Hiperplasia Prostática Benigna

Descripción General

Definición

La hiperplasia prostática benigna (HPB) es un diagnóstico histológico caracterizado por un aumento del número total de células estromales y epiteliales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de transición de la glándula prostática.

El tamaño global de la glándula prostática no está relacionado con el grado de los LOS Neisseria síntomas.

La hiperplasia prostática benigna cursa con obstrucción de la salida de la vejiga, lo que provoca síntomas del tracto urinario inferior (STUI), que pueden afectar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum gran medida la calidad de vida.

Anatomía

• Glándula prostática: órgano situado bajo la vejiga que segrega líquido hacia el eyaculado (que constituye el semen, junto con los LOS Neisseria espermatozoides y el líquido seminal)
• Anatomía zonal de la próstata:
  • Zona periférica:
    • Representa más del 70% de la glándula prostática
    • La mayoría de los LOS Neisseria cánceres de próstata se encuentran en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona periférica.
    • Más cercana del recto
  • Zona central: alrededor del 25% de la glándula prostática, con sus conductos cerca de los LOS Neisseria orificios del conducto eyaculador
  • Zona de transición:
    • Alrededor del 5% de la glándula prostática y rodea la uretra proximal
    • Área clave de preocupación para la HPB

Epidemiología

La prevalencia de la HPB aumenta con la edad:

• El 40%–50% de los LOS Neisseria hombres > 50 años están afectados.
• Se observa una gravedad variable Variable Variables represent information about something that can change. The design of the measurement scales, or of the methods for obtaining information, will determine the data gathered and the characteristics of that data. As a result, a variable can be qualitative or quantitative, and may be further classified into subgroups. Types of Variables de la enfermedad, con implicaciones en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la calidad de vida (con efectos tanto físicos como psicológicos)

Factores de riesgo:

• Modificables:
  • Síndrome metabólico: La alteración de la relación entre la testosterona y los LOS Neisseria estrógenos puede conducir a un mayor crecimiento de la próstata.
  • Ingesta de líquidos: El café/té y otras bebidas con cafeína aumentan el riesgo de STUI.
  • Dieta: Los LOS Neisseria alimentos con alto contenido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum antioxidantes (licopeno, betacaroteno) pueden estar asociados a la disminución de la incidencia de STUI.
• No modificables:
  • Raza: Los LOS Neisseria hombres negros de < 65 años tienen más probabilidades de requerir tratamiento para la HPB que sus homólogos blancos.
  • Genética: Los LOS Neisseria antecedentes familiares significativos de HPB conducen a un diagnóstico más temprano y a síntomas de STUI.
  • Hormonas: La testosterona sérica o la dihidrotestosterona ( DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones) no son mayores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres con HPB.

Fisiopatología

• Los LOS Neisseria andrógenos, la testosterona y la DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones (el andrógeno más potente) desempeñan un papel fundamental en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la HPB:
  • ↑ Proliferación de células prostáticas
  • Inhiben la muerte celular
• La HPB conduce directamente a:
  • Compresión uretral: El agrandamiento de la próstata comprime la uretra cercana, lo que provoca STUI.
  • Obstrucción de la salida de la vejiga:
    • Vaciado incompleto y/o aumento del almacenamiento de orina
    • El aumento del tono del músculo liso de la vejiga y la presión conducen a una disminución de la distensibilidad.
• La HPB con obstrucción de la salida de la vejiga da lugar a una inestabilidad secundaria del músculo detrusor o a una vejiga hiperactiva (que también provoca STUI).

