A displasia do desenvolvimento da anca refere-se a uma série de distúrbios da articulação coxofemoral caracterizados pela instabilidade da anca e que resultam em subluxação ou luxação, que se apresenta principalmente durante os primeiros meses de vida. Muitas vezes, o distúrbio é reconhecido pela primeira vez devido à laxidão da anca no exame do recém-nascido. A displasia do desenvolvimento da anca ocorre com maior frequência em meninas saudáveis e muitas vezes não tem uma causa identificável. O tratamento é mandatório para evitar complicações, tais como a necrose avascular da cabeça do fémur e a dor com a mobilização. O tratamento depende da gravidade e da idade ao diagnóstico, sendo que os bebés são tratados frequentemente com um arnês de Pavlik e nas crianças > 6 meses de idade geralmente é necessário uma redução cirúrgica aberta ou fechada.
Última atualização: May 12, 2022
A displasia do desenvolvimento da anca é causada por uma redução inadequada da cabeça do fémur no acetábulo. Isto pode ocorrer por vários fatores.
O desenvolvimento normal da anca depende do contacto entre o acetábulo e a cabeça do fémur. No entanto, na DDA:
Recém-nascidos de 0 a 2 meses | Instabilidade da anca |
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Crianças 2-3 meses de idade |
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Crianças que conseguem andar |
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Um estalido da anca durante a manobra de Ortolani
Imagem por Lecturio.Teste Klisic para displasia da anca
Imagem por Lecturio.O diagnóstico de DDA é feito clinicamente , com demonstração de instabilidade da anca, assimetria e limitação da abdução da anca.
Foram concebidos testes especiais para avaliar a estrutura da articulação, a amplitude de movimento e a força da anca. A escolha dos quais utilizar é baseada na idade.
Recém-nascidos de 0–2 meses
Crianças 2–3 meses de idade
Crianças que sabem andar
Os exames de imagem podem ser usados para confirmar o diagnóstico em crianças com fatores de risco e exame físico normal, ou em crianças com achados ao exame físico inconclusivos.
Anca com displasia moderada. As setas apontam para o acetábulo.
Imagem: “Hip showing moderate dysplasia” por Trauma and Orthopaedics Department, Central Military University Emergency Hospital, Bucharest; “Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania. Licença: CC BY 2.0Ecografia da anca infantil normal. Mais de 50% da cabeça femoral deve estar coberta. Um ângulo α normal é superior a 60°.
Imagem: “Hip dysplasia screening” por Trauma and Orthopaedics Department, Central Military University Emergency Hospital, Bucharest; “Carol Davila” University of Medicine and Pharmacy, Bucharest, Romania. Licença: CC BY 2.0Radiografia pélvica anteroposterior de um recém-nascido com DDA bilateral
Imagem: “Anteroposterior pelvic radiograph of an infant with bilateral DDH” por US National Library of Medicine. Licença: CC BY 4.0Linhas e ângulos de referência usados na avaliação de DDA
Imagem: “X-ray of measurements on a normal hip” por Fernando Ruiz Santiago et al. Licença: CC BY 4.0Secção de uma radiografia anteroposterior pélvica em carga mostrando a avaliação do ângulo ao centro de Wiberg (CE) e o ângulo índice de Tönnis (AI) acetabular:
A linha em forma de lágrima (a linha horizontal que interliga as articulações da anca) é a linha de referência que precede a construção dos ângulos.
Recém-nascidos de 0-4 semanas de idade |
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Lactentes de 4 semanas a 6 meses de idade |
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Bebés entre os 6 meses e os 2 anos de idade |
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Crianças de 2-6 anos de idade | Geralmente é necessário fazer redução aberta. |