A colite ulcerosa (CU) Ă© uma condição inflamatĂłria idiopática que envolve a superfĂcie da mucosa do cĂłlon. É um tipo de doença inflamatĂłria intestinal (DII), assim como a doença de Crohn (DC). O reto está sempre envolvido e a inflamação pode estender-se proximalmente atravĂ©s do cĂłlon. A colite ulcerosa causa friabilidade difusa, erosões com sangramento e perda de haustras, que sĂŁo visĂveis na endoscopia. Os doentes, geralmente, apresentam diarreia sanguinolenta, dor abdominal em cĂłlica, tenesmo e urgĂŞncia fecal. O diagnĂłstico Ă© estabelecido por endoscopia com biĂłpsia e pela exclusĂŁo de outras causas de diarreia sanguinolenta. O tratamento Ă© feito principalmente com mesalazina tĂłpica, 6-mercaptopurina ou colectomia em casos graves. As complicações incluem colite fulminante, megacĂłlon tĂłxico, perfuração intestinal e aumento do risco de cancro colorretal.
Última atualização: 11 Jun, 2022
Um risco aumentado de desenvolver colite ulcerosa (CU) pode estar associado ao seguinte:
A fisiopatologia exata é desconhecida, mas provavelmente está associada a uma combinação de desregulação do epitélio intestinal e do sistema imunológico.
A inflamação envolve invariavelmente o reto e pode estender-se proximalmente atravĂ©s do cĂłlon de forma contĂnua.
A apresentação tĂpica da CU Ă© uma doença recorrente que inclui o seguinte:
CaracterĂsticas | Ligeira | Moderada | Grave |
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Frequência de fezes por dia | < 4 | 4–6 | > 6 |
Sintomas |
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Toxicidade sistémica | Achados normais:
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Alterações laboratoriais:
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Alterações laboratoriais:
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Velocidade de sedimentação eritrocitária (ESR, pela sigla em inglês) | < 20 | 20-30 | > 30 |
Pioderma gangrenoso
Imagem: “Vegetating idiopathic pyoderma gangrenosum” por Service de Dermatologie, CHU Ibn Sina, Rabat, Maroc. Licença: CC BY 2.0Análises laboratoriais:
Análise de fezes: pode ser usada para excluir outras causas de diarreia inflamatória (e.g., infeção)
Imagens abdominais:
Enterografia por ressonância magnética num homem de 24 anos com colite ulcerosa. 4a: Espessamento da parede do cólon (seta branca) e realce do cólon direito. 4b: Engurgitamento da vasa recta pericólica (seta branca) com espessamento da parede cólica e realce no cólon sigmoide.
Imagem: “Magnetic resonance enterography” por Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester MN, USA. Licença: CC BY 3.0Enema baritado com duplo contraste ilustrando a mucosa granular num doente com colite ulcerosa ativa
Imagem: “Double contrast barium enema” por Division of Gastroenterology and Hepatology, Mayo Clinic College of Medicine, Rochester MN, USA. Licença: CC BY 3.0VisĂŁo endoscĂłpica do cĂłlon mostrando ulceração contĂnua devido Ă colite ulcerosa grave
Imagem: “Ulcerative proctitis” por G.V. (Sonny) Montgomery VA Medical Center and Division of Digestive Diseases, Department of Medicine, University of Mississippi Medical Center, Jackson, MS, USA. Licença: CC BY 3.0Imagens histolĂłgicas obtidas de 2 doentes com doença inflamatĂłria intestinal. Painel a, DC: no corte transmural Ă© evidente uma ulceração (o) na mucosa e submucosa com infiltrados inflamatĂłrios difusos, nĂłdulos pseudofoliculares (seta) e fibrose da parede intestinal. Painel b, CU: o infiltrado inflamatĂłrio Ă© mais evidente na mucosa e submucosa com abcessos crĂpticos (asteriscos). É evidente (seta) uma Ăşlcera linear serpiginosa. Imagem : “Histological images obtained from two IBD patients enrolled in the study affected by CD” por Department of Surgery, Ospedale Maggiore di Milano, IRCCS, University of Milan, V. F. Sforza, 35 – 20122, Milan, Italy. Licença: CC BY 2.0
CaracterĂsticas microscĂłpicas da colite ulcerosa.
A e B: distorção arquitetural, incluindo encurtamento das criptas, variação nos tamanhos e formas das criptas e linfoplasmacitose basal (A e B: coloração H&E; 100X).
C: Metaplasia das células de Paneth e metaplasia da glândula pilórica no cólon esquerdo (coloração H&E; 100X).
As terapêuticas médicas para a CU dependem da gravidade da doença. Os 2 principais objetivos terapêuticos são:
As condições seguintes são diagnósticos diferenciais de colite ulcerosa:
Doença de Crohn | Colite ulcerosa | |
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Padrão de envolvimento | Lesões irregulares em qualquer parte do trato GI:
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Lesões contĂnuas:
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Sintomas gastrointestinais | Geralmente diarreia nĂŁo sanguinolenta, Ă s vezes pode ser sanguinolenta | Diarreia sanguinolenta
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Manifestações extraintestinais | ColelitĂase e nefrolitĂase com cálculos de oxalato de cálcio | Colangite esclerosante primária |
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Complicações |
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Achados macroscópicos | Inflamação transmural
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Inflamação da mucosa e submucosa
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Achados microscĂłpicos |
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Tratamento |
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