Presentación Clínica

STUI

• Vaciado: dificultad para iniciar/detener la micción, chorro débil, esfuerzo o goteo
• Almacenamiento: urgencia repentina, frecuencia, incontinencia y nicturia

Puntuación internacional de los LOS Neisseria síntomas prostáticos ( IPSS IPSS Benign Prostatic Hyperplasia, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés)

• Propósito:
  • Ayuda a detectar y diagnosticar la HPB
  • Monitoreo de la respuesta al AL Amyloidosis tratamiento.
• Resumen del cuestionario (preguntas sobre 7 síntomas urinarios, con respuestas asociadas con un puntaje que va VA Ventilation: Mechanics of Breathing desde la ausencia del síntoma (0) hasta casi siempre (5)):
  • Vaciado incompleto
  • Frecuencia
  • Intermitencia
  • Urgencia
  • Chorro débil
  • Esfuerzo
  • Nicturia
• Interpretación:
  • Leve (puntuación de síntomas ≤ 7)
  • Moderado (rango de puntuación de síntomas de 8–19)
  • Grave (rango de puntuación de los LOS Neisseria síntomas 20–35)

Diagnóstico

Hallazgos clínicos

• Antecedentes: patrones de vaciado, ingesta de líquidos, dieta, antecedentes médicos pertinentes, medicamentos actuales
• Examen físico:
  • Abdominal: Buscar sensibilidad suprapúbica, vejiga distendida/globo vesical, hernias, cicatrices por cirugías previas.
  • Pélvico: función motora/sensorial, hernias inguinales
  • Genitourinario:
    • Examen genital básico
    • Tacto rectal: evaluar el tamaño de la glándula prostática (normalmente del tamaño de una nuez), sensibilidad, nódulos
    • Estudios imagenológicos vesicales de residuo post-miccional para evaluar el grado de vaciado del paciente

Pruebas de laboratorio

• Análisis de orina: identifica hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma, proteinuria Proteinuria The presence of proteins in the urine, an indicator of kidney diseases. Nephrotic Syndrome in Children, bacteriuria Bacteriuria The presence of bacteria in the urine which is normally bacteria-free. These bacteria are from the urinary tract and are not contaminants of the surrounding tissues. Bacteriuria can be symptomatic or asymptomatic. Significant bacteriuria is an indicator of urinary tract infection. Urinary Tract Infections (UTIs) in Children
• Creatinina sérica: establece la función renal de referencia
• El antígeno prostático específico ( PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) proporciona:
  • Información adicional sobre el volumen prostático
  • Valor de referencia para el futuro tamizaje del cáncer de próstata

Procedimientos diagnósticos/imagenología

• Pruebas de urodinamia:
  • Intenta reproducir los LOS Neisseria síntomas del paciente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un entorno simulado llenando la vejiga con líquido
  • Evalúa la hiperactividad del músculo detrusor, la incontinencia urinaria, la distensibilidad vesical, la curva de flujo de la orina
• Ultrasonido transrectal:
  • No es necesario para el diagnóstico de la HPB, pero ayuda a estimar con precisión el volumen de la próstata
  • Importante para la biopsia de próstata guiada por ultrasonido cuando se evalúa un posible cáncer de próstata
• Cistoscopia:
  • Procedimiento en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum consulta para ver la próstata, la vejiga y la uretra con una cámara
  • Ayuda a la planificación quirúrgica de la HPB y a descartar otras causas anatómicas

