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Braço

Braço

O braço é a região do membro superior que se estende do ombro até a articulação do cotovelo e que se conecta inferiormente ao antebraço através da fossa cubital. Divide-se em 2 compartimentos fasciais (anterior e posterior) e abriga inúmeras estruturas, incluindo o úmero; as artérias braquial e braquial profunda; as veias basílica, cefálica e braquial; os nervos radial, mediano, cubital e musculocutâneo; e os músculos flexores e extensores do braço.

Última atualização: Jan 12, 2024

Responsibilidade editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Conteúdo

Ossos do Braço: Úmero

O úmero pode ser dividido em 3 partes: a extremidade proximal, a diáfise e a extremidade distal.

Extremidade proximal

  • Cabeça do úmero: articula-se com a glenóide
  • Colo anatómico
  • Colo cirúrgico:
    • Local frequente de fratura
    • Uma fratura aqui pode lesar o nervo axilar e/ou a artéria circunflexa posterior.
  • Tubérculo maior: local de fixação dos tendões do supraespinhoso, infraespinhoso e redondo minor
  • Tubérculo menor: local de fixação do tendão do subescapular
  • Sulco intertubercular: separa os tubérculos e contém o tendão da cabeça longa do bicípite braquial
Proximal end of the humerus

Extremidade proximal do úmero

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Posterior view of the proximal end of the humerus

Vista posterior da extremidade proximal do úmero, com o colo cirúrgico, local frequente de fratura. Uma fratura aqui pode lesar o nervo axilar e/ou a artéria circunflexa posterior.

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Haste

  • Tuberosidade deltoide: local de inserção do músculo deltoide
  • Sulco radial ou espiral: O nervo radial percorre este sulco e pode ser lesado por pressão ou trauma, com consequente punho descaído.
  • Cristas supracondilares medial e lateral
Posterior view of the humerus

Vista posterior do úmero

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Radial or spiral groove

Vista posterior do úmero, com o sulco radial ou espiral. O nervo radial percorre esse sulco e pode ser lesado por pressão ou trauma, com consequente punho descaído.

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Extremidade distal

  • Tróclea: face medial do úmero distal
  • Capítulo: lateral à tróclea e articula-se com a cabeça do rádio
  • Epicôndilo medial: o maior dos epicôndilos; o nervo cubital passa posteriormente ao epicôndilo medial no sulco cubital
  • Epicôndilo lateral: local comum de dor, com o “cotovelo de tenista”
  • Olecrânio, fossa coronóide e fossa radial: depressões que permitem o movimento do cotovelo durante a flexão e a extensão
Extremidade distal do úmero

Vista anterior da extremidade distal do úmero

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

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Humerus

Músculos do Compartimento Anterior do Braço

  • O compartimento anterior do braço também é chamado compartimento flexor, pois os músculos deste compartimento são responsáveis pela flexão do antebraço em direção ao braço.
  • Composto por 3 músculos: bicípite, braquial e coracobraquial
  • Todos os 3 músculos são inervados pelo nervo musculocutâneo e vascularizados pela artéria braquial.
  • Para relembrar os músculos do compartimento anterior do braço, lembre-se de “BBC”:
    1. Bicípite
    2. Braquial
    3. Coracobraquial
Corte transversal do braço

Corte transversal do braço, com os compartimentos anterior e posterior. De notar a fáscia braquial que envolve todos os músculos e forma os septos intermusculares lateral e medial.

Imagem por Lecturio. Licença: CC BY-NC-SA 4.0
Tabela: Compartimento anterior do braço: flexores
Músculo Origem Inserção Inervação Função
Bicípite braquial
  • Longa porção: tubérculo supraglenoideu
  • Porção curta: apófise coracoide
 Tuberosidade radial e fáscia do antebraço através da aponevrose bicipital Nervo musculocutâneo (C6)
  • Supinação do antebraço e, uma vez em supinação, flexão da articulação do cotovelo
  • Flexão do ombro
Braquial Superfície lateral e medial da metade distal do úmero Apófise coronoide e tuberosidade do cúbito Nervo musculocutâneo (C6) Flexão da articulação do cotovelo
Coracobraquial Apófise coracoide Terço médio do úmero Nervo musculocutâneo (C6) Flexão/adução da articulação do ombro
Biceps brachii

Músculo bicípite braquial

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Muscles of the anterior compartment of the arm brachialis, and coracobrachialis

