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Los medicamentos para la gota incluyen medicamentos antiinflamatorios y reductores de uratos. La colchicina es un medicamento antiinflamatorio que se puede utilizar para los episodios agudos de gota. Las clases de medicamentos reductores de uratos incluyen los inhibidores de la xantina oxidasa, los agentes uricosúricos y las uricasas. Estos medicamentos son beneficiosos para la prevención de las exacerbaciones de la gota y funcionan a través de una variedad de mecanismos. Los inhibidores de la xantina oxidasa son el tratamiento de reducción de uratos más utilizado; estos funcionan inhibiendo la enzima necesaria para la conversión de purinas en ácido úrico. Los agentes uricosúricos reducen la reabsorción de ácido úrico por el túbulo proximal, lo que aumenta la excreción renal. Por último, las urasas son enzimas recombinantes que metabolizan el ácido úrico a alantoína. Además de la gota, los tratamientos reductores de uratos también tienen otras indicaciones, como la prevención del síndrome de lisis tumoral y la nefrolitiasis por ácido úrico.
Última actualización: Abr 5, 2022
La colchicina es un alcaloide extraído de Colchicum autumnale (azafrán de otoño).
Absorción:
Distribución:
Metabolismo:
Excreción:
Gota:
Otras indicaciones incluyen:
Se debe tener precaución en personas con:
Los siguientes podrían provocar un aumento en los niveles de colchicina:
Estructura química del alopurinol
Imagen: “Allopurinol” por Jü. Licencia: Dominio Público
Estructura química de la hipoxantina:
Obsérvese la similitud con el alopurinol, un inhibidor de la xantina oxidasa.
Los inhibidores de la xantina oxidasa (alopurinol y febuxostat), previenen la conversión de la hipoxantina y la xantina en ácido úrico.
Imagen por Lecturio.| Medicamento | Absorción | Distribución | Metabolismo | Excreción |
|---|---|---|---|---|
| Alopurinol | Buena absorción por vía oral | Unión a proteínas insignificante |
|
Orina y heces |
| Febuxostat | Altamente unido a proteínas |
|
Alopurinol:
Febuxostat:
Alopurinol:
Febuxostat:
Los inhibidores de la xantina oxidasa pueden aumentar la concentración de 6-mercaptopurina y azatioprina (que son metabolizadas por la xantina oxidasa).
La mayor parte del ácido úrico filtrado se reabsorbe en el túbulo proximal.
Imagen por Lecturio.
Los agentes uricosúricos, como el probenecid, inhiben competitivamente los transportadores responsables de la reabsorción del ácido úrico.
Esto conduce a un aumento de la excreción urinaria y a una disminución de los niveles plasmáticos de ácido úrico.
| Medicamentos | Absorción | Distribución | Metabolismo | Excreción |
|---|---|---|---|---|
| Probenecid | Rápida, buena absorción | Alta unión a proteínas | Hepático | Orina |
| Lesinurad | Hepático, citocromo P450 | Orina y heces |
Los agentes uricosúricos se utilizan con poca frecuencia para el tratamiento de la hiperuricemia y la gota crónica.
Probenecid:
Lesinurad:
Las siguientes interacciones medicamentosas están asociadas con el probenecid:
Estos medicamentos se clasifican como urato oxidasas recombinantes (uricasas).
Las uricasas metabolizan el ácido úrico a alantoína, que es:
Pegloticasa:
Rasburicasa:
Las uricasas no deben usarse en personas con deficiencia de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa (G6PD) (puede precipitar una hemólisis grave).
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