O escroto é um saco que se encontra "pendurado" fora do corpo e contém partes do sistema reprodutor masculino. A principal função do escroto é sustentar os testículos fora do corpo, de forma a possibilitar a existência das condições ideais para realização da espermatogénese. O escroto pode ser afetado por diversas patologias, e a imagiologia é uma ferramenta valiosa para se chegar a um diagnóstico adequado. O método de imagem mais importante é a ecografia +/– modo Doppler, uma vez que as estruturas escrotais são superficiais e não existe interposição de gás. A RMN é útil quando a ecografia é inconclusiva.
Última atualização: Apr 19, 2022
Frequentemente, a ecografia é o melhor método de imagem para o escroto.
Ecografia escrotal onde se observa o testículo (com uma ecotextura homogénea sem lesões focais ou fluido circundante) e o epidídimo
Imagem de Hetal Verma, MD.
Os achados ecográficos incluem:
Epidídimo-orquite num homem de 45 anos com edema doloroso do hemiscroto direito há 3 dias:
a: A ecografia transversa do escroto mostra um testículo direito (RT) hipoecoico aumentado e um testículo esquerdo (TL) normal. A pele escrotal direita sobrejacente está espessada (asterisco).
b: Ecografia longitudinal com Doppler do hemiscroto direito onde se observa um aumento do fluxo vascular no epidídimo e testículo direitos.
Orquite:
Na imagem com Doppler observa-se um fluxo aumentado no testículo esquerdo (seta) e normal no testículo direito.
Epidídimo-orquite tuberculosa num homem de 39 anos com história de tuberculose pulmonar, que à apresentação tinha edema testicular esquerdo crónico e indolor há 3 anos:
A ecografia composta do hemiscroto esquerdo mostra uma cabeça e cauda epididimais (HE) nodulares, aumentadas e heterogeneamente hipoecoicas (TE) e um testículo com ecogenicidade heterogénea (T).
Os achados ecográficos incluem:
Hidrocelo bilateral num homem de 58 anos com história de edema progressivo e indolor do hemiscroto bilateralmente desde há 2 anos:
Imagens oblíquas com Doppler onde se observa um líquido anecoico à volta dos testículos, sobretudo à esquerda. O fluxo vascular é normal nos testículos direito (RT) e esquerdo (LT).
Tumor testicular metastático cuja apresentação foi com um hidrocelo escrotal:
Os achados na ecografia escrotal incluem (A) uma grande quantidade de líquido no saco escrotal esquerdo e (B) pequena quantidade de líquido com material ecogénico no interior do saco escrotal direito, indicando hidrocelo bilateral
Os achados ecográficos incluem:
O Doppler do varicocelo apresenta um padrão venoso de coloração do fluxo nos canais anecoicos (asterisco), o que confirma o diagnóstico de varicocelos intratesticular e extratesticular.
Imagem : “Varicoceles Color Doppler” pelo Patiala B. Licença: CC BY 2.0
Ecografia com Doppler:
Observa-se uma veia gonadal varicosa no canal inguinal esquerdo
Achados ecográficos:
Nas fases iniciais da torção (1-3 horas), a ecogenicidade testicular parece normal. Com a progressão, é comum observar-se aumento do tamanho do testículo afetado e aumento ou heterogeneidade do perfil ecogénico.
Imagem : “Gray-scale and Colour Doppler of testicular torsion” pelo D’Andrea A, Coppolino F, Cesarano E, Russo A, Cappabianca S, Genovese EA, Fonio P, Macarini L. Licença: CC BY 2.0Os achados ecográficos incluem:
Tumor de células de Leydig:
Massa heterogénea suspeita de malignidade, que eventualmente foi diagnosticada como tumor de células de Leydig com avaliação da estimativa do tamanho pré-operatoriamente.
| Estrutura | Ponderação em T1 | Ponderação em T2 | Com contraste |
|---|---|---|---|
| Testículo (estrutura oval homogénea) | Hipointenso a isointenso | Hiperintenso | Com realce |
| Epidídimo | Isointenso | Hipointenso | Com realce |
| Túnica albugínea | Hipointenso | Hipointenso | Não aplicável |
Os achados na RMN incluem:
Imagem transversal ponderada em T1 onde se observa uma massa escrotal esquerda multilobular (seta curta), localizada no espaço paratesticular.
A lesão apresenta uma intensidade de sinal semelhante ao parênquima testicular normal (asterisco).
Hidrocelo à esquerda (seta longa)
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