Tratamiento

No quirúrgico

• Modificaciones de comportamiento:
  • Limitar la ingesta de líquidos/irritantes de la vejiga (cafeína, alcohol)
  • Evitar el estreñimiento
  • Regímenes de vaciado cronometrado para mejorar el vaciado de la vejiga
• Terapia médica:
  • Bloqueadores de los LOS Neisseria receptores alfa-adrenérgicos (tamsulosina, doxazosina):
    • Los LOS Neisseria receptores adrenérgicos alfa-1 se localizan en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el músculo liso prostático.
    • El bloqueo de las señales conduce a la relajación del músculo liso del cuello de la vejiga y de la uretra prostática.
    • Efectos secundarios: mareos, hipotensión, rinitis, eyaculación retrógrada
  • Inhibidores de la 5-alfa-reductasa (finasterida, dutasterida):
    • Bloquear la conversión esteroidea de la testosterona en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum DHT DHT A potent androgenic metabolite of testosterone. It is produced by the action of the enzyme 3-oxo-5-alpha-steroid 4-dehydrogenase. Gonadal Hormones
    • Efecto global de reducción de la glándula prostática durante un período de más de 6 meses
    • Efectos secundarios: ginecomastia, disminución de la libido, eyaculación retrógrada
  • Inhibidores de la fosfodiesterasa (PDE, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) tipo 5 ( tadalafil Tadalafil A carboline derivative and phosphodiesterase 5 inhibitor that is used primarily to treat erectile dysfunction; benign prostatic hyperplasia and primary pulmonary hypertension. Phosphodiesterase Inhibitors):
    • Bloquea los LOS Neisseria efectos degradativos de la PDE-5 en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum las células musculares lisas, aumentando la acción del monofosfato de guanosina cíclico (GMPc)
    • Conduce a la relajación del músculo liso de la vasculatura
    • Efectos secundarios: cefalea, enrojecimiento, congestión nasal, descenso inseguro de la presión arterial si se toma con nitratos
  • Agonistas adrenérgicos beta-3 (mirabegrón):
    • Estimular los LOS Neisseria receptores adrenérgicos beta-3 del músculo detrusor para favorecer la relajación de la vejiga
    • Efectivo para tratar los LOS Neisseria síntomas de la vejiga hiperactiva y promover el almacenamiento vesical
    • Efectos secundarios: aumento de la presión arterial
  • Anticolinérgicos (oxibutinina):
    • Bloqueadores de los LOS Neisseria receptores muscarínicos para tratar los LOS Neisseria síntomas de la vejiga hiperactiva irritable
    • Efectos secundarios: boca seca, estreñimiento, confusión, ojos secos, visión borrosa, sedación, retención urinaria
    • Es fundamental obtener estudios imagenológicos vesicales de residuo post-miccional para asegurarse de que el paciente no retiene una gran cantidad de orina antes de su uso

Tratamiento quirúrgico

• Indicaciones:
  • Retención urinaria aguda
  • Cálculos vesicales recurrentes
  • Insuficiencia renal crónica secundaria a la obstrucción de la salida de la vejiga
  • Hematuria Hematuria Presence of blood in the urine. Renal Cell Carcinoma recurrente
  • STUI refractario al AL Amyloidosis tratamiento médico
• Resección transuretral de la próstata (RTUP):
  • Técnica mínimamente invasiva bajo guía cistoscópica, resección con un electrodo de bucle de alambre
  • El objetivo es eliminar el tejido adenomatoso en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la zona de transición de la próstata y aliviar la obstrucción.
• Prostatectomía simple:
  • Procedimiento invasivo abierto o robótico
  • Reservado para pacientes con glándulas prostáticas > 80 g para enuclear la glándula

Diagnóstico Diferencial

• Cáncer de próstata: el cáncer no cutáneo más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria hombres. El cáncer de próstata es una neoplasia maligna que surge de la glándula prostática. Los LOS Neisseria pacientes se presentan con un tacto rectal anormal o con un PSA PSA A glycoprotein that is a kallikrein-like serine proteinase and an esterase, produced by epithelial cells of both normal and malignant prostate tissue. It is an important marker for the diagnosis of prostate cancer. Prostate Cancer constantemente elevado que conduce a una biopsia de próstata. Los LOS Neisseria núcleos de la biopsia proporcionarán un diagnóstico patológico de malignidad de la próstata.
• Estenosis uretral: Al AL Amyloidosis igual que la HPB, los LOS Neisseria pacientes con estenosis uretral pueden presentar síntomas de obstrucción crónica del vaciado, como la disminución del chorro urinario y el vaciado incompleto de la vejiga. Para diferenciar la HPB se utiliza una uretrografía retrógrada o una cistouretrografía miccional, ambas pruebas utilizan un contraste para delinear la anatomía uretral e identificar una posible estenosis.
• Contractura del cuello de la vejiga: se observa con mayor frecuencia después de una prostatectomía o de una instrumentación urológica en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la que puede formarse tejido cicatricial en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la unión de la salida de la vejiga y la próstata. El tejido cicatricial puede causar la oclusión y el estrechamiento de la salida con la disminución gradual del chorro urinario, el vaciado incompleto y el esfuerzo para orinar. Por lo general, una cistoscopia identificará una contractura del cuello de la vejiga con su clásico aspecto de tejido cicatricial.