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Sonidos Cardíacos

Los sonidos cardíacos son sonidos breves y transitorios producidos por la apertura y el cierre de las válvulas y por el movimiento de la sangre en el corazón. Se dividen en sonidos sistólicos y diastólicos. En la mayoría de los casos, solo se escuchan el primer (S1) y el segundo (S2) ruido cardíaco. Estos son sonidos de alta frecuencia y surgen del cierre de la válvula tricúspide y mitral (S1), así como del cierre de la válvula aórtica y pulmonar (S2). El tercer ruido cardíaco (S3) puede ser fisiológico (e.g., atletas) o patológico (e.g., insuficiencia cardíaca congestiva) y está relacionado con una desaceleración anormalmente rápida del flujo de entrada diastólico temprano del ventrículo izquierdo. El cuarto ruido cardíaco (S4) está asociado con la contracción de las aurículas en ventrículos parcialmente llenos y no distensibles (rígidos). S4 es un signo patológico en los jóvenes, pero se puede encontrar en personas mayores debido a una disminución relacionada con la edad en la distensibilidad ventricular. Los sonidos adicionales incluyen soplos (fisiológicos y patológicos), clics y chasquidos. Estos sonidos se escuchan en personas con anomalías estructurales del corazón, como defectos del tabique, estenosis valvular y regurgitación mitral.

Última actualización: Jun 9, 2022

Responsabilidad editorial: Stanley Oiseth, Lindsay Jones, Evelin Maza

Descripción General

Sonidos cardíacos

  • Los sonidos cardíacos son producidos por:
    • Apertura y cierre de válvulas
    • Movimiento de la sangre en el corazón
  • Cuanto más turbulento es el flujo, más audibles son las vibraciones creadas.
  • En la auscultación, 2 sonidos cardíacos que se escuchan en un corazón normal reflejan el ciclo cardíaco.
    • El ciclo cardíaco es una secuencia de cambios de presión en el corazón, lo que resulta en:
      • Sístole (contracción ventricular y eyección de sangre) y
      • Diástole (relajación y llenado ventricular)
    • S1 y S2 marcan el inicio y el final, respectivamente, de las fases del ciclo cardíaco: sístole y diástole; son sonidos de alta frecuencia.
    • Coloquialmente conocido como el sonido “lub-dub” del corazón
  • S3 y S4 son sonidos de baja frecuencia que pueden escucharse en diversas afecciones.
Tabla: Sonidos del corazón
Sonido Momento Asociación
S1 Contracción isovolumétrica (comienzo de la sístole) Cierre de válvulas auriculoventriculares
S2 Relajación isovolumétrica (inicio de la diástole) Cierre de válvulas semilunares
S3 Llenado rápido de ventrículos (diástole temprana)
  • Normal en embarazadas, niños, atletas
  • Dilatación ventricular (e.g., insuficiencia cardíaca congestiva)
S4 Llenado tardío de los ventrículos por contracción auricular (diástole tardía)
  • Ventrículos no distensibles o rígidos
  • Patológico en niños y jóvenes
  • Puede verse en personas mayores con ventrículos rígidos relacionados con la edad
Heart valves

Las 4 válvulas cardíacas son las válvulas mitral y tricúspide (auriculoventriculares), y las válvulas aórtica y pulmonar (semilunares).

Imagen: “Heart Valve” por Philschatz. Licencia: CC BY 4.0
The cardiac cycle with its heart sounds

