Manejo de la Vía Aérea

Evaluación de la Vía Aérea

La evaluación de la vía aérea, la respiración y la circulación es esencial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el abordaje del tratamiento de pacientes en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum estado crítico.

• La obstrucción de las vías respiratorias puede ser funcional (e.g., un paciente inconsciente) o mecánica (e.g., un cuerpo extraño).
• Son muchas las condiciones que pueden provocar la obstrucción de la vía aérea:
  • Congénita/genética:
    • Amígdalas y/o adenoides agrandadas
    • Macroglosia
    • Micrognatia
  • Infecciosas:
    • Amigdalitis
    • Absceso periamigdalino
    • Absceso pretraqueal
    • Absceso retrofaríngeo
    • Epiglotitis
    • Laringitis
    • Angina de Ludwig
  • Médicas:
    • Fibrosis Fibrosis Any pathological condition where fibrous connective tissue invades any organ, usually as a consequence of inflammation or other injury. Bronchiolitis Obliterans quística
    • Angioedema Angioedema Angioedema is a localized, self-limited (but potentially life-threatening), nonpitting, asymmetrical edema occurring in the deep layers of the skin and mucosal tissue. The common underlying pathophysiology involves inflammatory mediators triggering significant vasodilation and increased capillary permeability. Angioedema
    • Laringoespasmo
    • Afecciones inflamatorias
    • Relajación muscular de la vía aérea
  • Traumatismos:
    • Traumatismo laríngeo
    • Inhalación de humo
    • Lesión térmica
    • Hemorragia
    • Cuerpo extraño
  • Masas:
    • Malignidad
    • Hematoma Hematoma A collection of blood outside the blood vessels. Hematoma can be localized in an organ, space, or tissue. Intussusception

Permeabilidad de la vía aérea

La visualización de la vía aérea y observación del individuo pueden ayudar a determinar lo siguiente:

Vía aérea permeable:

• Sin obstrucción presente
• Capaz de hablar claramente y deglutir normalmente
• Sin ruidos anormales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la vía aérea
• Capaz de eliminar las secreciones

Vía aérea parcialmente obstruida:

• Presencia de obstrucción, pero puede pasar algo de aire
• Los LOS Neisseria signos o síntomas incluyen:
  • Sonidos respiratorios anormales
    • Ronquidos
    • Sibilancias o estridor
    • Gorgoteos
    • Tos TOS Thoracic outlet syndrome (TOS) is a broad term used for a spectrum of syndromes related to the general region of the thoracic outlet, which involves the compression or irritation of elements of the brachial plexus, subclavian artery, or subclavian vein. Thoracic Outlet Syndrome
  • Aumento del trabajo respiratorio
    • Frecuencia respiratoria aumentada
    • Uso de músculos accesorios/abdominales
    • Incapacidad para completar oraciones
  • Hipoxia y/o hipercapnia → ansiedad, debilidad, fatiga, dolor Dolor Inflammation torácico, dificultad para respirar

Obstrucción completa:

• Presencia de obstrucción y el aire no puede pasar.
• Incapaz de hablar, toser o aclarar la garganta
• Movimientos torácicos y abdominales paradójicos
• Retracciones de músculos accesorios
• Ausencia de sonidos respiratorios (“tórax silente”)
• Hipoxia significativa → alteración de la mente, confusión, obtusión o coma Coma Coma is defined as a deep state of unarousable unresponsiveness, characterized by a score of 3 points on the GCS. A comatose state can be caused by a multitude of conditions, making the precise epidemiology and prognosis of coma difficult to determine. Coma

Esfuerzo respiratorio

Determinar si un individuo está respirando también guiará las opciones de tratamiento.

• Respiración espontánea:
  • Los LOS Neisseria individuos pueden estar conscientes o inconscientes.
  • Un esfuerzo respiratorio adecuado se puede medir observando:
    • Frecuencia respiratoria
    • Profundidad de la respiración
    • Patrón respiratorio
• Paro respiratorio: cese completo de la respiración

Maniobras de Apertura de la Vía Aérea

Nota: Durante la pandemia de COVID-19 COVID-19 Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is an infectious disease caused by the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) that mainly affects the respiratory system but can also cause damage to other body systems (cardiovascular, gastrointestinal, renal, and central nervous systems). en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum curso, y especialmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las zonas de alta prevalencia de la enfermedad, se recomiendan las precauciones de seguridad adecuadas para protegerse de la inhalación de partículas víricas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de aerosol que pueden producirse al AL Amyloidosis manipular las vía aérea; esto es especialmente cierto para la intubación endotraqueal.

