Doença de Osgood-Schlatter

Descrição Geral

Definição

A doença de Osgood-Schlatter é uma apofisite, uma lesão de tração dolorosa, da cartilagem e do osso da tuberosidade tibial anterior, proximal, onde a porção distal do tendão rotuliano se insere.

Epidemiologia

• Ocorre em crianças de 10-14 anos de idade:
  • Rapazes: 12-14 anos
  • Raparigas: 10-13 anos
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em adolescentes que praticam desportos que envolvem corrida ou salto (por exemplo, futebol, rugby, basquete, vólei, corrida de velocidade, ginástica, patinagem artística e ballet)
• Mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome comum em rapazes do que em raparigas
• Normalmente ocorre durante os períodos de crescimento relativo acelerado
• Bilateral em 25%–50% dos casos

Fisiopatologia

A doença de Osgood-Schlatter ocorre devido a lesão por uso excessivo.

• As forças mecânicas aplicadas no joelho, especialmente durante a corrida e os saltos, causam microtraumatismos no tendão rotuliano.
• O microtraumatismo repetitivo leva a pequenas avulsões crónicas do tendão rotuliano no ponto de inserção no tubérculo tibial.
• Seguem-se edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema e ossificação distal do tendão rotuliano no ponto de inserção na tíbia.

Apresentação Clínica

A doença de Osgood-Schlatter normalmente apresenta-se durante o início da adolescência com, principalmente, queixas de dor no joelho.

• Dor no joelho:
  • Normalmente refere-se exclusivamente à tuberosidade tibial.
  • Crónica, com duração de semanas ou meses
  • Sem história de eventos traumáticos que marquem o início dos sintomas
  • Agravada pela atividade, especialmente com saltos
• Achados ao exame objetivo:
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema ou aumento da proeminência da tuberosidade tibial
  • Dor à palpação na área edemaciada
  • Dor ao levantar-se da posição de cócoras ou ao estender o joelho contra resistência
  • Os achados podem ser unilaterais ou bilaterais

Diagnóstico

• Geralmente o exame clínico é suficiente para diagnosticar esta doença.
• Pode fazer-se radiografia para excluir outros diagnósticos:
  • Tumor Tumor Inflammation
  • Avulsão aguda
  • Osteomielite
  • Outra patologia do joelho
• Os achados da radiografia podem incluir:
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema dos tecidos moles Moles Primary Skin Lesions anteriores à inserção tibial do tendão rotuliano
  • Fragmentação ou irregularidade da tuberosidade tibial
• A ecografia é útil para visualizar:
  • Fragmentação do centro de ossificação
  • Lesões no tendão patelar
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema ou bursite reativa
• A RM permite a deteção precoce de:
  • Edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema ou alterações na cartilagem antes da ocorrência de ruturas no centro de ossificação
  • Formação de ossículos e espessamento do tendão em estágios avançados

Tratamento

Tratamento

A maior parte dos casos são tratados com sucesso com repouso relativo e tratamento sintomático.

• Tranquilização e educação dos adolescentes e dos pais PAIS Androgen Insensitivity Syndrome:
  • Explicar que a doença é autolimitada.
  • Discutir o tratamento e os motivos para reavaliação médica.
• Controlo da dor e do edema Edema Edema is a condition in which excess serous fluid accumulates in the body cavity or interstitial space of connective tissues. Edema is a symptom observed in several medical conditions. It can be categorized into 2 types, namely, peripheral (in the extremities) and internal (in an organ or body cavity). Edema:
  • Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) ou paracetamol paracetamol Acetaminophen is an over-the-counter nonopioid analgesic and antipyretic medication and the most commonly used analgesic worldwide. Despite the widespread use of acetaminophen, its mechanism of action is not entirely understood. Acetaminophen durante um período de tempo limitado
  • Aplicação de gelo durante 15-20 minutos, até 2 vezes/dia
• Modificação da atividade:
  • Evitar atividades que coloquem pressão sobre a epífise tibial.
  • Não está recomendado o repouso completo
  • Considerar joelheira ou banda de contenção do joelho.
• Fisioterapia: exercícios de alongamento e fortalecimento do core, da anca ANCA Group of systemic vasculitis with a strong association with anca. The disorders are characterized by necrotizing inflammation of small and medium size vessels, with little or no immune-complex deposits in vessel walls. Rapidly Progressive Glomerulonephritis e dos membros inferiores
• Cirurgia:
  • Raramente se faz
  • Excisão do ossículo após o encerramento da placa de crescimento se a dor persistir

Complicações

A maioria dos pacientes fica assintomática após a paragem do crescimento. Algumas sequelas incomuns incluem:

• Persistência da proeminência da tuberosidade tibial, tipicamente sem dor:
  • Sequela estética mais MAIS Androgen Insensitivity Syndrome evidente
  • Alguns pacientes notam desconforto com o ajoelhar sobre uma proeminência.
• Ossículos residuais em 10% dos pacientes; raramente causam dor persistente que requeira remoção.
• Associação rara com joelho recurvatum (hiperextensão do joelho)