O ciclo cardíaco descreve 1 contração e relaxamento completos de todas as 4 câmaras do coração durante um batimento cardíaco padrão. O ciclo cardíaco inclui 7 fases, que juntas descrevem o ciclo de enchimento ventricular, contração isovolumétrica, ejeção ventricular e relaxamento isovolumétrico. O ciclo é frequentemente representado num gráfico conhecido como curva de pressão-volume, que mostra como os volumes e as pressões intraventriculares estão relacionados entre si ao longo do ciclo cardíaco.
Última atualização: Jul 9, 2023
O ciclo cardíaco descreve 1 contração e relaxamento completos de todas as 4 câmaras do coração durante um batimento cardíaco padrão. Todas as 7 fases do ciclo cardíaco ocorrem em < 1 segundo.
Sístole e diástole ventricular, e as fases coincidentes do ciclo cardíaco
Imagem por Lecturio.O sangue flui sequencialmente através do coração numa direção através das seguintes estruturas:
A estrutura geral e o fluxo do sangue através do coração:
As áreas azuis representam o sangue desoxigenado, que passa pelo lado direito do coração. As áreas vermelhas representam o sangue oxigenado, que passa pelo lado esquerdo do coração. O lado direito do coração bombeia o sangue desoxigenado para os pulmões. O lado esquerdo do coração bombeia o sangue para o sistema arterial sistémico.
O enchimento ventricular ocorre em 3 partes:
Diagrama do ciclo cardíaco destacando as fases 6 e 7, de enchimento ventricular:
Como o ventrículo esquerdo (VE) permanece relaxado, a pressão do ventrículo esquerdo é menor do que a pressão na aurícula esquerda (AE). O diferencial de pressão abre a válvula mitral e o sangue começa a fluir da AE para o VE, preenchendo passivamente o VE. Nesse período, a pressão do ventrículo esquerdo permanece baixa (linha vermelha), mas o volume aumenta (linha azul), representando um período de atividade isoelétrica no eletrocardiograma (linha amarela).
Diagrama do ciclo cardíaco destacando a fase 1, a fase de enchimento ativo do ventrículo esquerdo (VE):
A pressão auricular (quadrados pontilhados) e a pressão ventricular esquerda (linha vermelha) aumentam apenas ligeiramente durante a sístole auricular. A despolarização auricular é representada pela onda P no eletrocardiograma (linha amarela). A sístole auricular ocorre imediatamente depois disso.
Isovolumétrico significa “mesmo volume”. A fase 2 representa a contração ventricular enquanto as válvulas AV e as semilunares estão fechadas, o que é = a nenhuma alteração no volume ventricular.
Diagrama do ciclo cardíaco destacando a fase 2, contração isovolumétrica:
O volume do ventrículo esquerdo (azul) permanece o mesmo, mas a pressão do ventrículo esquerdo (vermelho) aumenta acentuadamente, ocorrendo imediatamente após a despolarização do ventrículo esquerdo (visto como o complexo QRS no ECG (linha amarela)).
Diagrama do ciclo cardíaco destacando as fases 3 e 4, ejeção ventricular:
À medida que o ventrículo esquerdo permanece contraído, a pressão ventricular (linha vermelha) aumenta e começa a diminuir à medida que o sangue é ejetado para fora do ventrículo. A fase coincide com o segmento ST do eletrocardiograma seguido pela onda T de repolarização ventricular (linha amarela).
Diagrama do ciclo cardíaco destacando a fase 5, relaxamento isovolumétrico:
Quando o ventrículo esquerdo começa o relaxamento isovolumétrico, a pressão ventricular cai drasticamente (linha vermelha), mas o volume não muda (linha azul). A válvula aórtica fecha em resposta ao diferencial de pressão entre a aorta e o ventrículo esquerdo. A pressão aórtica é mostrada pela linha pontilhada superior. O ventrículo termina de se repolarizar conforme mostrado no eletrocardiograma (linha amarela).
Diagrama do ciclo cardíaco destacando as fases da diástole auricular:
A pressão auricular é mostrada pela linha pontilhada inferior. A onda A indica o aumento da pressão auricular durante a contração auricular. À medida que os ventrículos se contraem contra as válvulas auriculoventriculares (AV) fechadas, o aumento da pressão reverbera pelas aurículas, conforme visto na onda C. A onda C coincide com a contração isovolumétrica do ventrículo esquerdo. O relaxamento auricular começa durante a sístole ventricular. Com as válvulas AV fechadas, as aurículas são preenchidas passivamente, aumentando a pressão auricular. A onda V significa a queda repentina da pressão auricular quando as válvulas AV abrem para iniciar a fase 6 (enchimento ventricular passivo).
As pressões normais encontradas nas câmaras cardíacas e grandes vasos durante a sístole e diástole ventricular são mostradas na tabela e na imagem abaixo:
| Localização | Pressão durante a sístole ventricular (mm Hg) | Pressão durante a diástole ventricular (mm Hg) |
|---|---|---|
| Aurícula direita | 0–4 | 0–4 |
| Ventrículo direito | 25 | 4 |
| Artérias pulmonares | 25 | 10 |
| Aurícula esquerda | 8-10 | 8-10 |
| Ventrículo esquerdo | 120 | 10 |
| Aorta | 120 | 80 |
Pressões (em mm Hg) dentro das câmaras do coração e grandes vasos:
O numerador representa a pressão mais alta alcançada durante a sístole e o denominador representa a pressão mais baixa alcançada durante a diástole. Os diferenciais de pressão causam diretamente a abertura da válvula e o movimento do sangue.
A: aorta
RA: right atrium (aurícula direita)
PT: tronco pulmonar
LA: left atrium (aurícula esquerda)
RV: right ventricle (ventrículo direito)
LV: left ventricle (ventrículo esquerdo)
* denota a pressão diastólica final
Curva de pressão-volume do ventrículo esquerdo:
O diagrama ilustra a relação entre a pressão intraventricular esquerda e o volume ao longo do ciclo cardíaco. O segmento do ponto A ao ponto B representa o enchimento ventricular. A válvula mitral abre no ponto A e fecha no ponto B. O segmento do ponto B ao ponto C representa a contração isovolumétrica. A válvula aórtica abre no ponto C. A linha curva do ponto C ao ponto D representa a ejeção ventricular. A válvula aórtica fecha no ponto D. O segmento do ponto D ao ponto A representa o relaxamento isovolumétrico.
A seguir estão as patologias comuns que afetam o ciclo cardíaco.
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