Genu Varo

Descripción General

Definición

• El genu varo es una deformidad angular de la rodilla:
  • Vértice apuntando lejos de la línea media
  • Deformidad del plano coronal Coronal Computed Tomography (CT) de la extremidad inferior
  • Marcha de pato característica
  • Se vuelve evidente cuando los LOS Neisseria niños pequeños comienzan a caminar.
• Es común que los LOS Neisseria niños pequeños tengan genu varo fisiológico:
  • Común hasta los LOS Neisseria 3 años
  • Generalmente simétrica e indolora
  • Asociado con tropiezos/marcha convergente
  • Generalmente se autocorrige
  • Puede ser el resultado de posicionamiento intrauterino
• Genu varo patológico: deformación en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varo que persiste más allá del período de tiempo esperado debido a una afección subyacente:
  • Enfermedad de Blount
  • Raquitismo
  • Displasia esquelética
• Coloquialmente conocido como “piernas arqueadas”, genu varo es el término derivado del latín para describir la deformidad.

Clasificación

• Bilateral
• Unilateral (e.g., enfermedad de Blount)
• Se distingue del genu valgo por la dirección de la deformidad angular relativa a la línea media:
  • Genu varo: vértice desplazado lejos de la línea media
  • Genu valgo: vértice desplazado hacia la línea media

Epidemiología

• El genu varo fisiológico se observa comúnmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños desde el nacimiento hasta los LOS Neisseria 2 años de edad.
• Presente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el 8% de los LOS Neisseria escolares
• Más frecuente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum escolares con sobrepeso u obesos
• Más común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum países donde generalmente se observa malnutrición.

Etiología

• Enfermedades óseas metabólicas:
  • Raquitismo
  • Hiperparatiroidismo
• Epifisiodesis asimétrica:
  • Enfermedad de Blount ( tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy vara):
    • Infantil
    • Juvenil
    • Adolescente
  • Traumatismo
  • Infección
  • Tumores
• Displasias esqueléticas:
  • Displasia metafisaria
  • Acondroplasia
  • Pseudoacondroplasia
• Trastornos digestivos:
  • Enfermedad celíaca
  • Enfermedad inflamatoria intestinal
• Trastorno de fragilidad ósea/tejido conectivo:
  • Osteogénesis imperfecta
  • Síndrome de Ehlers-Danlos

Fisiopatología

• Alineación normal:
  • Las longitudes de las extremidades inferiores son iguales.
  • El eje mecánico biseca la rodilla en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la posición anatómica.
  • Carga equilibrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria compartimentos medial y lateral de la rodilla
  • Carga equilibrada sobre los LOS Neisseria ligamentos colaterales
  • Rótula centrada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el surco femoral
• Genu varo definido por el desplazamiento medial del eje mecánico:
  • Cóndilo femoral medial y meseta medial de la tibia Tibia The second longest bone of the skeleton. It is located on the medial side of the lower leg, articulating with the fibula laterally, the talus distally, and the femur proximally. Knee Joint: Anatomy sometidos a carga patológica
  • Conduce a la inhibición de la osificación normal de la epífisis
  • Los LOS Neisseria ligamentos colaterales laterales se estiran.
  • La deformidad severa conduce a:
    • Dolor Dolor Inflammation de rodilla
    • Empuje lateral durante la marcha
    • Marcha convergente característica
    • El paciente camina con marcha de pato
  • Efectos a largo plazo:
    • Roturas de menisco medial
    • Subluxación tibiofemoral
    • Desgaste del cartílago articular
    • Artrosis del compartimento medial de la rodilla

Presentación Clínica

Antecedentes

Los LOS Neisseria padres describen una apariencia de piernas arqueadas y una marcha anormal.

Examen físico

• Arqueamiento de las piernas lejos de la línea media cuando el niño se pone de pie
• Observe en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum una posición de soporte de peso con los LOS Neisseria pies juntos.
• La inclinación puede ser simétrica o asimétrica.
• Medir la distancia intercondílea.
• La marcha de pato es típica.

Diagnóstico

El diagnóstico se basa principalmente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el examen clínico. Es fundamental diferenciar entre el genu varo fisiológico y un proceso patológico.

Evaluación diagnóstica

• Genu varo fisiológico:
  • Variante normal común en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños pequeños
  • Asintomático y simétrico
  • Se resuelve para los LOS Neisseria 2–3 años de edad.
• El genu varo sintomático o unilateral debe referirse a un ortopedista.
• La evaluación de laboratorio tiene como objetivo descubrir el síndrome o trastorno subyacente:
  • Función renal
  • Niveles de vitaminas/minerales
• La densitometría ósea puede ser apropiada si existe un trastorno nutricional/por malabsorción/metabólico subyacente.

