Intolerancia a la Lactosa

Epidemiología

• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños: prevalencia baja a < 6 años de edad → las reducciones reguladas genéticamente de la actividad de la lactasa comienzan después del destete de la leche materna
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos:
  • > 70% de los LOS Neisseria adultos a nivel mundial tienen deficiencia primaria de lactasa, pero menos de la mitad de todos los LOS Neisseria adultos tienen intolerancia a la lactosa.
  • Prevalencia más baja de deficiencia de lactasa: europeos del norte
  • Prevalencia más alta de deficiencia de lactasa: africanos, afroamericanos, asiáticos, asiáticoamericanos, hispanos y nativos americanos

Etiología

Deficiencia primaria de lactasa

• También se llama deficiencia de lactasa primaria adquirida, no persistencia de lactasa e hipolactasia primaria del adulto.
• Tipo más común de deficiencia primaria de lactasa (> 70% adultos); una regulación epigenética determinada genéticamente del gen de la lactasa que disminuye, ya sea parcial o completamente, la actividad de la lactasa después del destete
• Más de la mitad de las personas con insuficiencia de lactasa primaria no tienen intolerancia a la lactasa.

Deficiencia secundaria de lactasa

• Disminución de la lactasa y otras enzimas del borde en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cepillo, así como anomalías en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria procesos de transporte.
• Debido a una infección del intestino delgado o a una enfermedad primaria de las mucosas, como la enfermedad celíaca

Tipos menos comunes de deficiencia de lactasa

• Congénita (e.g., rara deficiencia de lactasa)
• De desarrollo: en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum lactantes prematuros, ya que la actividad de lactasa se desarrolla tarde en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la gestación

Fisiopatología

Consideración general

• Adultos: la mayoría tiene deficiencia primaria de lactasa, pero la mayoría no desarrolla intolerancia a la lactosa.
• Lactantes: todos los LOS Neisseria lactantes tienen lactasa, que digiere la lactosa → el carbohidrato más abundante en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la leche materna (representa el 40% de las calorías de la leche).
• Los LOS Neisseria carbohidratos solo se absorben en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intestino delgado y solo como monosacáridos.

Lactasa

• Una de las enzimas del borde en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum cepillo del intestino delgado.
• Digiere la lactosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum glucosa y galactosa, que son transportadas activamente a los LOS Neisseria enterocitos por el cotransportador de sodio/glucosa (galactosa)
• La actividad de lactasa cae durante el destete y no persiste después de los LOS Neisseria 6 años de edad en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum > 70 % de las personas, lo que provoca una deficiencia primaria de lactasa, pero no necesariamente una intolerancia a la lactosa.
• En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la deficiencia secundaria de lactasa, los LOS Neisseria niveles de actividad de otras enzimas y procesos de transporte también caen, como consecuencia de infecciones o inflamación del intestino delgado.

Efectos de la lactosa no digerida

• La lactosa no digerida provoca una carga osmótica que atrae agua y electrolitos hacia el intestino → diarrea acuosa
• El gas se produce por la fermentación bacteriana de la lactosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el colon Colon The large intestines constitute the last portion of the digestive system. The large intestine consists of the cecum, appendix, colon (with ascending, transverse, descending, and sigmoid segments), rectum, and anal canal. The primary function of the colon is to remove water and compact the stool prior to expulsion from the body via the rectum and anal canal. Colon, Cecum, and Appendix: Anatomy (hidrógeno, dióxido de carbono y metano):
  • Produce hinchazón excesiva, flatulencia y dolor Dolor Inflammation abdominal.
  • Adaptación colónica o “procesamiento mejorado de la lactosa colónica”: una reducción de los LOS Neisseria síntomas de intolerancia, probablemente relacionada con un cambio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el microbioma → reducción de los LOS Neisseria síntomas
• La probabilidad de desarrollar síntomas después de la ingestión de lactosa depende de una serie de factores.

Presentación Clínica

Niños y adolescentes

• Poco común mostrar signos de intolerancia a la lactosa antes de los LOS Neisseria 6 años de edad
• Diarrea, con heces voluminosas, espumosas y acuosas
• Incapacidad para aumentar de peso.
• Dolor Dolor Inflammation abdominal
• Hinchazón
• Flatulencia
• Náuseas
• Vómitos

Adultos

• Los LOS Neisseria síntomas dependen de múltiples factores, incluida la carga de lactosa: generalmente requiere la ingestión de > 480 ml (2 tazas) de leche
• Dolor Dolor Inflammation abdominal
• Hinchazón
• Flatulencia
• Náuseas
• Vómitos
• La diarrea es rara en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos.

Diagnóstico

Considere un diagnóstico de intolerancia a la lactosa si los LOS Neisseria síntomas típicos ocurren pocas horas después de la ingestión de una comida que contiene lactosa y se resuelven después de 5–7 días.

Pruebas para deficiencia de lactasa

Nota: Las pruebas para deficiencia de lactasa por si solas no confirman intolerancia a la lactosa a menos que los LOS Neisseria síntomas también sean provocados por la carga de lactosa.