Músculos do compartimento anterior do braço: braquial e coracobraquial

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Anterior view of the right arm, featuring the muscles of the anterior compartment

Vista anterior do braço direito

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Anterior view of the right arm, featuring the muscles of the anterior compartment with the biceps brachii removed

Vista anterior do braço direito, com os músculos do compartimento anterior, após remoção do bicípite braquial

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Anterior view of the right arm

Vista lateral do braço direito, com o deltóide, os músculos do compartimento anterior (bicípite braquial, braquial, braquiorradial) e o compartimento posterior (tricípite braquial)

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

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Anterior Compartment of the Arm
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Neurovasculature of the Anterior Compartment of the Arm

Músculos do Compartimento Posterior do Braço

  • Também chamado compartimento extensor porque os músculos deste compartimento são responsáveis pela extensão do cotovelo
  • O compartimento posterior do braço compreende 2 músculos:
    • Tricípite braquial
    • Ancóneo
      • Considerada a “quarta cabeça” do ticípite por alguns autores
      • Considerado parte do compartimento posterior do antebraço por alguns autores
  • Ambos os músculos são inervados pelo nervo radial e vascularizados pela artéria braquial profunda.
Tabela: Compartimento posterior do braço: extensores
Músculo Origem Inserção Inervação Função
Tricípite braquial
  • Cabeça longa: tubérculo infraglenóide
  • Cabeça lateral: superior ao sulco radial
  • Cabeça medial: inferior ao sulco radial
 Olecrânio Nervo radial (C7, C8)
  • Extensão da articulação do cotovelo
  • A cabeça longa também é responsável pela extensão e rotação externa da articulação do ombro
Ancóneo Insere-se na face posterior do epicôndilo lateral Superfície lateral do olecrânio Nervo radial (C7, C8) Auxiliar na extensão do cotovelo e estabilização da articulação
Posterior view of the arm featuring the muscles of the posterior compartment

Vista posterior do braço com os músculos do compartimento posterior: o tricípite braquial e o ancóneo

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Posterior view of the arm

Vista posterior do braço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

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Fasciae of the Upper Limbs
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Posterior Compartment of the Arm

Vasos do Braço

Tabela: Localização topográfica dos vasos do braço
Sulco bicipital medial Sulco bicipital lateral
Localização Entre o músculo bicípite braquial e o tricípite braquial Entre o músculo bicípite braquial e o músculo braquial
Artérias Artéria braquial Artéria radial colateral
Veias
  • Veia basílica
  • Veias braquiais
  • Veia radial colateral
  • Veia cefálica
Nervos
  • Nervo cubital
  • Nervo mediano
  • Nervo cutâneo medial do antebraço
 Nervo radial

Vascularização arterial do braço

A artéria braquial:

  • Começa no bordo inferior do músculo redondo maior como uma continuação da artéria axilar
  • Trajeto principal entre os músculos bicípite e braquial
  • Vasculariza o compartimento anterior
  • Tem 1 ramo principal, a artéria braquial profunda
    • Vasculariza o compartimento posterior
    • Percorre o sulco radial, com o nervo radial
Artérias do braço

Artérias do braço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

Drenagem venosa do braço

  • Veia basílica:
    • Começa distalmente na mão
    • Percorre a região medial do braço
    • Combina-se com as veias braquiais para formar a veia axilar
  • Veia cefálica:
    • Começa distalmente na mão
    • Percorre proximalmente na face anterolateral do braço
    • Entra no ombro através do sulco deltopeitoral (o sulco entre os músculos deltoide e peitoral), onde drena para a veia axilar
Veins of the arm

Veias do braço

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Anterior view of the right arm and shoulder joint

Visão anteromedial do braço direito e articulação do ombro, com a artéria braquial e as veias basílica, cefálica e braquial

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio

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01:00
Arterial Supply of the Upper Limbs
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Brachial Artery

