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Os antiarrítmicos classe III são fármacos que bloqueiam os canais de K do tecido cardíaco. Os fármacos desta classe incluem amiodarona, dronedarona, sotalol Sotalol An adrenergic beta-antagonist that is used in the treatment of life-threatening arrhythmias. Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers), ibutilide Ibutilide Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers), dofetilide Dofetilide Class 3 Antiarrhythmic Drugs (Potassium Channel Blockers) e bretílio. O principal mecanismo de ação inclui o bloqueio dos canais de K cardíacos para prolongar a repolarização. No entanto, alguns fármacos desta classe também exercem efeitos nos canais de Na, nos canais de cálcio e nos recetores adrenérgicos. As indicações variam entre os fármacos, mas incluem tanto arritmias auriculares como ventriculares. Como estes fármacos prolongam o intervalo QT, a torsades de pointes Torsades de pointes A malignant form of polymorphic ventricular tachycardia that is characterized by heart rate between 200 and 250 beats per minute, and QRS complexes with changing amplitude and twisting of the points. The term also describes the syndrome of tachycardia with prolonged ventricular repolarization, long qt intervals exceeding 500 milliseconds or bradycardia. Torsades de pointes may be self-limited or may progress to ventricular fibrillation. Ventricular Tachycardia é uma complicação potencial da terapêutica.
Last updated: Dec 15, 2025
O potencial de ação cardíaco
Imagem: “Action Potential Heart Contraction, Illustration from Anatomy & Physiology” por OpenStax College. Licença: CC BY 3.0, cortado por Lecturio.
Diagrama demonstrando um potencial de ação cardíaco e as fases de ação para as diferentes classes de antiarrítmicos:
O ciclo começa com a fase 4, o potencial de repouso. A fase 0 é quando acontece a despolarização rápida devido a um influxo de iões de sódio para a célula. Segue-se a repolarização, com efluxo de potássio através de canais rápidos de potássio na fase 1, influxo de cálcio na fase 2, e efluxo de potássio através de canais retardados de potássio na fase 3. Os bloqueadores de canais de potássio normalmente afetam a fase 3.
Imagem representando a ação dos antiarrítmicos de classe III na fase 3 do potencial de ação:
Ao bloquear os canais de potássio, a fase 3 é prolongada, levando a um aumento do período refratário efetivo (PRE).
Os antiarrítmicos de classe III incluem uma gama de fármacos que variam na seletividade dos canais de K e outros efeitos antiarrítmicos:
Os efeitos adversos da amiodarona são vistos principalmente na terapêutica oral de longo prazo (em vez de terapêutica IV de curto prazo).
Efeitos cardiovasculares:
Toxicidade pulmonar:
Disfunção da tiroide:
Hepatotoxicidade:
Toxicidade neurológica:
Efeitos oculares:
Reações cutâneas:
A ibutilida é usada para converter farmacologicamente a FA FA Inhaled Anesthetics ou o flutter auricular a ritmo sinusal.
O aumento do prolongamento do QT pode ocorrer com:
A dofetilida é usada para cardioversão e manutenção do ritmo sinusal em fibrilhação auricular e flutter auricular.
O bretílio é usado para arritmias ventriculares:
A tabela seguinte compara as classes I-IV de antiarrítmicos. A classe V não está incluída devido aos mecanismos de ação e efeitos variados.
| Classe | Mecanismo de ação | Efeitos | Indicações de arritmia | |
|---|---|---|---|---|
| 1 | Ia |
|
|
|
| Ib | Ventricular | |||
| Ic IC Inhaled Anesthetics | Principalmente auricular | |||
| 2 |
|
|
Auricular e ventricular | |
| 3 |
|
|
Auricular e ventricular | |
| 4 |
|
|
Auricular | |
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