El ciclo cardíaco con los sonidos cardíacos (fases indicadas por números en la parte superior):
Fase 1 (sístole auricular): vista como onda P en el electrocardiograma (ECG); la aurícula izquierda se contrae (visto como una onda de presión de la aurícula izquierda).
Fase 2 (contracción isovolumétrica del ventrículo): aumenta la presión del ventrículo izquierdo y se cierra la válvula mitral (S1).
Fase 3 y 4 (eyección): la contracción del ventrículo continúa hasta que la válvula aórtica se abre en respuesta al aumento de la presión del ventrículo izquierdo. Hay un fuerte aumento y luego una disminución en la presión del ventrículo izquierdo a medida que se expulsa la sangre. El volumen residual en el ventrículo es el volumen sistólico final del ventrículo izquierdo.
Fase 5 (relajación isovolumétrica): inicio de la diástole ventricular. Disminuye la presión ventricular izquierda. La válvula aórtica se cierra debido a la disminución de la presión intraventricular izquierda (S2).
Fases 6 y 7 (llenado ventricular): la válvula mitral se abre por los efectos de la disminución de la presión intraventricular izquierda, así como de la contracción de la aurícula izquierda, y los ventrículos se llenan de sangre, finalizando con un volumen diastólico final del ventrículo izquierdo. S3 ocurre en la diástole temprana durante la fase de llenado rápido. S4 se produce en la diástole tardía.

Imagen por Lecturio.
The phases of the cardiac cycle

Fases del ciclo cardíaco en correlación con un ECG (desde arriba a la izquierda):
Fase 1 (sístole auricular): vista como onda P en el ECG; se contrae la aurícula izquierda.
Fase 2 (contracción isovolumétrica): aumenta la presión del ventrículo izquierdo y se cierra la válvula mitral; La despolarización del ventrículo izquierdo se ve como un complejo QRS en el ECG.
Fases 3 y 4: la contracción isovolumétrica del ventrículo continúa hasta que la válvula aórtica se abre en respuesta a la presión ventricular izquierda alta. Los ventrículos se contraen y la sangre es expulsada. La repolarización del ventrículo izquierdo se ve como una onda T en el ECG.
Fase 5 (relajación isovolumétrica): inicio de la diástole ventricular. La válvula aórtica se cierra debido a la disminución de la presión ventricular izquierda. Se ve en el ECG como la finalización de la onda T.
Fases 6 y 7 (llenado ventricular): la válvula mitral se abre debido a los efectos de la disminución de la presión ventricular izquierda y la contracción de la aurícula izquierda, y los ventrículos se llenan de sangre.

Imagen: “The cardiac cycle” por OpenStax College. Licencia: CC BY 4.0

S1 y S2

S1

  • Cierre de las válvulas auriculoventriculares (AV)
  • La válvula mitral (M1) se cierra antes que la válvula tricúspide (T1).
  • Indica el inicio de la sístole
  • Coincide con el complejo QRS y contracción isovolumétrica (inicio de sístole)
  • Más fuerte sobre el área mitral (vértice cardíaco)
S1

S1:
Cierre de las válvulas auriculoventriculares (tricúspide y mitral) al inicio de la sístole. En la fase de sístole del ciclo cardíaco, los ventrículos derecho e izquierdo desarrollan presión, lo que provoca la contracción ventricular y la eyección de sangre hacia la arteria pulmonar y la aorta, respectivamente. Por lo tanto, las válvulas pulmonar y aórtica están abiertas. Las válvulas auriculoventriculares cerradas evitan el reflujo de sangre hacia las aurículas durante la contracción ventricular.

Imagen: “2013 Blood Flow Contracted Ventricles” por OpenStax College. Licencia: CC BY 3.0

S2

  • Cierre de las válvulas semilunares (pulmonar y aórtica)
  • Indica el inicio de la diástole
  • Ocurre justo después de la onda T y coincide con la relajación isovolumétrica (comienzo de la diástole)
  • La válvula aórtica (componente A2 de S2) se cierra antes que la válvula pulmonar (componente P2 de S2).
  • Más fuerte en el borde esternal superior izquierdo

Audio:

S1 y S2 normales: en este clip de audio, se pueden escuchar los sonidos cardíacos S1 y S2 normales. S1 corresponde al cierre de las válvulas auriculoventriculares, marcando el inicio de la sístole. S2 corresponde al cierre de las válvulas semilunares, marcando el inicio de la diástole.

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

Variación Respiratoria

Un aumento en el volumen del ventrículo derecho (que ocurre con la inspiración) afecta el lado derecho del corazón y se escucha como una división de S2 (A2 y P2).

