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Campylobacter

Campylobacter ("bactéria curva") é um género de bacilos gram-negativos termofílicos, em forma de S. Existem muitas espécies de Campylobacter, sendo C. jejuni e C. coli as mais frequentemente implicadas em doenças humanas. O modo de transmissão é principalmente através do consumo de alimentos mal cozinhados contaminados com Campylobacter. A infeção está frequentemente associada à gastroenterite autolimitada e é uma das principais causas de diarreia sanguinolenta, particularmente nas crianças. Duas complicações associadas à gastroenterite por Campylobacter são a síndrome de Guillain-Barré e a artrite reativa.

Última atualização: 31 May, 2022

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Classificação

Fluxograma de classificação de bactérias gram negativas

Bactérias gram-negativas:
A maioria das bactérias pode ser classificada de acordo com um procedimento de laboratório chamado coloração de Gram.
As paredes celulares bacterianas com uma camada fina de peptidoglicanos não retêm a coloração cristal violeta utilizada na técnica coloração de Gram. No entanto, as bactérias gram-negativas retêm a coloração de contraste de safranina e aparecem com cor vermelho-rosado. Estas bactérias podem ainda ser classificadas de acordo com a sua morfologia (diplococos, bastonetes curvos, bacilos e cocobacilos) e capacidade de crescerem na presença de oxigénio (aeróbios versus anaeróbios). As bactérias Gram-negativas podem ser identificadas com precisão através de culturas em meios específicos (Agar Tríplice Açúcar Ferro (TSI)), com a identificação das enzimas (urease, oxidase) e determinação da capacidade de fermentar a lactose.
* Cora pouco com coloração de Gram
** Bastonete pleomórfico/cocobacilos
*** Requer meios de transporte especiais

Imagem por Lecturio.

Características Gerais

Características principais

As características gerais das espécies de Campylobacter incluem:

  • Gram-negativo
  • Bacilos em forma de fita ou “S”
  • Flagelos polares
  • Microaerofílica ou parcialmente anaeróbia
  • Termófilo:
    • Temperatura ótima de crescimento a 37–42°C (98,6–107,6°F)
    • Fator chave usado para dintinguir da Vibrio cholerae, que também é um bacilo gram-negativo com forma curva
  • Condições de crescimento rigorosas: ambiente rico em CO₂
  • Oxidase positivo
  • Catalase positivo: divide o peróxido de hidrogénio em água e oxigénio

Espécies clinicamente relevantes

  • C. jejuni
  • C. coli
  • C. upsaliensis
  • C. fetus
Ars campylobacter jejuni

Bactérias Campylobacter
A micrografia eletrónica de varredura revela um microorganismo em forma de S com um único flagelo polar.

Imagem: “ARS Campylobacter jejuni” por De Wood, Pooley. Licença: Domínio Público

Epidemiologia

  • As espécies de Campylobacter são a principal causa de diarreia aguda a nível mundial.
  • Mais comum em crianças pequenas e adultos jovens
  • Ligeira predominância masculina

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Patogénese

Reservatórios

  • C. jejuni: trato intestinal de animais, principalmente aves
  • C. coli: trato intestinal de porcos
  • C. upsaliensis: trato intestinal de cães e gatos
  • C. foetus: trato intestinal de bovinos e ovinos

Transmissão

  • Contaminação de alimentos (mais comum):
    • Consumo de carne crua ou mal cozinhada
    • Contaminação cruzada de carne crua
    • Leite não pasteurizado
  • Contaminação por água (água não clorada contaminada)
  • Transmissão fecal-oral
  • Contacto direto com animais ou carcaças: geralmente associado à exposição ocupacional (bovinos, cães e gatos)

Fatores de patogénese

  • Carga bacteriana: quanto mais elevada, maior a propensão para produzir doenças
  • Virulência:
    • Flagelos: capacidade de se moverem através do muco
    • Adesinas superficiais, fatores quimiotáticos: fixação mediada à mucosa intestinal
    • Plasmídeos de alto peso molecular: aumentam a invasividade
  • Imunidade do hospedeiro:
    • Sobretudo humoral (imunoglobulina A (IgA), IgM, IgG, complemento)
    • Pode gerar uma resposta autoimune através de mimetismo molecular
Patogênese do campylobacter

Patogénese de Campylobacter
Quando os agentes patogénicos são incorporados nas superfícies da mucosa, produzem uma variedade de toxinas nomeadamente endotoxinas, enterotoxinas e citotoxinas. O corpo ativa a cascata do complemento que resulta na inativação dos microorganismos. O sistema imune humoral produz anticorpos contra Campylobacter e causam mimetismo molecular nos sistemas neurológico e musculoesquelético humano, resultando numa resposta autoimune.

Imagem por Lecturio.

Apresentação Clínica

Gastroenterite

  • Dor/cólica abdominal
  • Febre
  • Diarreia
  • Diarreia sanguinolenta, especialmente em crianças.
  • Período de incubação: 3 dias
  • Duração: autolimitada , dura aproximadamente 7 dias
  • Tratamento: de suporte

Complicações (autoimunes)

  • Síndrome de Guillain-Barré:
    • Geralmente ocorre 1-2 semanas após o início da diarreia
    • Paralisia ascendente simétrica devido a mimetismo molecular de células de Schwann periféricas
  • Artrite reativa:
    • Tríade clássica: conjuntivite, uretrite, artrite
    • Geralmente ocorre 1-2 semanas após o início da diarreia
    • Mais frequentemente associada ao fenótipo HLA-B27

Prevenção

  • Essencialmente através de práticas seguras de manipulação dos alimentos
    • Cozinhar aves a temperaturas adequadas
    • Evitar a contaminação cruzada
  • Prática de lavagem correta das mãos em qualquer pessoa com doenças diarreicas ou contacto direto com animais de fazenda

Referências

  1. Allos B.M. (2019). Microbiology, pathogenesis, and epidemiology of Campylobacter infection. UpToDate. Retrieved January 2, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/microbiology-pathogenesis-and-epidemiology-of-campylobacter-infection?search=campylobacter&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2 
  2. Allos B.M. (2019). Clinical manifestations, diagnosis, and treatment of Campylobacter infection. UpToDate. Retrieved January 2, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-diagnosis-and-treatment-of-campylobacter-infection?search=campylobacter&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

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