Fossa Poplítea

Limites da Fossa Poplítea

Fossa poplítea

• Também conhecido como o “poço do joelho”
• Depressão em forma de diamante na face posterior da articulação do joelho
• O análogo da perna da fossa cubital

Limites

A maioria dos limites da fossa poplítea são formados pelos múltiplos músculos da região posterior da coxa e da perna.

Músculos da região poplítea

Conteúdo da Fossa Poplítea

A fossa poplítea é a localização de muitos nervos e vasos importantes das extremidades inferiores e é o principal canal para o sistema neurovascular entre a coxa e a perna.

Mnemónica

Para relembrar o conteúdo da fossa poplítea de medial para lateral, lembre-se de “Serve and Volley Next Ball“: 

• Semimembranoso/ Semimembranoso
• Artéria
• Veia
• Nervo
• Bicípite femoral

Vasos sanguíneos

Artéria poplítea:

• Continuação da artéria femoral, que inicia a nível do hiato adutor no músculo adutor magno da coxa
• A artéria poplítea emite 5 ramos que se anastomosam ao redor da articulação do joelho:
  • Artérias geniculares superiores medial e lateral
  • Artéria genicular média
  • Artérias geniculares medial inferior e lateral
• É o vaso mais profundo dentro da fossa poplítea
• Entra no compartimento posterior da perna e bifurca-se nas artérias tibiais anterior e posterior

Veia poplítea:

• Continuação da veia tibial posterior
• Torna-se na veia femoral proximalmente à fossa poplítea
• Entre a artéria poplítea (profundamente) e o nervo tibial (superficialmente)
• As tributárias da veia poplítea são as veias profundas da perna: as veias tibial posterior e anterior, as veias fibulares comuns e a veia pequena safena (ou veia safena parva).
• A veia pequena safena entra na fossa através da fáscia poplítea e drena para a veia poplítea entre as 2 cabeças do músculo gastrocnémio.

Inervação

Os principais nervos da fossa poplítea são os 2 ramos do nervo ciático, o maior ramo do plexo lombossacral, que se bifurca no ângulo superior da fossa poplítea nos seguintes:

1. Nervo tibial:
   • Mais medial e o maior dos 2 ramos
   • Percorre profundamente através da fossa e no compartimento posterior da perna
   • Emite ramos motores para os músculos da região poplítea
   • Emite um ramo cutâneo que se une a um ramo do nervo fibular comum para formar o nervo sural
2. Nervo fibular comum (fibular):
   • Mais lateral e o menor dos 2 ramos
   • Percorre ao longo da borda medial do músculo bicípite femoral, antes de sair da fossa superficialmente

Gânglios linfáticos

• Existem 6 a 8 gânglios linfáticos na gordura da fossa poplítea.
• Dividem-se em gânglios poplíteos superficiais e profundos:
  • Grupo superficial: recebem a linfa dos gânglios acompanhantes da veia pequena safena
  • Grupo profundo: recebem a linfa dos gânglios superficiais, da perna e do pé

Relevância Clínica

Um importante conceito clínico relacionado com as estruturas encontradas na fossa poplítea:

• Pulso poplíteo: A palpação do pulso da artéria poplítea é geralmente realizada com o joelho em flexão ligeira, o que relaxa a fáscia poplítea e os músculos da região posterior da coxa (semimembranoso, semitendinoso e bicípite femoral). Sente-se melhor o pulso na parte inferior da fossa, mas pode ser difícil de palpar devido à localização profunda da artéria poplítea.

As seguintes patologias encontram-se relacionadas com a fossa poplítea:

• Quisto poplíteo (quisto de Baker): um quisto sinovial que é a massa mais comum que ocorre no espaço poplíteo. Um quisto poplíteo é um saco cheio de líquido geralmente associado à artrite da articulação do joelho que se desenvolve na bolsa semimembranosa. Um quisto poplíteo pode resolver sem tratamento, mas ocasionalmente exigirá aspiração ou pode romper levando a um edema que se assemelha a trombose venosa profunda.
• Aneurisma da artéria poplítea: dilatação anormal da artéria poplítea superior a 50% do diâmetro da artéria, que pode levar à compressão do nervo tibial, com diminuição da flexão plantar e parestesias do pé e região posterolateral da perna. O diagnóstico baseia-se na palpação de uma massa pulsátil ou na auscultação de um sopro.
• Luxação do joelho: geralmente secundária a trauma de alto impacto, como uma queda de altura elevada ou colisão de veículo motorizado. As luxações são mais frequentemente anteriores ou posteriores, dependendo do mecanismo da lesão. O tratamento consiste na redução e avaliação imediata do sistema vascular, especificamente da artéria poplítea. A avaliação vascular inclui exames complementares de diagnóstico e pode incluir exploração cirúrgica. A interrupção do fornecimento sanguíneo pode levar a isquemia aguda, gangrena e até amputação do pé e/ou perna.
• Lesão do nervo tibial: a luxação posterior da articulação do joelho ou lacerações da região poplítea podem danificar o nervo tibial. A lesão resulta em fraqueza na flexão plantar da região gemelar e nos músculos intrínsecos do pé.