Maniobras para respiradores espontáneos

Los LOS Neisseria individuos inconscientes con respiración espontánea y vía aérea permeable pueden colocarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición de recuperación (también conocida como semi-prona o reclinada lateral). Esto se usa generalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el ámbito prehospitalario.

• Objetivo:
  • Prevenir la obstrucción de la vía aérea por la lengua o los LOS Neisseria tejidos blandos relajados
  • Evitar la aspiración
• Procedimiento:
  • Gire a la persona suavemente hacia el lado izquierdo.
  • Bloquee el brazo y las piernas para estabilizar al AL Amyloidosis individuo.
  • Levante el mentón para mantener la permeabilidad de la epiglotis.
• No se realiza si hay una posible lesión de la columna cervical
• Monitoree continuamente el patrón respiratorio y use un oxímetro de pulso (cuando esté disponible).

Maniobras para una vía aérea obstruida

Estas maniobras generalmente se realizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas inconscientes con evidencia de una obstrucción de la vía aérea superior (lengua que ocluye la glotis).

Maniobra de inclinación de la cabeza/elevación del mentón:

• Objetivo: levanta la lengua y alinea la cavidad oral con la faringe y laringe → alivia la obstrucción de la vía aérea superior por los LOS Neisseria tejidos blandos
• Procedimiento:
  • Coloque al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina.
  • Levante la cabeza e inclínela hacia atrás a 10‒25 grados.
  • Use los LOS Neisseria 1ros 2 dedos para levantar el mentón.
  • Con el pulgar de la misma mano, presione suavemente el labio inferior para abrir la boca.
• Contraindicado si hay sospecha de una lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna cervical

Maniobra de tracción mandibular:

• Objetivo: mueve la mandíbula y la lengua hacia adelante para aliviar la obstrucción de la vía aérea superior por los LOS Neisseria tejidos blandos
• Se puede usar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con una posible lesión en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la columna cervical
• Procedimiento:
  • Coloque al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina.
  • Coloque los LOS Neisseria dedos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria ángulos de la mandíbula, con las palmas de las manos apoyadas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cada mejilla.
  • Se mueve la mandíbula anteriormente.
  • Use el pulgar para abrir la boca aplicando una presión suave debajo de los LOS Neisseria labios.

Dispositivos para la Vía Aérea

Son dispositivos que se utilizan para mejorar y mantener abierta la vía aérea, y también pueden ayudar a mejorar la ventilación con ambú. Estos dispositivos se utilizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum:

• Individuos inconscientes con respiración espontánea.
• Obstrucción de la vía aérea superior por tejidos blandos

Tubo orofaríngeo

• Se inserta un dispositivo rígido y curvo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la boca (con el lado curvo hacia arriba o lateralmente).
• Evita que la lengua obstruya la vía aérea
• El tamaño se elige en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum función de la distancia desde la comisura de la boca hasta el lóbulo de la oreja.
• Evitar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de traumatismo oral.
• No debe usarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con reflejo nauseoso.

Tubo nasofaríngeo

• Un tubo largo que se inserta desde la nariz hasta la nasofaringe
• Debe lubricarse e insertarse suave y lentamente a través de la fosa nasal más ancha
• Evite su uso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum fracturas faciales.
• Se puede utilizar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas con reflejo nauseoso.

Ventilación con Ambú

Indicaciones

Técnica para proporcionar respiraciones asistidas y administrar oxígeno para:

• Ventilación de rescate
  • Apnea
  • Insuficiencia respiratoria
• RCP
• Como puente a la intubación

Requerimientos

• Vía aérea permeable, que se puede establecer con:
  • Posicionamiento adecuado:
    • Supino
    • Cabeza elevada e inclinada para mantenerla paralela a la cama mientras se flexiona el cuello (posición de olfateo)
    • Maniobras de apertura de la vía aérea
  • Dispositivos de la vía aérea
• Sello adecuado de la máscara

Procedimiento

• Idealmente, el proveedor está a la cabecera de la cama.
• Con el 3er, 4to y 5to dedos formando una E, se levanta la mandíbula.
• Usando la misma mano (índice y pulgar), haga una C para apretar la máscara en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cara, asegurando un cierre hermético.
• La nariz y la boca deben estar cubiertas por la máscara.
• Use la otra mano para apretar la bolsa y administrar respiraciones; apriete suave y lentamente (más de 1 segundo).
• Permita que la bolsa retroceda por completo antes de administrar otra respiración, procurando de 10‒12 respiraciones/min (1 respiración cada 5‒6 segundos).
• Observe si hay elevación del tórax y mantenimiento de la saturación de oxígeno (si el individuo está conectado a un oxímetro de pulso).