División fisiológica

  • Condición asociada: inspiración
  • En inspiración:
    • ↑ Retorno venoso, ↑ llenado y volumen del ventrículo derecho
    • Retrasa el cierre de la válvula pulmonar → retrasa P2
Ampliación de los componentes de s2

Diagrama que muestra el ensanchamiento de los componentes S2 (A2 y P2) durante condiciones de mayor precarga, como la inspiración, que produce la división fisiológica de S2

Imagen por Lecturio.

Desdoblamiento ampliado o persistente

  • Descripción:
    • Retraso en el vaciado del ventrículo derecho → sonido pulmonar retrasado (exageración del desdoblamiento normal)
    • Varía con la inspiración
  • Afecciones asociadas:
    • Estenosis pulmonar
    • Bloqueo de rama derecha
División persistente de s2

Diagrama que muestra el desdoblamiento persistente de S2 en el que el cierre de la válvula pulmonar se retrasa aún más por la inspiración (derecha). Esta división puede ocurrir en un bloqueo de rama derecha.

Imagen por Lecturio.

Audio:

Desdoblamiento persistente de S2 : se escucha en el bloqueo de rama derecha (se escucha con el diafragma del estetoscopio)

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

División fija

  • Descripción:
    • ↑ Volumen de la aurícula derecha y del ventrículo derecho (debido al cortocircuito de izquierda a derecha)
    • ↑ Flujo de sangre a través de la válvula pulmonar
    • Retrasa el cierre de la válvula pulmonar
  • Afección asociada: comunicación interauricular
División fija

Diagrama que muestra un desdoblamiento fijo, en el que el cierre de P2 NO se retrasa por la inspiración (derecha)

Imagen por Lecturio.

Desdoblamiento paradójico

  • Descripción:
    • Cierre tardío de la válvula aórtica
    • El cierre de la válvula pulmonar (P2) ocurre antes del cierre tardío de la válvula aórtica (A2).
  • Afecciones asociadas:
    • Cierre tardío de la válvula aórtica por obstrucción:
      • Estenosis aórtica
      • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
    • Retraso en el cierre de la válvula aórtica por enfermedad de la conducción: bloqueo de rama izquierda
División paradójica de s2

Diagrama que muestra un desdoblamiento paradójico en la que se retrasa el cierre de la válvula aórtica: El nombre “paradójico” se debe a que el desdoble se estrecha con la inspiración (derecha). El desdoble se puede escuchar en algunas personas con bloqueo de rama izquierda.

Imagen por Lecturio.

Clics y Chasquidos

Clics

  • Un sonido agudo que se produce en el punto de máxima apertura de las válvulas
  • Ocurre después de S1 (sistólico)
  • Pueden ser clics de expulsión o no expulsión:
    • Clics de expulsión:
      • Etiología aórtica o pulmonar
      • Se escuchan en la sístole temprana, lo que indica la apertura rápida de una válvula semilunar o la distensión de la aorta durante el comienzo de la eyección ventricular
    • Clic sin expulsión:
      • Etiología mitral o tricuspídea
      • Generalmente, sistólico medio a tardío: inflamación y parada repentina de las valvas de una válvula mitral prolapsada
Diagrama que representa el clic mesosistólico

Diagrama esquemático que representa el clic mesosistólico (MSC): ocurre después de S1.

Imagen por Lecturio.

Audio:

Clic mesosistólico (MSC): este clip de audio es un ejemplo de un MSC que se escucha en el prolapso de la válvula mitral. Un MSC es un sonido nítido que ocurre entre S1 y S2 (no sigue ningún soplo).

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

Chasquido

  • Un sonido diastólico de alta frecuencia producido por la apertura de una válvula mitral estenótica (más común)
  • Las valvas se inflaman hacia el ventrículo y se detienen repentinamente, produciendo un sonido de frecuencia media a alta.
Llenado diastólico y soplo retumbante de estenosis mitral leve y severa

Llenado diastólico y soplo retumbante en estenosis mitral leve y severa:
El soplo mesodiastólico comienza después del chasquido de apertura (OS). El soplo presistólico se debe a la contracción auricular (ausente en la fibrilación auricular) y se escucha mejor sobre el vértice con la campana de un estetoscopio.

