As lesões ligamentares do joelho são frequentemente observadas em jovens atletas, bem como em adultos de meia-idade. Embora a apresentação clínica varie consoante o ligamento lesionado, em todas elas existe instabilidade articular, dor e dificuldade em suportar o peso. O diagnóstico baseia-se no exame objetivo e é confirmado por imagiologia ou visualização direta (artroscopia). O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade da lesão.
Última atualização: 27 Jun, 2022
Uma lesão do ligamento cruzado anterior (LCA) cursa com um dano estrutural ao ligamento cruzado anterior. As suas funções são:
Os doentes com lesão do LCA apresentam dor e uma história recente de traumatismo contuso de alta energia no joelho.
História clínica:
Exame objetivo:
Teste da gaveta anterior
Imagem: “Anterior Drawer test” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0Teste de pivot shift
Imagem: “Pivot Shift (Jerk) Test” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0Teste de Lachman
Imagem: “Lachman Test” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0O diagnóstico é clínico e confirmado por imagem.
Reconstrução anatómica do ligamento cruzado anterior (LCA) com um enxerto osso-tendão rotuliano-osso (BTB, pela sigla em inglês)
Imagem: “BTB reconstruction” por Branch T, Lavoie F, Guier C, Branch E, Lording T, Stinton S, Neyret P. Licença: CC BY 4.0, adaptada por Lecturio.Relações entre os meniscos, ligamentos e superfícies ósseas
Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0Uma lesão do ligamento colateral medial (LCM) cursa com dano estrutural ao ligamento cuja função é fornecer estabilidade em valgo ao joelho.
Tríade infeliz: lesão simultânea do LCM, LCA e do menisco medial
Os doentes com lesão do LCM apresentam-se com dor e uma história de traumatismo recente no joelho. Idealmente, a avaliação deve ser feita nos primeiros 20–30 minutos, antes haja interferência desta pelo edema.
História clínica:
Exame objetivo:
Testes de stress em valgo e em varo
Imagem: “Valgus and varus stress tests” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0O diagnóstico é clínico e posteriormente confirmado por imagiologia.
Relações do menisco com as outras superfícies articulares que compõem a articulação do joelho
Imagem por BioDigital, editada por LecturioUma lesão do ligamento colateral lateral (LCL) cursa com dano estrutural ao ligamento cuja função é fornecer estabilidade em varo ao joelho.
História clínica:
O doente descreve a ocorrência de um traumatismo na face medial do joelho seguido de flexão em varo.
Exame objetivo:
Teste de recurvatum na rotação externa
Imagem: “External Rotation Recurvatum Test” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0O diagnóstico é clínico e confirmado por imagem.
O ligamento cruzado posterior (LCP) é o maior e mais forte ligamento do joelho. A lesão do LCP causa um dano estrutural que cursa com perda da estabilização e translação posterior da tíbia.
Lesões isoladas do LCP são relativamente incomuns e quando ocorrem os atletas conseguem manter um funcionamento de alto nível.
História clínica:
Exame objetivo:
Teste de Muller, também chamado de teste ativo dos quadríceps
Imagem: “Quadriceps Active Test” por Rossi R, Dettoni F, Bruzzone M, Cottino U, D’Elicio DG, Bonasia DE. Licença: CC BY 2.0É necessário referenciar para um ortopedista.