Síndrome Serotoninérgico

Descripción General

Definición

El síndrome serotoninérgico es una afección potencialmente mortal causada por un gran incremento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la actividad serotoninérgica debido a la exposición a agonistas serotoninérgicos. Los LOS Neisseria síntomas definitorios incluyen estado mental alterado, inestabilidad autonómica y anomalías neuromusculares (temblores, mioclonías).

Epidemiología

• Se desconoce la incidencia exacta debido a:
  • Falta de pruebas confirmatorias
  • Amplio espectro de severidad
• Los LOS Neisseria casos parecen estar aumentando:
  • Mayor conocimiento de la enfermedad por parte de los LOS Neisseria tratantes
  • Mayor uso de medicamentos serotoninérgicos

Etiología

El síndrome serotoninérgico se produce como consecuencia del uso de medicamentos terapéuticos, interacciones medicamentosas o sobredosis.

• Medicamentos psiquiátricos:
  • Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): causa más común
  • Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
  • Moduladores de serotonina (trazodona)
  • Inhibidores de la monoaminooxidasa (tranilcipromina, fenelzina, isocarboxazida, selegilina)
  • Antidepresivos tricíclicos
  • Buspirona
• Medicamentos no psiquiátricos:
  • Tramadol Tramadol A narcotic analgesic proposed for severe pain. It may be habituating. Opioid Analgesics
  • Dextrometorfano
  • Metoclopramida
  • Linezolid Linezolid An oxazolidinone and acetamide derived anti-bacterial agent and protein synthesis inhibitor that is used in the treatment of gram-positive bacterial infections of the skin and respiratory tract. Oxazolidinones
• Drogas ilícitas:
  • MDMA MDMA An n-substituted amphetamine analog. It is a widely abused drug classified as a hallucinogen and causes marked, long-lasting changes in brain serotonergic systems. It is commonly referred to as mdma or ecstasy. Stimulants (3,4-metil enedioxi metanfetamina, éxtasis o molly)
  • LSD (dietilamida de ácido lisérgico)
  • Anfetaminas
  • Cocaína
• Suplementos/medicamentos a base de hierbas:
  • Hierba de San Juan
  • Triptófano

Fisiopatología

El síndrome serotoninérgico se produce por cualquier combinación de medicamentos que tienen el efecto neto de aumentar la neurotransmisión serotoninérgica.

• Estimulación de los LOS Neisseria receptores postsinápticos 5-HT1A y 5-HT2A
• Los LOS Neisseria receptores de serotonina ( 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS) que normalmente se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el SNC regulan:
  • Atención
  • Conducta
  • Termorregulación
• Los LOS Neisseria receptores de serotonina ( 5-HT 5-HT A biochemical messenger and regulator, synthesized from the essential amino acid l-tryptophan. In humans it is found primarily in the central nervous system, gastrointestinal tract, and blood platelets. Serotonin mediates several important physiological functions including neurotransmission, gastrointestinal motility, hemostasis, and cardiovascular integrity. Receptors and Neurotransmitters of the CNS) que se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el sistema nervioso periférico regulan:
  • Motilidad gastrointestinal
  • Vasoconstricción
  • Contracción uterina
  • Broncoconstricción

Presentación clínica

Hiperactividad neuromuscular

• Hiperreflexia
• Mioclonías
• Cambios en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado mental
• Convulsiones
• Midriasis Midriasis Pupil: Physiology and Abnormalities

Desregulación autonómica

• Taquicardia
• Presión arterial inestable (generalmente elevada)
• Diaforesis
• Hipertermia

Estimulación gastrointestinal

• Aumento de los LOS Neisseria ruidos intestinales.
• Vómitos
• Diarrea

Mnemotécnia

MADAM’S TIPS ( en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés):

