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Fosa Poplítea

La fosa poplítea o «fosa de la rodilla» es una depresión poco profunda en forma de diamante y llena de tejido adiposo, situada en la cara posterior de la articulación de la rodilla. La fosa poplítea está situada en la cara posterior de la rodilla y contiene un mayor número de ganglios linfáticos, así como estructuras vasculares y nerviosas que se desplazan desde el muslo hasta la parte inferior de la pierna. Los límites están formados por varios músculos del muslo y la pierna.

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Índice de contenidos

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Límites de la Fosa Poplítea

Fosa Poplítea

  • También conocida como «knee pit» en inglés
  • Depresión en forma de diamante en la cara posterior de la articulación de la rodilla
  • El análogo en la pierna de la fosa cubital

Límites

Múltiples músculos de la parte dorsal del muslo y de la parte inferior de la pierna forman la mayor parte de los límites de la fosa poplítea.

Límites Estructuras
Superolateralmente
  • Músculo bíceps femoral
Superomedialmente
  • Músculo semimembranoso
  • Músculo semitendinoso
Inferolateralmente
  • Cabeza lateral del músculo gastrocnemio
  • Músculo plantar
Inferomedialmente
  • Cabeza medial del músculo gastrocnemio
Techo
  • Piel
  • Fascia poplítea (continua con la fascia lata superiormente y la fascia cruris inferiormente)
Piso
  • Cápsula de la articulación de la rodilla
  • Fémur distal
  • Tibia proximal
  • Músculo poplíteo
Los límites de la fosa poplítea

Los límites de la fosa poplítea

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio.

Músculos de la región poplítea

MúsculoOrigenInserciónInervaciónFunción
Semimembranoso
  • Tuberosidad isquiática
Cóndilo medial de la tibia Nervio tibial
  • Extensión de la cadera
  • Flexión y rotación interna de la rodilla
Semitendinoso Superficie superomedial de la tibia
Bíceps femoral
  • Cabeza larga: tuberosidad isquiática
  • Cabeza corta: línea supracondílea superior y línea aspera
La cabeza del peroné y el cóndilo lateral de la tibia
  • Extensión de la cadera
  • Flexión y rotación externa de la rodilla
Gastrocnemio
  • Cabeza lateral: cóndilo femoral lateral
  • Cabeza medial: cóndilo femoral medial
Ayuda a formar el tendón calcáneo o de Aquiles, insertado en la cara posterior del hueso calcáneo
  • Flexión plantar del tobillo
  • Flexión de la rodilla
Poplíteo
  • Cóndilo femoral lateral
Tibia, por debajo del cóndilo tibial medial
  • Rotación interna de la tibia

Contenido de la Fosa Poplítea

En la fosa poplítea se encuentran muchos nervios y vasos importantes de la extremidad inferior y es el canal principal del sistema neurovascular entre el muslo y la parte inferior de la pierna.

Contenido de la fosa poplítea

Contenido de la Fosa Poplítea

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio.

Mnemotecnia

Para recordar el contenido de la fosa poplítea de medial a lateral, recuerde «Serve and Volley Next Ball»:

  • Semimembranoso/Semitendinoso
  • Arteria
  • Vena
  • Nervio
  • Bícepsfemoral

Vasos

Arteria poplítea:

  • Continuación de la arteria femoral, que comienza a nivel del hiato aductor en el músculo aductor mayor del muslo
  • La arteria poplítea emite 5 ramas que se anastomosan alrededor de la articulación de la rodilla:
    • Arterias geniculares superiores medial y lateral
    • Arteria genicular media
    • Arterias geniculares medial y lateral inferiores
  • El vaso más profundo de la fosa poplítea
  • Entra en el compartimento posterior de la pierna y se bifurca en las arterias tibiales anterior y posterior

Vena poplítea:

  • Continuación de la vena tibial posterior
  • Se convierte en la vena femoral en sentido proximal a la fosa poplítea
  • Se encuentra entre la arteria poplítea (profundamente) y el nervio tibial (superficialmente)
  • Las tributarias de la vena poplítea son las venas profundas de la pierna: las venas tibiales posterior y anterior, las venas peroneas comunes y la vena safena pequeña.
  • La vena safena pequeña entra en la fosa a través de la fascia poplítea y drena en la vena poplítea entre las 2 cabezas del músculo gastrocnemio.