Vía Aérea Avanzada

Dispositivos supraglóticos

• Dispositivos utilizados para mantener temporalmente una vía aérea permeable por encima de la glotis:
  • Máscara laríngea
  • Tubo laríngeo
• Indicaciones:
  • Insuficiencia o paro respiratorio:
    • Asegura rápidamente la vía aérea en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un entorno prehospitalario o mientras se espera la llegada de personal capacitado para la intubación
    • Se puede utilizar si la intubación no tiene éxito
  • Para ciertos casos de anestesia electiva de corta duración
• Contraindicaciones:
  • No debe usarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes conscientes (reflejo nauseoso intacto)
  • Obstrucción de la vía aérea superior que no se pueda evitar
• Limitaciones:
  • No debe usarse como una vía aérea “definitiva”
  • No protege contra la aspiración.
• Procedimiento:
  • Seleccione el tamaño apropiado (el tamaño promedio de un adulto es el #4)
  • Infle el manguito para asegurarse de que no haya fugas y luego desinfle,
  • Coloque al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina con el mentón elevado (posición de olfateo).
  • Lubrique el manguito e insértelo suavemente (el lado del manguito primero).
  • Deténgase una vez que haya cruzado la base de la lengua (se siente resistencia).
  • Infle el manguito.
  • Ventile usando una bolsa conectada al AL Amyloidosis tubo.
  • Evalúe la colocación correcta (sonidos respiratorios iguales bilateralmente y buena elevación del tórax).

Intubación endotraqueal

• Una vía aérea definitiva utilizando un tubo endotraqueal
• Utilizado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum situaciones de emergencia por profesionales capacitados (ya que requiere el uso de medicamentos y monitoreo)
• Puede realizarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un entorno prehospitalario
• Indicaciones:
  • Insuficiencia o paro respiratorio
  • Obstrucción parcial o completa
  • Incapacidad para proteger la vía aérea
  • Compromiso inminente de la vía aérea
• Contraindicaciones:
  • Distorsión de la anatomía de la vía aérea superior
  • Obstrucción completa de la vía aérea superior que no se puede evitar de forma segura
• Procedimiento:
  • Preoxigenar con oxígeno al AL Amyloidosis 100 %, apuntando a una SpO₂ del 100 % (generalmente durante 3 minutos)
  • Medicamentos:
    • Sedación (e.g., propofol Propofol An intravenous anesthetic agent which has the advantage of a very rapid onset after infusion or bolus injection plus a very short recovery period of a couple of minutes. Propofol has been used as anticonvulsants and antiemetics. Intravenous Anesthetics)
    • Bloqueo neuromuscular (e.g., succinilcolina)
  • Seleccione el tamaño o diámetro adecuado (hombres: 8‒9 mm; mujeres: 7‒8 mm)
  • Infle el balón para asegurarse de que no haya fugas y luego desinfle.
  • Elija un modo de visualización:
    • Laringoscopia
    • Videolaringoscopia
  • Coloque al AL Amyloidosis individuo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum posición supina con la cabeza extendida.
  • Abra suavemente la boca.
  • Con el laringoscopio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la mano izquierda, introduzca la hoja del laringoscopio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado derecho de la boca del individuo (esto empuja la lengua hacia la izquierda para una mejor visualización)
  • Deslice la hoja del laringoscopio hasta que se vea la epiglotis.
  • Levante la epiglotis con la hoja del laringoscopio para visualizar las cuerdas vocales.
  • Para exponer la laringe, tire del mango 90 grados hacia la hoja del laringoscopio (si tira hacia atrás podría provocar la fractura de los LOS Neisseria incisivos centrales).
  • Avance la hoja del laringoscopio, pero evita una inserción demasiado profunda.
  • Introduzca el tubo endotraqueal más allá de las cuerdas e inflar
  • Ponga cinta adhesiva y asegure el tubo endotraqueal.
  • Conéctelo a la bolsa o al AL Amyloidosis ventilador.
• Confirme la colocación correcta:
  • Auscultar si hay sonidos respiratorios iguales bilateralmente y ausencia de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el estómago.
  • Monitorear la fracción expirada final de dióxido de carbono (estándar de oro)
  • Radiografía de tórax posterior a la intubación → aproximadamente 2‒5 cm por encima de la carina