• Cuestionario validado
• Prueba de aliento con hidrógeno de lactosa:
  • Mide la malabsorción de lactosa
  • Método de prueba en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos:
    • Administre 25 g de lactosa por vía oral (o 1 g/kg hasta 25 g en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños) y tome una muestra de hidrógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el aliento al AL Amyloidosis inicio y cada 30 minutos durante 3 horas.
    • Un aumento de la concentración de hidrógeno ≥ 20 partes por millón (ppm) con respecto al AL Amyloidosis inicio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un plazo de 90 a 120 minutos es diagnóstico de malabsorción de lactosa.
    • Sensibilidad: 78%; especificidad: 98%
• Biopsia del intestino delgado:
  • El estándar de oro de diagnóstico, pero rara vez se realiza porque es invasivo
  • Puede ayudar a distinguir entre deficiencia primaria y secundaria de lactasa

Causas secundarias de deficiencia de lactasa

Considere siempre las posibles causas secundarias de deficiencia de lactasa al AL Amyloidosis hacer el diagnóstico:

• Enteritis Enteritis Inflammation of any segment of the small intestine. Lactose Intolerance infecciosa, incluida la giardiasis Giardiasis An infection of the small intestine caused by the flagellated protozoan giardia. It is spread via contaminated food and water and by direct person-to-person contact. Giardia/Giardiasis
• Enfermedad celíaca
• Enfermedad inflamatoria intestinal (especialmente la enfermedad de Crohn)
• Enteritis Enteritis Inflammation of any segment of the small intestine. Lactose Intolerance inducida por medicamentos o radiación
• Sobrecrecimiento bacteriano intestinal secundario

Tratamiento

Intolerancia primaria a la lactosa

• Restricción de lactosa:
  • Reduzca la carga a ≤ 480 ml (2 tazas) de leche o equivalente por día.
  • Debe consumirse con otros alimentos para retrasar el vaciado gástrico
  • El consumo diario de rutina de lactosa es mejor que el consumo intermitente debido a la adaptación colónica.
  • La leche y el helado brindan las mayores cargas de lactosa: el alto contenido de grasa puede mitigar los LOS Neisseria síntomas, ya que disminuye la tasa de vaciado gástrico.
  • Quesos: suelen contener menores cantidades de lactosa
  • El yogur de cultivo vivo contiene lactasa endógena → descompone la lactosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum galactosa y glucosa
• Sustituye los LOS Neisseria lácteos habituales por predigeridos o productos veganos.
• Preparados de enzima lactasa: no hidrolizan completamente la lactosa ingerida; eficacia muy variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables
• Aumente el consumo de calcio y vitamina D, con suplementos si es necesario, si el paciente evita todos los LOS Neisseria productos lácteos → controle los LOS Neisseria niveles en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre

Intolerancia a la lactosa secundaria

Tratar el trastorno primario. Pueden pasar meses hasta que la actividad normal de la lactasa vuelva a la normalidad.

Diagnóstico Diferencial

• Alergia a la leche de vaca: la alergia alimentaria más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños pequeños pero poco común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum adultos. Las proteínas de la leche de vaca pueden provocar una respuesta inmune mediada y/o no mediada por IgE IgE An immunoglobulin associated with mast cells. Overexpression has been associated with allergic hypersensitivity. Immunoglobulins: Types and Functions. El diagnóstico se realiza mediante la prueba de anticuerpos IgE IgE An immunoglobulin associated with mast cells. Overexpression has been associated with allergic hypersensitivity. Immunoglobulins: Types and Functions específicos y/o mediante una dieta de eliminación.
• Intolerancia a las proteínas alimentarias: puede presentarse con síntomas similares a los LOS Neisseria de la intolerancia a la lactosa debido a la falta de absorción de sustrato en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el intestino. Aunque la asociación temporal de los LOS Neisseria síntomas con el tipo de alimento ingerido puede apuntar hacia el producto alimenticio responsable, la mejor manera de diferenciar entre las 2 condiciones es a través de una prueba de aliento con hidrógeno o una dieta libre de lactosa.
• Síndrome del intestino irritable: puede presentarse con síntomas similares ( dolor Dolor Inflammation abdominal, distensión abdominal y diarrea) y puede empeorar la intolerancia a la lactosa coexistente, pero la asociación temporal de los LOS Neisseria síntomas solo con la ingestión de productos a base de lactosa apunta hacia la intolerancia a la lactosa. La mejor manera de diferenciar entre las 2 condiciones es mediante una prueba de hidrógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el aliento o una dieta sin lactosa.
• Diarrea pediátrica: tiene muchas causas potenciales, que incluyen diarrea secretora y osmótica, trastornos de la motilidad y diarrea debido a la disminución del área de superficie. Hay múltiples herramientas de diagnóstico disponibles.
• Absorción incompleta de carbohidratos simples ingeridos por vía oral: estos carbohidratos incluyen sorbitol Sorbitol A polyhydric alcohol with about half the sweetness of sucrose. Sorbitol occurs naturally and is also produced synthetically from glucose. It was formerly used as a diuretic and may still be used as a laxative and in irrigating solutions for some surgical procedures. It is also used in many manufacturing processes, as a pharmaceutical aid, and in several research applications. Laxatives, manitol, xilitol, fructosa y FODMAP (oligo-, di-, monosacáridos y polioles fermentables). El sorbitol Sorbitol A polyhydric alcohol with about half the sweetness of sucrose. Sorbitol occurs naturally and is also produced synthetically from glucose. It was formerly used as a diuretic and may still be used as a laxative and in irrigating solutions for some surgical procedures. It is also used in many manufacturing processes, as a pharmaceutical aid, and in several research applications. Laxatives, el manitol y el xilitol se usan como edulcorantes artificiales y el manitol se usa como laxante. El diagnóstico suele ser sencillo basado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el historial dietético o una prueba de aliento para la fructosa.