Nervios

Los principales nervios de la fosa poplítea son las 2 ramas del nervio ciático, que es la mayor rama del plexo lumbosacro y se bifurca en el ángulo superior del hueco poplíteo en las siguientes:

  1. Nervio tibial:
    • Más medial y más grande de las 2 ramas
    • Atraviesa profundamente la fosa y llega al compartimento posterior de la pierna
    • Da ramas motoras a los músculos de la región poplítea
    • Da una rama cutánea que se une a una rama del nervio fibular común para formar el nervio sural
  2. Nervio fibular común (peroneo):
    • Más lateral y más pequeña de las 2 ramas
    • Recorre el borde medial del músculo bíceps femoral antes de salir de la fosa superficialmente
Inervación de la fosa poplítea

Inervación de la fosa poplítea

Imagen de BioDigital, editada por Lecturio.

Ganglios linfáticos

  • Hay 6-8 ganglios linfáticos embebidos en el tejido adiposo de la fosa poplítea.
  • Se dividen en ganglios linfáticos poplíteos superficiales y profundos:
    • Grupo superficial: reciben la linfa de los ganglios acompañantes de la vena safena pequeña
    • Grupo profundo: recibe la linfa de los ganglios superficiales, de la pierna y del pie

Relevancia Clínica

A continuación se presenta un importante concepto clínico relacionado con las estructuras que se encuentran en la fosa poplítea:

  • Pulsopoplíteo: La palpación del pulso de la arteria poplítea suele realizarse con la rodilla en ligera flexión, lo que relaja la fascia poplítea y los músculos de la parte posterior del muslo (semimembranoso, semitendinoso y bíceps femoral). El pulso se siente mejor en la parte inferior de la fosa, pero puede ser difícil de palpar debido a la ubicación profunda de la arteria poplítea.

Las siguientes condiciones tienen importancia clínica en relación con la fosa poplítea:

  • Quiste poplíteo (quiste de Baker): un quiste sinovial que es la masa más frecuente en la fosa poplítea. Un quiste poplíteo es un saco lleno de líquido que suele estar asociado a artritis de la articulación de la rodilla y que se desarrolla en la bursa semimembranosa. Un quiste poplíteo puede resolverse sin tratamiento, pero ocasionalmente requerirá una aspiración o puede romperse dando lugar a una inflamación que se asemeja a una trombosis venosa profunda.
  • Aneurisma de la arteria poplítea: dilatación anormal de la arteria poplítea de más del 50% del diámetro de la arteria que puede provocar la compresión del nervio tibial con disminución de la flexión plantar y parestesia del pie y de la cara posterolateral de la pierna. El diagnóstico se basa en la palpación de una masa pulsátil o en la auscultación de un soplo.
  • Luxación de la rodilla: generalmente secundaria a un traumatismo de alto impacto, como una caída de altura o una colisión con un vehículo de motor. Las dislocaciones suelen ser anteriores o posteriores, dependiendo del mecanismo de la lesión. El tratamiento es una reducción inmediata y una evaluación del sistema vascular, específicamente de la arteria poplítea. La evaluación vascular incluye exámenes seriados y puede incluir la exploración quirúrgica. La interrupción del suministro de sangre puede provocar isquemia aguda, gangrena e incluso la amputación del pie y/o la pierna.
  • Lesión del nervio tibial: La dislocación posterior de la articulación de la rodilla o las laceraciones de la región poplítea pueden lesionar el nervio tibial. La lesión provoca debilidad en la flexión plantar de la pantorrilla y en los músculos intrínsecos del pie.

Referencias

  1. Drake, R.L., Vogl, A.W., Mitchell, A.W.M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA: Churchill Livingstone.
  2. Chummy, S.S. (2011) Last’s Anatomy (12th ed.). Edinburgh: Churchill Livingstone.

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