A fasceíte necrotizante é uma infeção com risco de vida que causa destruição rápida e necrose da fáscia e do tecido subcutâneo. Os pacientes podem apresentar dor significativa desproporcional aos sintomas manifestados e eritema rapidamente progressivo na área afetada. A maioria dos pacientes também apresenta sinais sistémicos de infeção, incluindo febre, hipotensão, alteração do estado de consciência e falência de vários órgãos. O diagnóstico é principalmente clínico, porque os pacientes podem progredir rapidamente para choque sético sem controlo da fonte. Este tipo de infeção é uma emergência cirúrgica e requer desbridamento cirúrgico de emergência, antibioterapia parentérica e monitorização hemodinâmica rigorosa.
Última atualização: May 4, 2022
A fasceíte necrotizante é dividida em categorias microbiológicas com base no(s) organismo(s) causador(es):
Sinais iniciais:
Sinais tardios:
Locais comuns de infeção:
Eritema com disseminação rápida, ulceração e edema da perna direita devido a fasceíte necrotizante
Imagem: “Preoperative photograph” por Department of Family Medicine, Morehouse School of Medicine, 1513 East Cleveland Avenue, Building 100, Suite 300A, Atlanta, GA 30344, USA. Licença: CC BY 3.0Bolhas e eritema resultantes de fasceíte necrotizante
Imagem: “Superficial skin manifestations of necrotizing fasciitis” por National Hospital of Sri Lanka, Regent Street, Colombo 10, Sri Lanka. Licença: CC BY 4.0Necrose cutânea, eritema e alterações bolhosas devido a fasceíte necrotizante da perna
Imagem: “Necrotizing fasciitis” por Piotr Smuszkiewicz et al. Licença: CC BY 2.0Gangrena de Fournier:
Eritema e edema significativos são observados em todo o escroto e nas regiões glúteas.
Eritema e tecido de necrose devido a fasceíte necrotizante do pescoço:
Desenvolveu-se após uma extração dentária.
Fasceíte necrotizante do lábio e face:
Observam-se edema, eritema, esfoliação e drenagem purulenta significativos.
O diagnóstico definitivo de fasceíte necrotizante é feito com exploração cirúrgica e desbridamento. Estes procedimentos não devem ser atrasados para se obter informação diagnóstica, se a suspeita clínica for alta.
No entanto, pode ser útil:
Achados de TC na fasceíte necrotizante:
É observado gás no espaço subcutâneo.
Achados de TC na fasceíte necrotizante:
Este corte monstra edema fascial, tecido adiposo subcutâneo e gás nos compartimentos musculares.
Achados de TC na fasceíte necrotizante:
Este corte demonstra o seguimento de gás subcutâneo ao longo dos planos fasciais da perna esquerda e da pélvis.
O desbridamento cirúrgico é a base do tratamento.
Excisão cirúrgica de tecidos necróticos na fasceíte necrotizante
Imagem: “Management of necrotizing fasciitis” por 3rd Department of Surgery, Attikon University Hospital, University of Athens School of Medicine, Athens, Greece. Licença: CC BY 4.0