Hemotórax

Descripción General

Definición

Un hemotórax se define como una colección de líquido con un hematocrito de al AL Amyloidosis menos 50% acumulado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio potencial entre la pleura Pleura The pleura is a serous membrane that lines the walls of the thoracic cavity and the surface of the lungs. This structure of mesodermal origin covers both lungs, the mediastinum, the thoracic surface of the diaphragm, and the inner part of the thoracic cage. The pleura is divided into a visceral pleura and parietal pleura. Pleura: Anatomy parietal Parietal One of a pair of irregularly shaped quadrilateral bones situated between the frontal bone and occipital bone, which together form the sides of the cranium. Skull: Anatomy y visceral de los LOS Neisseria pulmones.

Epidemiología

• Las lesiones traumáticas causan 140 000 muertes al AL Amyloidosis año en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum Estados Unidos, lo que las convierte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la principal causa de muerte en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum personas de entre 30 y 40 años.
• El 72,3 % de las fracturas de costillas están asociadas con neumotórax, hemotórax o hemoneumotórax.
• Asociado con traumatismo torácico y, particularmente, con accidentes automovilísticos
• El traumatismo torácico es visto en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 60% de los LOS Neisseria politraumatismos

Etiología

La fuente de sangre puede ser la pared torácica, el parénquima pulmonar, el corazón o los LOS Neisseria grandes vasos por causas tanto traumáticas como no traumáticas.

Causas traumáticas:

• Lesión del parénquima pulmonar:
  • Causa más común
  • Comúnmente es pequeña (< 10%)
  • A menudo autolimitada
• Lesión arterial:
  • Lesión de la arteria intercostal (más común)
  • Lesión de la arteria mamaria interna
  • Grandes vasos (raro, pero potencialmente mortal)
• Iatrogénica:
  • Colocación de catéter venoso central
  • Colocación de drenaje pleural

Causas no traumáticas:

• Malignidad
• Medicamentos anticoagulantes
• Coagulopatías
• Disección o aneurisma aórtico
• Tuberculosis Tuberculosis Tuberculosis (TB) is an infectious disease caused by Mycobacterium tuberculosis complex bacteria. The bacteria usually attack the lungs but can also damage other parts of the body. Approximately 30% of people around the world are infected with this pathogen, with the majority harboring a latent infection. Tuberculosis spreads through the air when a person with active pulmonary infection coughs or sneezes. Tuberculosis e infecciones necrosantes

Fisiopatología

Componente hemodinámico:

La pérdida de gran volumen (cada hemotórax puede contener hasta el 40% del volumen total de sangre circulante) hacia la pleura Pleura The pleura is a serous membrane that lines the walls of the thoracic cavity and the surface of the lungs. This structure of mesodermal origin covers both lungs, the mediastinum, the thoracic surface of the diaphragm, and the inner part of the thoracic cage. The pleura is divided into a visceral pleura and parietal pleura. Pleura: Anatomy puede provocar una disminución de la función cardíaca debido a:

• Disminución de la precarga por constricción de la vena cava
• Aumento de la restricción del movimiento de la pared cardíaca
• Aumento de la presión hidrostática que conduce a hipertensión pulmonar

Componente respiratorio:

La acumulación de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la pleura Pleura The pleura is a serous membrane that lines the walls of the thoracic cavity and the surface of the lungs. This structure of mesodermal origin covers both lungs, the mediastinum, the thoracic surface of the diaphragm, and the inner part of the thoracic cage. The pleura is divided into a visceral pleura and parietal pleura. Pleura: Anatomy disminuye la capacidad vital funcional de los LOS Neisseria pulmones al AL Amyloidosis:

• Causar hipoventilación (disminución del volumen corriente)
• Crear un desajuste de ventilación/perfusión (V/Q)
• Conducir a una derivación anatómica

Presentación Clínica

Síntomas

• Disnea
• Dolor Dolor Inflammation torácico

Signos

• Sonidos respiratorios ipsilaterales ausentes o ↓
• Desviación traqueal
• Matidez a la percusión
• Crepitación
• Signos de shock Shock Shock is a life-threatening condition associated with impaired circulation that results in tissue hypoxia. The different types of shock are based on the underlying cause: distributive (↑ cardiac output (CO), ↓ systemic vascular resistance (SVR)), cardiogenic (↓ CO, ↑ SVR), hypovolemic (↓ CO, ↑ SVR), obstructive (↓ CO), and mixed. Types of Shock hemorrágico en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum grandes hemotórax:
  • Hipotensión
  • Taquicardia
  • Taquipnea
  • ↓ Presión venosa yugular

Diagnóstico

El diagnóstico se establece utilizando los LOS Neisseria antecedentes, el examen físico y la imagenología apropiada. En EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de traumatismo, el uso de la evaluación primaria es primordial para un rápido diagnóstico y tratamiento.

