Hormonas Suprarrenales

Descripción General

Regiones de la glándula suprarrenal

Las glándulas suprarrenales tienen dos áreas principales con funciones y mecanismos de regulación distintos.

• Médula suprarrenal:
  • Parte interna
  • Secreta catecolaminas
  • Funciona conjuntamente con el sistema nervioso simpático
• Corteza suprarrenal:
  • Parte externa
  • Todas las hormonas corticales se sintetizan a partir del colesterol
  • Posee 3 zonas diferentes:
    • Zona glomerular: secreta mineralocorticoides
    • Zona fasciculada: secreta glucocorticoides
    • Zona reticular: secreta andrógenos
  • Parte del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

Las hormonas secretadas por la corteza suprarrenal (no la médula) están controladas por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal y ayudan a regular Regular Insulin esta secreción.

• El hipotálamo (núcleo paraventricular) secreta la hormona liberadora de corticotropina (CRH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).
• La hormona liberadora de corticotropina estimula la hipófisis anterior para que libere la hormona adrenocorticotrópica (ACTH, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés).
• La ACTH estimula la corteza suprarrenal para que sintetice y libere todas las hormonas corticales:
  • Mineralocorticoides
  • Glucocorticoides
  • Andrógenos
• Inhibición negativa dentro del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal:
  • La ACTH inhibe la liberación adicional de la hormona liberadora de corticotropina.
  • El cortisol Cortisol Glucocorticoids (el principal glucocorticoide) inhibe tanto la hormona liberadora de corticotropina como la ACTH.
• Otros factores que pueden estimular el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal:
  • Estresantes:
    • Físicos (e.g., ejercicio)
    • Mentales (e.g., miedo)
    • Bioquímicos (e.g., hipoglucemia)
  • Ritmos biológicos:
    • Ritmos circadianos
    • Ritmos asociados al AL Amyloidosis crecimiento y al AL Amyloidosis desarrollo

Hormonas de la Corteza Suprarrenal: Mineralocorticoides

Descripción general de los LOS Neisseria mineralocorticoides

• Hormona principal: aldosterona
• Se secretan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona glomerular de la corteza suprarrenal
• Sintetizada por la aldosterona sintasa
• Regulación:
  • Parcialmente bajo el control de la ACTH
  • Sistema renina-angiotensina-aldosterona (véase más abajo)
  • Niveles de K⁺
• Efectos:
  • ↑ Presión arterial (↑ reabsorción de agua por los LOS Neisseria riñones)
  • ↑ Na⁺ sérico (↓ excreción urinaria de Na⁺)
  • ↓ K⁺ sérico (↑ excreción urinaria de K⁺)
  • ↑ pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance sérico (↑ excreción urinaria de H⁺)

El sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA)

El SRAA es uno de los LOS Neisseria principales reguladores de la presión arterial, el agua corporal total, los LOS Neisseria niveles de sodio sérico y el equilibrio del pH pH The quantitative measurement of the acidity or basicity of a solution. Acid-Base Balance en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el organismo.

• Angiotensinógeno: secretado por los LOS Neisseria hepatocitos
• Renina:
  • Secretada por las células yuxtaglomerulares de los LOS Neisseria riñones (parte de las arteriolas eferentes)
  • Convierte el angiotensinógeno en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum angiotensina I
• Enzima convertidora de angiotensina:
  • Secretada por el endotelio vascular pulmonar
  • Convierte la angiotensina I en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum angiotensina II
• Angiotensina II:
  • Estimula la zona glomerular de la corteza suprarrenal para que libere aldosterona
  • Induce la vasoconstricción de la arteriola renal eferente
  • Estimula la reabsorción de Na⁺ y agua en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria túbulos renales
• Aldosterona:
  • Estimula la producción de las siguientes proteínas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células principales de los LOS Neisseria túbulos renales distales:
    • Na⁺/K⁺-ATPasa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la región basolateral
    • Canales epiteliales de sodio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado del lumen: permiten la reabsorción de Na⁺ desde el lumen hacia las células principales
    • Canal medular renal externo de potasio en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la porción luminal: permite la excreción de K⁺ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la orina
  • Estimula la reabsorción de Na⁺ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria túbulos renales
    • El agua sigue al AL Amyloidosis Na⁺
    • Crea un gradiente eléctrico negativo a través del lumen, promoviendo la secreción de K⁺ y H⁺ en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la orina
• Factores que normalmente activan el eje renina-angiotensina-aldosterona (y, por lo tanto ↑ la aldosterona):
  • ↓ Perfusión renal:
    • ↓ Presión arterial
    • ↓ Volumen sanguíneo efectivo
  • ↑ Potasio sérico (K⁺)
  • ↓ Suministro de sodio al AL Amyloidosis riñón
  • ↑ Tono simpático