Imagen por Lecturio.

Audio:

Chasquido de apertura: En este clip de audio se puede escuchar un soplo de estenosis mitral. El soplo retumbante de tono bajo comienza después del chasquido de apertura de la válvula mitral (después de S2) y termina con un breve crescendo hasta S1.

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

Soplos

Soplos cardíacos

  • Los soplos son vibraciones audibles que pueden ser producidas por lo siguiente:
    • Flujo sanguíneo acelerado (e.g., aumento de la precarga)
    • Flujo a través de una abertura estrecha (e.g., estenosis valvular)
    • Flujo hacia atrás a través de una válvula incompetente (e.g., regurgitación valvular)
  • No todos los soplos indican cardiopatía estructural.
  • Determinar las características según:
    • Tiempo (ciclo cardíaco)
    • Intensidad
    • Patrón o configuración
    • Tono y calidad
    • Localización o zona de auscultación
    • Maniobras, posición y ejercicio

Clasificación según el ciclo cardíaco

  • Sistólico (ocurre en o después de S1 y termina antes o en S2)
    • Sistólico temprano: se escucha en regurgitación mitral o tricuspídea aguda
    • Mesosistólico: estenosis aórtica o pulmonar
    • Holosistólico:
      • Regurgitación mitral o tricuspídea
      • Defecto del tabique interventricular
    • Sistólico tardío: prolapso de la válvula mitral
  • Diastólico (ocurre en o después de S2 y termina antes o en S1)
    • Diastólico temprano: regurgitación aórtica o pulmonar
    • Mesodiastólico: estenosis mitral, estenosis tricuspídea
    • Diastólico tardío (o presistólico):
      • Regurgitación aórtica de moderada a grave (soplo de Austin Flint)
      • Estenosis mitral
  • Continuo (no limitado a sístole o diástole):
    • Soplo del conducto arterioso persistente
    • Fístulas arteriovenosas
Patrones de soplos cardíacos

Patrones de soplos cardíacos (con ejemplos):
A: soplo crescendo presistólico o diastólico tardío (estenosis tricuspídea)
B: soplo holosistólico (regurgitación mitral)
C: soplo mesosistólico crescendo-decrescendo (estenosis aórtica)
D: soplo sistólico largo, crescendo-decrescendo (estenosis pulmonar)
E: soplo diastólico temprano, decrescendo (regurgitación aórtica)
F: soplo mesodiastólico (estenosis mitral)
G: soplo mesodiastólico corto
H: soplo continuo (conducto arterioso persistente)

Imagen por Lecturio.
Simplificación de soplo ar

Soplo diastólico: la regurgitación aórtica crónica da como resultado un soplo diastólico temprano (tono agudo). El soplo se vuelve holodiastólico en el estadio grave.

Imagen por Lecturio.

Audio:

Soplo diastólico temprano: la regurgitación aórtica, un soplo decrescendo de tono agudo, se puede escuchar en este clip de audio.

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0
Soplo holosistólico

Soplo holosistólico: la regurgitación mitral crónica se puede escuchar como un soplo holosistólico en el vértice, que se irradia a la axila.

Imagen por Lecturio.

Audio:

Soplo holosistólico: este clip de audio presenta un ejemplo de un soplo holosistólico de regurgitación mitral. El soplo da como resultado un sonido de “soplido” agudo durante toda la sístole.

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

Clasificación según intensidad

Con el sistema de Levine, los soplos se pueden clasificar en una escala del I al VI, que refleja la intensidad del soplo.

