As medicações para a gota incluem fármacos anti-inflamatórios e redutores de urato. A colchicina é um fármaco anti-inflamatório que pode ser usado para crises agudas de gota. As classes de fármacos redutoras de urato incluem os inibidores da xantina oxidase, agentes uricosúricos e uricases. Estes fármacos são benéficos para a prevenção das exacerbações da gota e funcionam através de uma variedade de mecanismos. Os inibidores da xantina oxidase são a terapia de redução de urato mais frequentemete usada; inibem a enzima necessária para a conversão de purinas em ácido úrico. Os agentes uricosúricos reduzem a reabsorção de ácido úrico pelo túbulo proximal, aumentando assim a excreção renal. Por fim, as urases são enzimas recombinantes que metabolizam o ácido úrico em alantoína. Além da gota, o tratamento redutor de urato também pode ser usado para outras indicações, como a prevenção da síndrome de lise tumoral e nefrolitíase por ácido úrico.
Última atualização: May 9, 2022
A colchicina é um alcalóide extraído de Colchicum autumnale (crocus de outono).
Absorção:
Distribuição:
Metabolismo:
Excreção:
Gota:
Outras indicações incluem:
Deve haver cuidado em indivíduos com:
Os seguintes podem levar a níveis aumentados de colchicina:
Estrutura química do alopurinol
Estrutura química da hipoxantina:
Observar a semelhança com o alopurinol, um inibidor da xantina oxidase.
Os inibidores da xantina oxidase, alopurinol e febuxostat, previnem a conversão de hipoxantina e xantina em ácido úrico.
Imagem por Lecturio.| Fármaco | Absorção | Distribuição | Metabolismo | Excreção |
|---|---|---|---|---|
| Alopurinol | Bem absorvido por via oral | Ligação a proteínas insignificante |
|
Urina e fezes |
| Febuxostat | Altamente ligado a proteínas |
|
Alopurinol:
Febuxostat:
Alopurinol:
Febuxostat:
Os inibidores da xantina oxidase podem levar a um aumento da concentração de 6-mercaptopurina e azatioprina (metabolizadas pela xantina oxidase).
A maior parte do ácido úrico filtrado é reabsorvida no túbulo proximal.
Imagem por Lecturio.
Os agentes uricosúricos, como a probenecida, inibem competitivamente os transportadores responsáveis pela reabsorção do ácido úrico.
Isto leva ao aumento da excreção urinária e diminuição dos níveis plasmáticos de ácido úrico.
| Fármaco | Absorção | Distribuição | Metabolismo | Excreção |
|---|---|---|---|---|
| Probenecida | Rápido, bem absorvido | Altamente ligado a proteínas | Hepático | Urina |
| Lesinurad | Hepático, citocromo P450 | Urina e fezes |
Os agentes uricosúricos são raramente usados para o tratamento de hiperuricemia e gota crónica.
Probenecida:
Lesinurad:
As seguintes interações medicamentosas estão associadas à probenecida:
Estes fármacos são classificados como urato oxidases recombinantes (uricases).
As uricases metabolizam o ácido úrico em alantoína, que é:
Pegloticase:
Rasburicase:
As uricases não devem ser usadas para indivíduos com deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase (G6PD) (pode precipitar hemólise grave).
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