Hormonas de la Corteza Suprarrenal: Glucocorticoides y Andrógenos

Glucocorticoides

• Hormonas:
  • Cortisol Cortisol Glucocorticoids
  • Corticosterona
• Secretadas desde la zona fasciculada
• Efectos: responder a los LOS Neisseria factores de estrés inmediatos
  • ↑ Energía disponible inmediatamente a través de:
    • Catabolismo de grasas y proteínas → ↑ niveles de aminoácidos y lípidos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre
    • Gluconeogénesis
    • Estimulación del apetito
  • ↑ Eritrocitos
  • ↑ Calcio sérico procedente de la resorción ósea (conduce a ↓ densidad mineral ósea con el tiempo)
  • Efectos antiinflamatorios:
    • ↓ Inflamación
    • ↓ Permeabilidad de los LOS Neisseria vasos sanguíneos
    • La exposición a largo plazo suprime el sistema inmunitario.
• Reguladas por el eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal

Andrógenos

• Hormonas:
  • Dehidroepiandrosterona
  • Androstenediona
• Secretadas por la zona reticular
• Los LOS Neisseria andrógenos pueden convertirse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum testosterona y estrógenos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tejido periférico (fuente principal de estrógenos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres posmenopáusicas).
• Efectos:
  • Importante para las características sexuales secundarias
  • Estimulan el vello axilar, púbico y facial de tipo masculino

Hormonas Secretadas por la Médula Suprarrenal

Hormonas y su regulación

• La médula suprarrenal secreta catecolaminas:
  • Epinefrina (80%)
  • Norepinefrina (20%)
• Se sintetizan a partir de la dopamina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células cromafines (neuronas simpáticas modificadas)
• Controlada por el sistema nervioso simpático (más que por el hipotálamo/hipófisis):
  • Las fibras nerviosas preganglionares hacen sinapsis con las células cromafines.
  • La acetilcolina de las fibras nerviosas preganglionares estimula los LOS Neisseria receptores nicotínicos de tipo 2 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células cromafines.
  • Las células cromafines liberan las catecolaminas directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la sangre.
  • Las catecolaminas estimulan los LOS Neisseria receptores α- y β-adrenérgicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum todo el cuerpo.

Efectos

El objetivo principal de las catecolaminas medulares es complementar los LOS Neisseria efectos del sistema nervioso simpático. Como estas sustancias se liberan directamente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el torrente sanguíneo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum forma de hormonas, sus efectos duran más que cuando las catecolaminas se liberan como neurotransmisores. Estos efectos incluyen características de la respuesta de lucha o huida:

• ↑ Presión arterial
• ↑ Frecuencia cardiaca
• ↑ Circulación a los LOS Neisseria músculos esqueléticos
• ↑ Respiraciones y broncodilatación
• ↑ Niveles de glucosa en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum sangre debido a:
  • Estimulación de la glucogenólisis
  • Estimulación de la gluconeogénesis
  • Inhibición de la liberación de insulina
• ↓ Digestión

Relevancia Clínica

Hay una serie de condiciones clínicas que resultan de las anormalidades de las hormonas suprarrenales. Algunas de las más importantes desde el punto de vista clínico son:

• Feocromocitoma: tumores raros secretores de catecolamina que surgen de las células cromafines de la médula suprarrenal. La presentación del feocromocitoma es típicamente con hipertensión resistente al AL Amyloidosis tratamiento, cefalea episódica, sudoración y taquicardia. El diagnóstico se realiza mediante estudios de laboratorio que muestran una elevación de las catecolaminas séricas e imagenología suprarrenal. Estos tumores son benignos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 90% de los LOS Neisseria casos, y la resección quirúrgica es el único tratamiento curativo.
• Insuficiencia suprarrenal: se refiere a la producción inadecuada de glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos suprarrenales. El diagnóstico se realiza midiendo los LOS Neisseria niveles de cortisol Cortisol Glucocorticoids y de ACTH y con pruebas de estimulación de ACTH. El tratamiento consiste en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una terapia de sustitución de glucocorticoides y mineralocorticoides.
  • Enfermedad de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria): Las etiologías incluyen las enfermedades autoinmunes, las infecciones y las neoplasias, entre otras.
  • Insuficiencia suprarrenal secundaria y terciaria: debido a la disminución de la producción de ACTH en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la hipófisis (secundaria) o disminución de la producción de CRH por el hipotálamo (terciaria). La insuficiencia secundaria también puede producirse debido a un tratamiento prolongado con glucocorticoides.
• Hiperplasia suprarrenal congénita: grupo de trastornos autosómicos recesivos que causan una deficiencia de una enzima (generalmente la 21-hidroxilasa) necesaria para la síntesis de cortisol Cortisol Glucocorticoids, aldosterona y andrógenos. Las manifestaciones clínicas incluyen genitales ambiguos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las mujeres genotípicas, pérdida de sal e hipoglucemia. También existe una forma menos grave, conocida como hiperplasia suprarrenal congénita no clásica, que suele presentarse en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pubertad. Es necesario el reemplazo de glucocorticoides de por vida.
• Síndrome de Cushing: condición resultante de la exposición crónica a un exceso de glucocorticoides. Las etiologías incluyen la ingesta crónica de glucocorticoides, el aumento de la secreción suprarrenal de cortisol Cortisol Glucocorticoids y el aumento de la secreción hipofisaria o ectópica de ACTH. Las características clínicas típicas son la obesidad central, la piel delgada y bruñida, las estrías abdominales, la hipertensión secundaria, la hiperglucemia y la debilidad muscular proximal. El diagnóstico implica la realización de pruebas de cortisol Cortisol Glucocorticoids en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum orina y/o saliva Saliva The clear, viscous fluid secreted by the salivary glands and mucous glands of the mouth. It contains mucins, water, organic salts, and ptyalin. Salivary Glands: Anatomy junto con una prueba de supresión con dosis bajas de dexametasona, la medición de los LOS Neisseria niveles de ACTH y, posiblemente, a través de la imagenología.
• Hiperaldosteronismo: aumento de la secreción de aldosterona de la corteza suprarrenal. El hiperaldosteronismo puede ser primario (resultado de la secreción autónoma (conocido como síndrome de Conn)) o secundario (resultado de la secreción fisiológica causada por la estimulación del SRAA). El hiperaldosteronismo se manifiesta con hipertensión, hipocalemia y alcalosis metabólica. El diagnóstico implica la medición de los LOS Neisseria niveles de actividad de la aldosterona y la renina en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum plasma Plasma The residual portion of blood that is left after removal of blood cells by centrifugation without prior blood coagulation. Transfusion Products, junto con la imagenología para buscar tumores secretores de hormonas. El tratamiento implica el uso de antagonistas de los LOS Neisseria receptores de aldosterona y la extirpación quirúrgica de cualquier tumor Tumor Inflammation que secrete aldosterona.
• Hipoaldosteronismo: condición resultante de niveles bajos de aldosterona. El hipoaldosteronismo puede estar causado por una disminución de la producción de aldosterona o por una resistencia periférica a la aldosterona. Cuando la afección se produce como resultado de una disminución adquirida de la producción de renina por parte de los LOS Neisseria riñones, la afección se denomina acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis tubular renal tipo 4. La mayoría de los LOS Neisseria individuos son asintomáticos y se diagnostican cuando los LOS Neisseria estudios rutinarios de laboratorios demuestran una hipercalemia y una leve acidosis Acidosis A pathologic condition of acid accumulation or depletion of base in the body. The two main types are respiratory acidosis and metabolic acidosis, due to metabolic acid build up. Respiratory Acidosis metabólica hiperclorémica, lo que hace HACE Altitude Sickness que se lleven a cabo más estudios.