Imagenología

• Radiografía de tórax: mejor estudio diagnóstico inicial
  • La imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum bipedestación muestra niveles de sangre.
  • La imagenología en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum decúbito supino muestra turbidez u opacidad (blanqueamiento).
  • También puede mostrar aire libre si hay un neumotórax.
• Ultrasonido pulmonar (ultrasonido de tórax):
  • Parte de la Evaluación Enfocada Extendida con Ultrasonido para Trauma
  • Puede ser obtenido rápidamente
  • Puede mostrar líquido complejo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural.
  • Más sensible que una radiografía de tórax para detectar un hemotórax, pero depende del técnico
• Tomografía computarizada(TC) de tórax—opción imagenológica de elección:
  • Solo debe obtenerse si el paciente está estable
  • La TC puede mostrar otra patología asociada.
  • La angiografía por TC puede mostrar el origen del sangrado.

Tratamiento y Complicaciones

Tratamiento

• Evaluación de la vía aérea, la respiración y la circulación (ABC, por sus siglas en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum inglés) → administrar oxígeno al AL Amyloidosis 100 % → establecer un acceso intravenoso
• Estabilizar al AL Amyloidosis paciente (reanimación con líquidos y transfusión de sangre, según sea necesario).
• Revertir los LOS Neisseria anticoagulantes, si es necesario.
• Proporcionar analgesia Analgesia Methods of pain relief that may be used with or in place of analgesics. Anesthesiology: History and Basic Concepts adecuada al AL Amyloidosis nivel de dolor Dolor Inflammation del paciente.
• Insertar un drenaje pleural para hemotórax grandes o en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum un paciente inestable:
  • Drenaje pleural insertado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la línea medioaxilar en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 5to espacio intercostal
  • Se utiliza para drenar el hemotórax.
  • Monitorear el gasto del hemotórax.
• La intervención quirúrgica (toracotomía) está indicada cuando:
  • Se evacúan > 1 500 mL de sangre directamente después de insertar un drenaje pleural
  • Alto gasto continuo → recolección de > 1 L (1 000 mL) de sangre en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum 4 horas o > 200 mL/hora durante 3 horas consecutivas

Complicaciones

• Deterioro de la ventilación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el lado afectado:
  • Conduce a dificultad respiratoria
  • Puede requerir intubación
• Empiema:
  • La colección de sangre retenida desarrolla una infección bacteriana.
  • 5% de los LOS Neisseria casos
• Fibrotórax:
  • Formación de tejidos cicatriciales dentro de los LOS Neisseria pulmones debido a la irritación por la sangre
  • 1% de los LOS Neisseria casos

Diagnóstico Diferencial

• Neumotórax: acumulación anormal de aire en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el espacio pleural debido a la laceración de los LOS Neisseria pulmones. Los LOS Neisseria tipos de neumotórax incluyen neumotórax espontáneo y neumotórax traumático. Los LOS Neisseria pacientes presentan disnea, dolor Dolor Inflammation torácico, disminución de los LOS Neisseria ruidos respiratorios e hiperresonancia a la percusión. El tratamiento incluye descompresión con aguja y colocación de un drenaje pleural.
• Derrame pleural: acumulación de líquido en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la cavidad pleural. Puede ser causado por muchas afecciones, incluidas infecciones, tumores malignos e insuficiencia cardíaca. Los LOS Neisseria síntomas incluyen dolor Dolor Inflammation torácico, disnea y ortopnea. El diagnóstico se realiza con imagenología, y el análisis del líquido pleural ayuda a determinar la etiología. El tratamiento depende de la afección subyacente y la gravedad, pero puede incluir monitoreo, toracocentesis, colocación de un drenaje pleural o cirugía.
• Atelectasia: afección caracterizada por el colapso de los LOS Neisseria alvéolos y, eventualmente, colapso del lóbulo pulmonar y obstrucción completa. Los LOS Neisseria pacientes presentan dificultad respiratoria (disnea, taquipnea, taquicardia) e hipoxemia. El examen físico de los LOS Neisseria pulmones revela matidez a la percusión y disminución de los LOS Neisseria ruidos respiratorios. La radiografía de tórax muestra opacificación pulmonar. El tratamiento está dirigido al AL Amyloidosis soporte ventilatorio.
• Tromboembolismo pulmonar (TEP): obstrucción de las arterias pulmonares, frecuentemente debido a la migración de trombos desde el sistema venoso profundo. Los LOS Neisseria signos y síntomas incluyen dolor Dolor Inflammation torácico pleurítico, disnea, taquipnea y taquicardia. Los LOS Neisseria casos graves son potencialmente mortales. La TC de tórax con angiografía es el principal método de diagnóstico. El tratamiento incluye oxigenación, anticoagulación y terapia trombolítica para pacientes inestables.