Fosa Poplítea: Anatomía

Límites de la Fosa Poplítea

Fosa poplítea

• También conocida como “fosa de la rodilla” o “pliegue”
• Depresión en forma de diamante en la cara posterior de la articulación de la rodilla
• El análogo en la pierna de la fosa cubital

Límites

Múltiples músculos de la parte dorsal del muslo y de la parte inferior de la pierna forman la mayor parte de los límites de la fosa poplítea.

Músculos de la región poplítea

Contenido de la Fosa Poplítea

En la fosa poplítea se encuentran muchos nervios y vasos importantes de la extremidad inferior y es el canal principal del sistema neurovascular entre el muslo y la parte inferior de la pierna.

Mnemotecnia

Para recordar el contenido de la fosa poplítea de medial a lateral, recuerde Serve and Volley Next Ball (en inglés):

• S – Semimembranosus/Semitendinosus (semimembranoso/semitendinoso)
• A – Artery (arteria)
• V – Vein (vena)
• N – Nerve (nervio)
• B -Biceps femoris (bíceps femoral)

Vasos sanguíneos

Arteria poplítea:

• Continuación de la arteria femoral, que comienza a nivel del hiato aductor en el músculo aductor mayor del muslo
• La arteria poplítea emite 5 ramas que se anastomosan alrededor de la articulación de la rodilla:
  • Arterias geniculares superomedial y lateral
  • Arteria genicular media
  • Arterias geniculares inferomedial y lateral
• El vaso más profundo de la fosa poplítea
• Entra en el compartimento posterior de la pierna y se bifurca en las arterias tibiales anterior y posterior

Vena poplítea:

• Continuación de la vena tibial posterior
• Se convierte en la vena femoral en sentido proximal a la fosa poplítea
• Se encuentra entre la arteria poplítea (profundamente) y el nervio tibial (superficialmente)
• Las tributarias de la vena poplítea son las venas profundas de la pierna: las venas tibiales posterior y anterior, las venas peroneas comunes y la vena safena menor.
• La vena safena menor entra en la fosa a través de la fascia poplítea y drena en la vena poplítea entre las 2 cabezas del músculo gastrocnemio.

Nervios

Los principales nervios de la fosa poplítea son las 2 ramas del nervio ciático, que es la mayor rama del plexo lumbosacro y se bifurca en el ángulo superior de la fosa poplítea en los siguientes:

1. Nervio tibial:
   • El más medial y más grande de las 2 ramas
   • Atraviesa profundamente la fosa y llega al compartimento posterior de la pierna
   • Da ramas motoras a los músculos de la región poplítea
   • Da una rama cutánea que se une a una rama del nervio peroneo común para formar el nervio sural
2. Nervio peroneo común (fibular):
   • El más lateral y más pequeño de las 2 ramas
   • Recorre el borde medial del músculo bíceps femoral antes de salir de la fosa superficialmente

Ganglios linfáticos

• Hay 6–8 ganglios linfáticos embebidos en el tejido adiposo de la fosa poplítea.
• Se dividen en ganglios linfáticos poplíteos superficiales y profundos:
  • Grupo superficial: reciben la linfa de los ganglios acompañantes de la vena safena menor
  • Grupo profundo: recibe la linfa de los ganglios superficiales, de la pierna y del pie

Relevancia Clínica

A continuación se presenta un importante concepto clínico relacionado con las estructuras que se encuentran en la fosa poplítea:

• Pulso poplíteo: la palpación del pulso de la arteria poplítea suele realizarse con la rodilla en ligera flexión, lo que relaja la fascia poplítea y los músculos de la parte posterior del muslo (semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral). El pulso se siente mejor en la parte inferior de la fosa, pero puede ser difícil de palpar debido a la ubicación profunda de la arteria poplítea.

Las siguientes afecciones tienen importancia clínica en relación con la fosa poplítea:

• Quiste poplíteo (quiste de Baker): es un quiste sinovial que es la masa más frecuente en la fosa poplítea. Un quiste poplíteo es un saco lleno de líquido que suele estar asociado a artritis de la articulación de la rodilla y que se desarrolla en la bursa semimembranosa. Un quiste poplíteo puede resolverse sin tratamiento, pero ocasionalmente requerirá una aspiración o puede romperse dando lugar a una inflamación que se asemeja a una trombosis venosa profunda.
• Aneurisma de la arteria poplítea: es una dilatación anormal de la arteria poplítea de más del 50% del diámetro de la arteria que puede provocar la compresión del nervio tibial con disminución de la flexión plantar y parestesia del pie y de la cara posterolateral de la pierna. El diagnóstico se basa en la palpación de una masa pulsátil o en la auscultación de un soplo.
• Luxación de la rodilla: generalmente secundaria a un traumatismo de alto impacto, como una caída de altura o una colisión con un vehículo de motor. Las luxaciones suelen ser anteriores o posteriores, dependiendo del mecanismo de la lesión. El tratamiento es una reducción inmediata y una evaluación del sistema vascular, específicamente de la arteria poplítea. La evaluación vascular incluye exámenes seriados y puede incluir la exploración quirúrgica. La interrupción de la irrigación sanguínea puede provocar isquemia aguda, gangrena e incluso la amputación del pie y/o la pierna.
• Lesión del nervio tibial: la luxación posterior de la articulación de la rodilla o las laceraciones de la región poplítea pueden lesionar el nervio tibial. La lesión provoca debilidad en la flexión plantar de la pantorrilla y en los músculos intrínsecos del pie.