Nervos do Braço

Nervo Origem Ramos Funções
Musculocutâneo Ramo terminal do fasículo lateral do plexo braquial (C5-C7)
  • Fornece ramos para:
    • Coracobraquial
    • Bicípite
    • Braquial
    • Úmero
    • Articulação do cotovelo
  • Termina como nervo cutâneo lateral do antebraço
  • Inervação motora do compartimento anterior do braço
  • Inervação sensitiva da pele da região lateral do antebraço
Mediano União das raízes medial e lateral do plexo braquial (C5-T1)
  • Ramos no antebraço:
    • Ramos musculares para o pronador redondo, palmar longo, flexor superficial dos dedos e flexor radial do carpo
    • Nervo interósseo anterior
    • Nervo cutâneo da palma
  • Termina como 2 nervos digitais palmares comuns entre os dedos indicador e médio, e os dedos anelar e médio
  • Inervação motora para os músculos flexores do antebraço (exceto flexor cubital do carpo e cabeça cubital do flexor profundo dos dedos) e músculos da eminência tenar e 2 lumbricais radiais
  • Inervação sensitiva das faces palmar e dorsal distal dos 3 1 ⁄ 2 dedos laterais, palma da mão adjacente, polegar, metade radial do 2º dedo e região central da palma da mão
Cubital Ramo terminal do fascículo medial do plexo braquial (C8, T1)
  • Ramos articulares para a articulação do cotovelo
  • Ramos musculares para o flexor cubital do carpo e parte cubital do flexor profundo dos dedos
  • Ramo sensitivo dorsal na mão
  • Ramos terminais profundos para os músculos intrínsecos da mão
  • Ramos cutâneos dorsais e palmares
  • Inervação motora para os flexores do antebraço e alguns músculos da mão (intrínseco)
  • Inervação sensitiva para a face anterior de 11⁄2 dedos cubitais, palma medial e 1 e meio dos dedos cubitais dorsalmente
Radial Cordão posterior do plexo braquial (C5-T1)
  • Divide-se no cotovelo em:
    • Ramo profundo, o nervo interósseo posterior, que inerva os músculos extensores do punho e polegares longos
    • Ramo superficial, que inerva a pele dorsal da mão
  • Fornece ramos sensitivos para a região posterior do braço
  • Inervação motora para os músculos posteriores do braço (ticípite, ancóneo, braquiorradial) e os músculos posteriores do antebraço
  • Inervação sensitiva:
    • Nervo cutâneo lateral inferior do braço
    • Nervo cutâneo posterior do braço
    • Nervo cutâneo posterior do antebraço
    • Ramo superficial do nervo radial
5 terminal branches of the brachial plexus

Os nervos do braço, com os 5 ramos terminais do plexo braquial: os nervos musculocutâneo, axilar, mediano, radial e cubital

Imagem por BioDigital, editada por Lecturio
Superficial innervation of the upper limbs

Mapa do dermátomo das raízes nervosas e inervação superficial do braço

Imagem : “Dermatomes and cutaneous nerves” por Mikael Häggström. Licença: Domínio Público , editado por Lecturio

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02:51
Musculocutaneous Nerve
05:49
Median Nerve
03:08
Ulnar Nerve
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Radial Nerve

Relevância Clínica

As seguintes lesões estão relacionadas com o braço:

  • Fraturas do úmero proximal: o paciente clássico é uma mulher idosa com osteoporose que tem uma queda de baixo impacto sobre a mão estendida (“fall onto an outstretched hand” – FOOSH, pela sigla em inglês). Pode danificar o nervo radial, com diminuição da função dos músculos deltoide e redondo menor, e perda de sensibilidade na região lateral do ombro.
  • Fraturas da diáfise do úmero: podem resultar em lesão do nervo radial no sulco radial. O nervo radial inerva os músculos extensores e esta lesão pode resultar em punho descaído.
  • Fratura supracondiliana do úmero: tipicamente devido a uma FOOSH. Se o fragmento proximal se deslocar anterolateralmente, o nervo radial pode ser danificado; se for deslocado anteromedialmente, o nervo mediano e a artéria braquial podem danificar-se, possivelmente resultando na incapacidade de flexão do punho ou pronação do antebraço e/ou perda dos pulsos nas artérias radial e cubital.
  • Luxação anterior do ombro: a luxação mais comum no ombro, onde a cabeça do úmero se luxa anteriormente à articulação; pode danificar o nervo axilar e (raramente) a artéria axilar.
  • Rutura da cabeça longa do tendão do bicípite braquial: a rutura completa do tendão da cabeça longa do bicípite braquial resulta num “músculo Popeye” secundário à proeminência da porção média do bicípite.
  • Paralisia de sábado à noite: neuropatia compressiva do nervo radial, secundária à pressão prolongada no nervo; também pode resultar num pulso descaído.

Referências

Drake, R.L., Vogl, A.W., & Mitchell, A.W.M. (2014). Gray’s Anatomy for Students (3rd ed.). Philadelphia, PA:  Churchill Livingstone.

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