Imagenología

Radiografía:

• No indicada en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de genu varo fisiológico
• Indicaciones de radiografías:
  • Genu varo asimétrico
  • Genu varo excesivo
  • Pacientes fuera del grupo etario para el genu varo fisiológico
  • Pacientes con altura ＜10mo percentil para su edad con genu varo
  • Antecedentes de traumatismo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la rodilla
  • Preocupación por infección
• Radiografía anteroposterior de las extremidades inferiores en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum bipedestación:
  • Tomada con las rótulas mirando hacia adelante
  • Permite la visualización de longitudes y deformidades reales y aparentes de las extremidades.
• Determinación del eje mecánico:
  • Línea trazada desde el centro de la cabeza femoral hasta el centro del tobillo
  • La línea debe bisecar la rodilla.
  • Genu varo muestra desviación medial del eje hacia o más allá del margen articular.
• La deformidad puede ser femoral, tibial o ambas.
• Radiografía anteroposterior de la muñeca para determinar la edad ósea y el potencial de crecimiento restante

Tratamiento

La mayoría de los LOS Neisseria casos de genu varo son fisiológicos y deben resolverse espontáneamente; por lo tanto, solo requieren observación y tratamiento expectante.

Tratamiento conservador

Observación:

Tratamiento de 1ra línea, apropiado si:

• El paciente está dentro del rango de edad para genu varo fisiológico.
• Resolución espontánea para los LOS Neisseria 2–3 años de edad

Tratamiento médico:

• Indicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum casos de afecciones médicas subyacentes y trastornos metabólicos:
  • Corregir carencias nutricionales.
  • Optimizar la formación y mineralización ósea:
    • Vitamina D
    • Calcio
    • Bifosfonatos
• Dispositivos ortopédicos:
  • No son necesarias para el genu varo fisiológico
  • No son efectivos para el genu varo patológico
• Se pueden usar dispositivos ortopédicos en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento temprano de la enfermedad de Blount.

Tratamiento quirúrgico

• Indicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum genu varo patológico severo
• Opciones quirúrgicas:
  • Crecimiento guiado con hemiepifisiodesis o anclaje fisario:
    • Indicado para varo severo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños con ≥ 2 años de potencial de crecimiento
    • Reversible y mínimamente invasivo
    • Implantes colocados extraperiósticamente (placas y tornillos)
    • El implante sirve como una banda de tensión para cambios de crecimiento graduales
  • Osteotomía en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum varo del fémur distal:
    • Indicado en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum pacientes que están en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum o cerca de la madurez esquelética
    • Riesgo de lesión del nervio peroneo mitigado por la liberación del nervio peroneo
• Consideraciones quirúrgicas especiales en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum el tratamiento de la enfermedad de Blount

Complicaciones

• Debido a la falta de reconocimiento del genu varo patológico:
  • Progresión continua de una enfermedad médica subyacente no reconocida
  • Alteraciones de la marcha
  • Artritis prematura
  • Dolor Dolor Inflammation crónico
• Complicaciones quirúrgicas:
  • La falla asociada a elementos de fijación es mucho menos común con los LOS Neisseria implantes más nuevos.
  • Lesiones fisarias por implantes: menos frecuentes con el método de crecimiento guiado
  • Sobrecorrección o subcorrección
  • Lesión neurovascular (lesión del nervio peroneo con la osteotomía)
  • Infección

• La mayoría de los LOS Neisseria casos de genu varo fisiológico se resuelven espontáneamente para los LOS Neisseria 2–3 años de edad.
• Los LOS Neisseria resultados de los LOS Neisseria casos de genu varo patológico que utilizan técnicas de crecimiento guiado con un seguimiento estrecho son generalmente positivos.

Relevancia Clínica

• Raquitismo y osteomalacia Osteomalacia Disorder caused by an interruption of the mineralization of organic bone matrix leading to bone softening, bone pain, and weakness. It is the adult form of rickets resulting from disruption of vitamin d; phosphorus; or calcium homeostasis. Osteomalacia and Rickets: trastornos de disminución de la mineralización ósea. El raquitismo afecta al AL Amyloidosis cartílago de crecimiento epifisario en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria niños, mientras que la osteomalacia Osteomalacia Disorder caused by an interruption of the mineralization of organic bone matrix leading to bone softening, bone pain, and weakness. It is the adult form of rickets resulting from disruption of vitamin d; phosphorus; or calcium homeostasis. Osteomalacia and Rickets afecta a los LOS Neisseria lugares de recambio óseo en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum niños y adultos. Aunque la mayoría de los LOS Neisseria casos de raquitismo y osteomalacia Osteomalacia Disorder caused by an interruption of the mineralization of organic bone matrix leading to bone softening, bone pain, and weakness. It is the adult form of rickets resulting from disruption of vitamin d; phosphorus; or calcium homeostasis. Osteomalacia and Rickets se deben a la deficiencia de vitamina D, otros trastornos genéticos y nutricionales, así como los LOS Neisseria medicamentos, pueden causar estos trastornos.
• Deficiencia de vitamina D: estado de deficiencia de las formas de vitamina D, que altera la homeostasis Homeostasis The processes whereby the internal environment of an organism tends to remain balanced and stable. Cell Injury and Death del calcio debido a una absorción deficiente en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum la dieta y reabsorción en EN Erythema nodosum is an immune-mediated panniculitis (inflammation of the subcutaneous fat) caused by a type IV (delayed-type) hypersensitivity reaction. It commonly manifests in young women as tender, erythematous nodules on the shins. Erythema Nodosum los LOS Neisseria riñones.