A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP) caracteriza-se por necrose avascular idiopática da cabeça femoral. A doença apresenta-se como uma claudicação com um início insidioso e dor na anca associada. A doença de Legg-Calvé-Perthes afeta principalmente crianças em idade escolar e tem uma predominância masculina. O mecanismo exato desta doença é desconhecido e o diagnóstico é feito através dos achados clínicos e dos exames de imagem. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico, dependendo da gravidade e da idade do paciente.
Última atualização: Jun 30, 2022
A doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP), também chamada “coxa plana”, é um destúrbio da anca na qual o suprimento de sangue para a epífise femoral proximal é temporariamente interrompido, resultando em necrose avascular e deformidade permanente da cabeça do fémur e do acetábulo.
A doença de Legg-Calvé-Perthes é uma doença multifactorial que é provavelmente causada por uma combinação de fatores genéticos e ambientais. A etiologia exata é desconhecida, mas a a causa incitante é a interrupção do suprimento sanguíneo.
Mecanismos propostos para a interrupção do suprimento sanguíneo:
Existem 4 fases da DLCP:
Classificação de Herring do pilar lateral para a doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP):
O grupo A não tem envolvimento evidente do pilar lateral (⅓ lateral da epífise) e a altura do pilar lateral é normal.
O grupo B perdeu < 50% da altura do pilar lateral.
O grupo C perdeu > 50% da altura do pilar lateral.
Classificação de Catterall para a doença de Legg-Calvé-Perthes (DLCP)
Imagem por Lecturio.
Deformação da cabeça do fémur devido à DLCP
A doença de Legg-Calvé-Perthes é um distúrbio da anca no qual o suprimento sanguíneo para a epífise proximal do fémur é temporariamente interrompido, resultando em necrose avascular e deformidade permanente da cabeça do fémur e do acetábulo.
Marcha de Trendelenburg
Vista em pacientes com DLCP, esta marcha apresenta uma inclinação inferior da pélvis oposta à anca afetada durante a fase de balanço da marcha.
O diagnóstico da DLCP é clínico e confirmado com exames de imagem dirigidos, pelo que é necessário manter um elevado índice de suspeição na abordagem da criança com claudicação.
Baixa estatura: devido à genética, aos distúrbios do desenvolvimento e à discrepância no comprimento dos membros inferiores, a criança pode ter uma estatura mais baixa.
Osteoartrite (OA): forma mais comum de artrite, frequentemente referida como artrite de “desgaste”. Principalmente uma doença do envelhecimento, caracterizada pela perda de cartilagem articular hialina, mas também implica alterações no osso subcondral, na sinovial e nas estruturas articulares adjacentes. As anomalias anatómicas produzidas pela DLCP aumentam o risco de alterações degenerativas da articulação da anca e a necessidade da sua substituição cirúrgica.
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