• Mental status change (cambio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estado mental)
• Agitation (agitación)
• Diarrhea (diarrea)
• Ataxia ( ataxia Ataxia Impairment of the ability to perform smoothly coordinated voluntary movements. This condition may affect the limbs, trunk, eyes, pharynx, larynx, and other structures. Ataxia may result from impaired sensory or motor function. Sensory ataxia may result from posterior column injury or peripheral nerve diseases. Motor ataxia may be associated with cerebellar diseases; cerebral cortex diseases; thalamic diseases; basal ganglia diseases; injury to the red nucleus; and other conditions. Ataxia-telangiectasia)
• Myoclonus (mioclonos)
• Shivering (temblor)
• Tachycardia
• Increased reflexes (hiperreflexia)
• Pyrexia (pirexia)
• Sweating (sudoración)

Diagnóstico

El síndrome serotoninérgico se diagnostica clínicamente ( los LOS Neisseria niveles séricos de serotonina no tienen correlación con los LOS Neisseria síntomas o la toxicidad). Se han desarrollado múltiples criterios para el diagnóstico, siendo los LOS Neisseria Criterios de toxicidad por serotonina de Hunter los LOS Neisseria más precisos.

Criterios de Toxicidad por Serotonina de Hunter

El paciente debe haber tomado un medicamento serotoninérgico y ser positivo para uno de los LOS Neisseria siguientes criterios:

• Clonus Clonus Ehrlichiosis and Anaplasmosis espontáneo
• Clonus Clonus Ehrlichiosis and Anaplasmosis inducible + agitación o diaforesis
• Clonus Clonus Ehrlichiosis and Anaplasmosis ocular + agitación o diaforesis
• Temblor + hiperreflexia
• Hipertonía + hipertermia (> 38 °C (> 100.4 °F)) + clonus Clonus Ehrlichiosis and Anaplasmosis ocular/inducible

Tratamiento

El síndrome serotoninérgico a menudo se resuelve dentro de las 24 horas posteriores a la suspensión del agente serotoninérgico y al AL Amyloidosis inicio de la atención.

Tratamiento

• Interrupción de todos los LOS Neisseria agentes serotoninérgicos.
• Terapia de soporte para normalizar los LOS Neisseria signos vitales:
  • Control de la fiebre:
    • Mantas de enfriamiento
    • Paquetes de hielo
    • Los LOS Neisseria antipiréticos son ineficaces para la hipertermia asociada al AL Amyloidosis síndrome serotoninérgico y no se recomiendan.
  • Oxígeno:
    • Oxígeno suplementario
    • Intubar si se produce una alteración grave del estado mental
  • Fluidos intravenosos
  • Mantener una presión arterial adecuada:
    • Guías de consenso no existen para el manejo de la presión arterial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum este contexto.
    • Benzodiacepinas para disminuir la presión arterial elevada y controlar la agitación
• Terapia antídoto: ciproheptadina (antagonista del receptor Receptor Receptors are proteins located either on the surface of or within a cell that can bind to signaling molecules known as ligands (e.g., hormones) and cause some type of response within the cell. Receptors 5-HT2)

Posibles complicaciones

• Rabdomiólisis y mioglobinuria
• Coagulación intravascular diseminada (CID)
• Acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica
• Fallo renal agudo
• Síndrome de dificultad respiratoria aguda

Relevancia Clínica

Es importante distinguir entre síndrome serotoninérgico, hipertermia maligna y síndrome neuroléptico maligno.

• Síndrome neuroléptico maligno: reacción rara, idiosincrásica y potencialmente mortal a los LOS Neisseria medicamentos neurolépticos (e.g., Antipsicóticos). Muy similar al AL Amyloidosis síndrome serotoninérgico, pero sin síntomas gastrointestinales y más rigidez muscular. Se trata de manera similar al AL Amyloidosis síndrome de la serotonina, al AL Amyloidosis suspender los LOS Neisseria medicamentos causantes y ofrecer terapia de soporte.
• Hipertermia maligna: complicación rara provocada por ciertos anestésicos inhalados o de tipo relajantes musculares. Sospechar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum quirófano o durante el procedimiento de anestesia. El tratamiento es casi el mismo y clínicamente indistinguible, excepto por los LOS Neisseria medicamentos que desencadenan el síndrome.