  • I: muy suave, solo puede ser escuchado por cardiólogos experimentados
  • II: débil pero fácilmente audible
  • III: fácilmente audible, más fuerte que el grado 2, sin frémito
  • IV: fuerte y acompañado de un frémito palpable
  • V: lo suficientemente fuerte como para ser escuchado con un estetoscopio tocando ligeramente el tórax
  • VI: lo suficientemente fuerte como para ser escuchado con un estetoscopio sin contacto con el tórax

Clasificación según patrón

  • Soplo crescendo-decrescendo:
    • Soplo de eyección sistólico ascendente y luego descendente
    • En forma de diamante
    • Ejemplo: estenosis aórtica
  • Crescendo:
    • Intensidad ascendente de débil a fuerte
    • Ejemplo: se puede escuchar en el prolapso de la válvula mitral
  • Decrescendo:
    • Intensidad descendente de fuerte a tenue
    • Ejemplo: regurgitación aórtica
  • Uniforme/meseta: soplo en la regurgitación mitral/tricuspídea
Soplos crescendo-decrescendo

Soplos crescendo-decrescendo: soplo sistólico ascendente y luego descendente (en forma de diamante) que se escucha en la estenosis aórtica

Imagen por Lecturio.

Audio:

Soplo crescendo-decrescendo: En este clip de audio, se puede escuchar el sonido de estenosis aórtica grave, un soplo áspero, crescendo-decrescendo que ocurre entre S1 y S2. El sonido cardíaco S2 es inaudible debido a la gravedad de la estenosis aórtica.

Heart sound por The Regents of the University of Michigan. Licencia: CC BY-SA 3.0

Clasificación según tono y calidad

  • Tono:
    • Frecuencia del soplo
    • Tono agudo:
      • Regurgitación tricuspídea
      • Regurgitación mitral
      • Regurgitación aórtica
    • Tono bajo: estenosis mitral
  • Calidad: puede ser soplido, áspero, retumbante, arañado, vibratorio, chirriante o musical

Focos de Auscultación

Los 5 focos de auscultación se pueden recordar usando la mnemotecnia, “All People Enjoy Time Magazine” (Todas las personas disfrutan de la revista Time, en inglés).

  1. Foco Aórtico: 2do espacio intercostal derecho adyacente al esternón
    • Estenosis aórtica
    • Esclerosis de la válvula aórtica
    • Soplos de flujo sistólico
  2. Foco Pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo adyacente al esternón
    • Estenosis pulmonar
    • Soplos de flujo sistólico
  3. Punto de Erb (auscultación) (borde esternal izquierdo): 3er espacio intercostal izquierdo
    • Soplos sistólicos: Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
    • Soplos diastólicos:
      • Regurgitación aórtica
      • Regurgitación pulmonar
  4. Foco Tricuspídeo: 4to–5to espacio intercostal izquierdo adyacente al esternón
    • Soplos sistólicos:
      • Regurgitación tricuspídea
      • Comunicación interventricular
    • Soplos diastólicos:
      • Estenosis tricuspídea
      • Comunicación interauricular
  5. Foco Mitral (vértice): 4to espacio intercostal izquierdo, línea medioclavicular
    • Soplos sistólicos:
      • Regurgitación mitral (holosistólica)
      • Prolapso de la válvula mitral
    • Soplos diastólicos: estenosis mitral
Áreas de auscultación

Focos de auscultación y soplos asociados que se escuchan: focos aórtico, pulmonar, punto de Erb, tricuspídeo y mitral
TR: regurgitación tricuspídea
VSD: comunicación interventricular
TS: estenosis tricuspídea
ASD: comunicación interauricular
MR: regurgitación mitral
MS: estenosis mitral

Imagen por Lecturio.

Auscultación Dinámica

Fisiología cardíaca y maniobras

  • Precarga:
    • Estiramiento de los músculos cardíacos antes de la contracción (llenado ventricular)
    • Precarga: aumento del retorno venoso al ventrículo derecho y disminución del retorno venoso al ventrículo izquierdo:
      • Inspiración profunda
      • Posición supina
      • Posición de cuclillas (visto en la tetralogía de Fallot)
      • Elevación pasiva de piernas (aumento del retorno venoso por gravedad)
    • ↓ Precarga: disminución del retorno venoso → ↓ volumen ventrículo izquierdo
      • Maniobra de Valsalva (fase de esfuerzo)
      • Parado abrupto
  • Poscarga:
    • Presión efectiva contra la cual el corazón expulsa sangre durante la contracción ventricular
    • ↑ Poscarga: maniobra de agarre

Efectos sobre la intensidad de los soplos cardíacos

  • Respiración (precarga):
    • La inspiración generalmente aumenta los soplos del lado derecho debido al aumento de la precarga (a la derecha).
    • La inspiración generalmente disminuye los soplos del lado izquierdo, pero la espiración aumenta los soplos del lado izquierdo.
  • En bipedestación y con la maniobra de Valsalva (↓ precarga), la mayoría de los soplos disminuyen, EXCEPTO los siguientes:
    • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (se hace más fuerte)
    • Prolapso de la válvula mitral (se vuelve más largo y más fuerte)
  • Mientras se está en cuclillas y con elevación pasiva de la pierna (↑ precarga), la mayoría de los soplos se vuelven más fuertes, EXCEPTO:
    • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (se vuelve más suave)
    • Prolapso de la válvula mitral (se acorta, excepto en regurgitación mitral grave)
  • Con ejercicios isotónicos e isométricos (maniobra de agarre sostenido) (↑ poscarga), la mayoría de los soplos aumentan, EXCEPTO:
    • Miocardiopatía hipertrófica obstructiva (disminuciones de intensidad)
    • Estenosis aórtica (disminuye en intensidad, ayudando a diferenciarla de la regurgitación mitral)
Tabla: Maniobras que modifican la intensidad de los soplos
Cambios fisiológicos Maniobra Soplos que aumentan con la maniobra Soplos que disminuyen con la maniobra
Precarga aumentada (a la derecha) Inspiración La mayoría de los soplos del lado derecho La mayoría de los soplos del lado izquierdo
Precarga aumentada
  • Posición supina
  • Elevación pasiva de piernas
  • Posición de cuclillas
La mayoría de los soplos
  • HOCM
  • Prolapso de la válvula mitral
Precarga reducida
  • Valsalva (esfuerzo)
  • Parado abrupto
  • HOCM
  • Prolapso de la válvula mitral
La mayoría de los soplos
Aumento de la poscarga Maniobra de agarre La mayoría de los soplos, especialmente AR, MR, VSD
  • AS
  • HOCM
HOCM: miocardiopatía hipertrófica obstructiva
AS: estenosis aórtica
AR: regurgitación aórtica
MR: regurgitación mitral
VSD: comunicación interventricular

Mnemotecnia

  • rIght-sided murmurs: increase with Inspiration (soplos en el lado derecho: aumentan con la inspiración, inglés)
  • lEft-sided murmurs: increase with Expiration (soplos del lado izquierdo: aumentan con la espiración, en inglés)

Soplos Específicos

La siguiente tabla enumera las anomalías cardíacas con sus correspondientes soplos.

Tabla: Soplos sistólicos
Tipo Ciclo cardíaco Patrón Localización Descripción adicional
Estenosis aórtica Sistólico Soplo crescendo-decrescendo 2do ICS derecho (aórtico)
  • Desdoblamiento paradójico de S2 (A2 disminuido)
  • S4
Estenosis pulmonar Sistólico Soplo crescendo-decrescendo 2do ICS izquierdo (pulmonar)
  • Clic a menudo presente
  • ↑ Con inspiración
Prolapso de la válvula mitral Sistólico Clic, crescendo en S2 (puede variar según la gravedad) 4to ICS izquierdo (mitral) Clic sistólico medio a tardío
Regurgitación mitral Sistólico Uniforme (holosistólico) 4to ICS izquierdo (mitral)
  • Holosistólico,
tono agudo
  • Irradiación a la axila
Regurgitación tricuspídea Sistólico Uniforme (holosistólico) LLSB (tricúspide)
  • Holosistólico, de tono agudo
  • ↑ Con inspiración
VSD Sistólico Uniforme (holosistólico) LLSB (tricúspide)
Soplo áspero y fuerte
ICS: espacio(s) intercostal(es)
LLSB: borde esternal inferior izquierdo
VSD: comunicación interventricular
Tabla: Soplos diastólicos
Tipo Ciclo cardíaco Patrón Localización Descripción adicional
AR Diastólico Decrescendo Punto de Erb
  • S3 en AR aguda
  • Tono agudo
Regurgitación pulmonar Diastólico Decrescendo Punto de Erb ↑ Con inspiración
Estenosis mitral Diastólico Chasquido de apertura seguido de un soplo decrescendo-crescendo 4to ICS izquierdo (mitral)
  • Chasquido de apertura
  • Soplo de tono bajo, retumbante, diastólico medio a tardío
Estenosis tricuspídea Diastólico Frecuentemente con MS (pero más suave y más corto que MS) LLSB (tricúspide)
  • Muy raro
  • Tono bajo
  • ↑ Con inspiración
Conducto arterioso persistente Continuo Soplo crescendo-decrescendo 1er y 2do ICS izquierdos Soplo continuo similar a una maquinaria
AR: regurgitación aórtica
ICS: espacio(s) intercostal(es)
LLSB: borde esternal inferior izquierdo
MS: estenosis mitral

Mnemotecnia para soplos valvulares

  • Soplos sistólicos:MR. PV TR-APS” (en inglés):
    • MR – Mitral Regurgitation (regurgitación mitral)
    • P – mitral valve Prolapse (prolapso de la válvula mitral)
    • V – V SD (comunicación interventricular)
    • TR – Tricuspid Regurgitation (regurgitación tricuspídea)
    • A – Aortic stenosis (estenosis aórtica)
    • PS – Pulmonic Stenosis (estenosis pulmonar)
  • Soplos diastólicos:MS. PAR-TS” (en inglés):
    • MS – Mitral Stenosis (estenosis mitral)
    • P – Pulmonary regurgitation (regurgitación pulmonar)
    • AR – Aortic Regurgitation (regurgitación aórtica)
    • TS – Tricuspid Stenosis (estenosis tricuspídea)

Referencias

  1. Alpert, M.A. (1990). Systolic Murmurs. In Walker, H.K., et al. (Ed). Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. (3rd ed.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK345/
  2. Gersh, B. (2021). Physiologic and pharmacologic maneuvers in the differential diagnosis of heart murmurs and sounds. UpToDate. Retrieved Sept 4, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/physiologic-and-pharmacologic-maneuvers-in-the-differential-diagnosis-of-heart-murmurs-and-sounds
  3. Gomella, L.G., Haist, S.A. (2007). History and physical examination. In Gomella, L.G., Haist, S.A. (Eds.), Clinician’s Pocket Reference: The Scut Monkey (11th ed.)https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=365&sectionid=43074910
  4. Jacobs, W.R. (1990). Ejection Clicks. In Walker, H.K., et al. (Ed.), Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. (3rd ed.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK347/
  5. McGee, S. (2018). Miscellaneous heart sounds. In S. McGee MD (Ed.), Evidence-based physical diagnosis (1st ed., pp. 355–360) http://dx.doi.org/10.1016/B978-0-323-39276-1.00042-1
  6. Meyer, T. (2021). Auscultation of cardiac murmurs. UpToDate. Retrieved Sept 5, 2021, from https://www.uptodate.com/contents/auscultation-of-cardiac-murmurs-in-adults#H2
  7. Mohrman, D.E., Heller, L.J. (2018). The heart pump. In Mohrman, D.E., Heller, L.J. (Eds.), Cardiovascular Physiology (9th ed.). accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?aid=1153946347
  8. O’Gara, P.T., Loscalzo, J. (2018). Approach to the patient with a heart murmur. In J.L. Jameson, et al. (Ed.), Harrison’s Principles of Internal Medicine (20th ed.). https://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=2129&sectionid=192012631
  9. Williams, E.S. (1990). The Fourth Heart Sound. In Walker H.K., et al. (Ed.), Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations (3rd ed.) https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK344/

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