provoca el aumento de tamaño del corazón y la dilatación de todas sus cavidades.
La presentación clínica puede variar en función de la gravedad y la progresión de los síntomas. La mayoría de los signos y síntomas están relacionados con la insuficiencia cardíaca.
La miocarditis se clasifica en función de su progresión temporal.
Estudios de laboratorio:
ECG:
Radiografía de tórax:
Ultrasonido cardiaco:
Imágenes del ecocardiograma transtorácico de un paciente con miocarditis:
(A) Vista del eje largo y (B) vista de eje corto que muestra un derrame pericárdico (marcado en azul)
RM cardíaca:
RM cardíaca sugestiva de miocarditis. Las flechas blancas marcan el realce del miocardio, que es sugestivo de edema
Imagen: “Myocarditis in Patients With Antisynthetase Syndrome: Prevalence, Presentation, and Outcomes” por Dieval, C. et al. Licencia: CC BY 4.0
RM cardíaca muestra el realce de la pared lateral con gadolinio, que es un hallazgo característico
Imageen: “Myopericarditis complicated by pulmonary embolism in an immunocompetent patient with acute cytomegalovirus infection: A case report” por Vandamme, Y.M. et al. Licencia: CC BY 2.0La biopsia endomiocárdica es el estándar de oro para el diagnóstico; sin embargo, rara vez es necesaria.
Indicaciones:
Hallazgos:
Biopsia endomiocárdica en la miocarditis eosinofílica:
Hay una infiltración de eosinófilos (flechas) que se observa en la tinción con hematoxilina y eosina.
Miocarditis aguda por Plasmodium falciparum:
Existe una amplia infiltración linfocítica.
El tratamiento de la miocarditis es generalmente de soporte, pero a menudo incluye:
Tratamiento médico de la insuficiencia cardíaca:
Para la insuficiencia cardíaca fulminante:
La mayoría de los pacientes tendrán una recuperación parcial o total. Sin embargo, se recomienda realizar un seguimiento y control por tiempo prolongado.
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