A dor cervical é uma das queixas mais comuns na população geral. Dependendo da duração da queixa, pode ser classificada como aguda, subaguda ou crónica. Existem diversas etiologias para a dor cervical, incluindo doença degenerativa, trauma, doença reumatológica e infeções. As doenças musculoesqueléticas podem variar em gravidade, desde uma simples distensão até a radiculopatia e mielopatia. Uma história clínica e um exame objetivo cuidadosos são essenciais para averiguar a etiologia e orientar a terapia. O tratamento da maioria dos casos de dor cervical é conservador e baseado em atividade.
Última atualização: 19 Apr, 2022
A dor cervical é uma queixa comum apresentada aos médicos.
Patologias musculoesqueléticas:
Patologias não musculoesqueléticas:
A dor cervical pode ser classificada com base na duração dos sintomas:
As perguntas abertas importantes a serem feitas ao avaliar um doente com dor podem ser memorizadas com:
Exame básico:
Testes e sinais especiais:
Sinal de Lhermitte:
A flexão cervical anterior resulta na irradiação da dor pela coluna ou pelos membros superiores.
Sinal de Hoffmann:
Bater levemente na unha do dedo médio resulta em flexão do polegar e do dedo indicador, o que pode indicar mielopatia cervical.
Teste de Spurling:
Este teste é aplicado para avaliação da radiculopatia cervical em doentes com dor cervical. A cabeça do doente em extensão é virada para o lado afetado. Uma força descendente é aplicada no topo da cabeça. Um teste positivo é indicado pela irradiação da dor pelo dermátomo correspondente.
Mapa dos dermátomos das extremidades superiores:
o exame sensorial deve ser realizado em doentes com dor cervical. Défices sensoriais na distribuição de um dermátomo podem ser observados em doentes com radiculopatia cervical.
Os seguintes sintomas sugerem a presença de uma patologia grave e devem suscitar uma avaliação urgente:
Os diagnósticos diferenciais da dor cervical são extensos e podem ser reduzidos com base na história clínica e no exame físico.
A tabela seguinte compara as pistas clínicas e diagnósticas para algumas doenças musculoesqueléticas comuns que se apresentam com dor cervical.
Doença | Caraterísticas clínicas | Diagnóstico |
---|---|---|
Distensão cervical |
|
Clínico |
Espondilose cervical |
|
|
Lesão por chicotada |
|
|
Radiculopatia cervical |
|
|
Mielopatia cervical |
|
RM com:
|
O tratamento precoce da dor cervical envolve uma avaliação inicial adequada, retoma precoce do movimento, controlo da dor e uso criterioso da fisioterapia.
As medidas conservadoras são geralmente aconselhadas aos doentes sem traumas grandes ou sinais e sintomas de alerta.
Tratamento geral:
Fisioterapia e terapia do movimento:
Os seguintes podem ser considerados em associação com o tratamento da dor e/ou medicina física e reabilitação: