A dor cervical é uma das queixas mais comuns na população geral. Dependendo da duração da queixa, pode ser classificada como aguda, subaguda ou crónica. Existem diversas etiologias para a dor cervical, incluindo doença degenerativa, trauma, doença reumatológica e infeções. As doenças musculoesqueléticas podem variar em gravidade, desde uma simples distensão até a radiculopatia e mielopatia. Uma história clínica e um exame objetivo cuidadosos são essenciais para averiguar a etiologia e orientar a terapia. O tratamento da maioria dos casos de dor cervical é conservador e baseado em atividade.
Última atualização: Jul 18, 2022
A dor cervical é uma queixa comum apresentada aos médicos.
Patologias musculoesqueléticas:
Patologias não musculoesqueléticas:
A dor cervical pode ser classificada com base na duração dos sintomas:
As perguntas abertas importantes a serem feitas ao avaliar um doente com dor podem ser memorizadas com:
Exame básico:
Testes e sinais especiais:
Mapa dos dermátomos das extremidades superiores:
o exame sensorial deve ser realizado em doentes com dor cervical. Défices sensoriais na distribuição de um dermátomo podem ser observados em doentes com radiculopatia cervical.
Teste de força do miótomo C5, o deltoide e o bicípite
Imagem por Lecturio.Teste de força do miótomo C6, o tricípite e os extensores do punho
Imagem por Lecturio.Teste de força do miótomo C7 e flexores do punho
Imagem por Lecturio.Teste de força dos miótomos C8 e T1, bem como dos músculos interósseos:
Note que o indivíduo aperta os dedos do examinador.
Teste do reflexo da raiz nervosa de C5 e do reflexo do tendão do bicípite
Imagem por Lecturio.Teste do reflexo da raiz nervosa de C6 e do reflexo do tendão do braquiorradial
Imagem por Lecturio.Teste do reflexo da raiz nervosa de C7 e do reflexo do tendão do tricípite
Imagem por Lecturio.Symptoms and findings due to common cervical radicular syndromes
Image by Lecturio.Sinal de Lhermitte:
A flexão cervical anterior resulta na irradiação da dor pela coluna ou pelos membros superiores.
Sinal de Hoffmann:
Bater levemente na unha do dedo médio resulta em flexão do polegar e do dedo indicador, o que pode indicar mielopatia cervical.
Teste de Spurling:
Este teste é aplicado para avaliação da radiculopatia cervical em doentes com dor cervical. A cabeça do doente em extensão é virada para o lado afetado. Uma força descendente é aplicada no topo da cabeça. Um teste positivo é indicado pela irradiação da dor pelo dermátomo correspondente.
Os seguintes sintomas sugerem a presença de uma patologia grave e devem suscitar uma avaliação urgente:
Os diagnósticos diferenciais da dor cervical são extensos e podem ser reduzidos com base na história clínica e no exame físico.
A tabela seguinte compara as pistas clínicas e diagnósticas para algumas doenças musculoesqueléticas comuns que se apresentam com dor cervical.
Doença | Caraterísticas clínicas | Diagnóstico |
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Distensão cervical |
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Clínico |
Espondilose cervical |
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Lesão por chicotada |
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Radiculopatia cervical |
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Mielopatia cervical |
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RM com:
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Representação radiográfica de espondilose cervical
Imagem: “fig1: Radiographic representation of cervical spondylosis.” por Lisa A Ferrara. Licença: CC BY 3.0a: Corte parassagital direito de RM com ponderação T2 da coluna cervical
b: Corte axial de RM com ponderação T1 no nível C4–C5 que mostra um disco intervertebral herniado no buraco intervertebral direito C4–C5 (setas)
c: Disco herniário parcialmente realçado (seta) após meio de contraste
O tratamento precoce da dor cervical envolve uma avaliação inicial adequada, retoma precoce do movimento, controlo da dor e uso criterioso da fisioterapia.
As medidas conservadoras são geralmente aconselhadas aos doentes sem traumas grandes ou sinais e sintomas de alerta.
Tratamento geral:
Fisioterapia e terapia do movimento:
Os seguintes podem ser considerados em associação com o tratamento da dor e/ou medicina física e reabilitação: